醫(yī)療美容與整形中心

各種抗疤痕藥物、治療方法多種多樣，選擇哪些才更科學(xué)？哪個才是更適合自己的呢？只要是皮膚真皮層損傷，都會留有瘢痕，像燒燙傷、皮膚裂傷、手術(shù)等等，都會留有瘢痕，并且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法避免、無法消除?。ㄕ埐灰嘈鸥鞣N吹噓能不留疤的神藥），但可以減輕！ 那么如何減輕瘢痕呢？ 1，首先是傷后正規(guī)治療。 比如皮膚裂傷后到醫(yī)院進行美容縫合，請注意是美容縫合，像整形科對縫合技術(shù)要求很高，能最大限度地減輕瘢痕形成。 （這里我呼吁所有的手術(shù)傷口都進行美容縫合，我也經(jīng)常遇到其他大外科手術(shù)的病人留有明顯的瘢痕，如果換作我是病人，要做骨科、普外等大外科手術(shù)時，我會要求皮膚要由整形科醫(yī)生縫合！這在醫(yī)院里是允許的！我們可以要求?。?如燒燙傷后到正規(guī)醫(yī)院進行科學(xué)換藥，請注意一定是有燒傷科的醫(yī)院，不要聽信各種偏方或小診所吹噓幾天就好、不留疤的噱頭。（經(jīng)常遇到一些病人本來傷得不重，在這兒治治，在那兒治治，還有聽信朋友說誰誰用什么藥幾天就好，結(jié)果傷口感染，不得不做手術(shù)才能痊愈） 2，治療時期。 傷口愈合后就進入瘢痕期，瘢痕期的前4-6個月是瘢痕的增生期，這一時期局部會發(fā)紅、凸起、發(fā)癢，是瘢痕中的毛細(xì)血管增生、纖維組織也增生的原因。這也是進行藥物等方法干預(yù)的黃金期。一般半年后瘢痕開始萎縮、消退，上一時期的治療程度決定著消退的效果。所以，我們一般推薦應(yīng)用抗瘢痕方法至少4-6個月。 3，選擇哪種治療方法呢？ 目前醫(yī)學(xué)上承認(rèn)的最有效的、最肯定的預(yù)防瘢痕的方法是壓力治療！壓力治療！而不是什么藥物！我在門診看的好多病人，我都建議想辦法戴彈力套，局部進行加壓，我們科也可以定做各種彈力套。我們在新生瘢痕的地方可以看一下，瘢痕是紅色突起的，如果我們用手去按住它，一松手，它是剛開始是白的，很快便恢復(fù)紅色，我們加壓治療就是這個目的，讓瘢痕缺血發(fā)白，我們加壓治療就是要達(dá)到這種程度。如果在面部或傷口很小，可以用一些抗瘢痕貼劑（美皮護等），它也能起到部分作用，如果覺得面部貼的不好看，可選用外抹的藥物，如康瑞保（德國產(chǎn)的老藥，止癢效果很好、價格便宜）、疤克（美國）等，這類進口藥種類很多，有一定的效果。 4，如果瘢痕增生嚴(yán)重，可局部注射曲安奈德抑制增生，我門診治療了好多病人，效果確切，但需多次注射，尤其適用那些紅腫痛癢的瘢痕。 5，如果費用可以的話，還可以考慮激光治療，效果也挺好，比藥物更直接。 6，需要注意：平時生活中不要曬太陽，不要做桑拿，少吃辛辣刺激性食物。 7，請大家一定重視瘢痕，因為它除了影響美觀外，還會攣縮，尤其是關(guān)節(jié)等功能部位，會影響關(guān)節(jié)活動。甚至需手術(shù)解決。 瘢痕無法避免，但只要我們正規(guī)治療、科學(xué)防治，一定會把它的危害降到最低！ 本文系何志醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

一直以來有很多求美者問過我：“蔣醫(yī)生，我可不可以只做單純的鼻頭縮小，但是什么都不放啊?”之前已經(jīng)給大家科普了關(guān)于鼻頭肥大的相關(guān)知識【鼻頭肥大和其之間類型的差異①】，關(guān)于它的定義和分型已經(jīng)給大家提過了，所以現(xiàn)在可以給大家說一點更深的東西了。所有的手術(shù)項目都需要有針對的適應(yīng)癥，如果不符合適應(yīng)癥，只是單純想這么做，達(dá)不到想要的效果不說，還會造成求美者的心理焦慮。有的人可能覺得聽著還是有點不太能理解，我來舉一個簡單的例子。一個學(xué)生是因為數(shù)學(xué)和物理不理想，但是其他科目成績不錯，所以導(dǎo)致的總體成績落后。ta現(xiàn)在想要成績變好，請老師給ta上課、又去上了網(wǎng)課，但是補的都是除了數(shù)學(xué)和物理以外的課程。但后面考試完出結(jié)果的時候發(fā)現(xiàn)，“哎為什么我補課了，怎么成績還是沒有進步？”這就是針對適應(yīng)癥不準(zhǔn)確，且選擇方法錯誤的結(jié)果。類型Ⅰ：在原有軟骨基礎(chǔ)上進行調(diào)整，對于少部分人來說是可以的。概括一點來說，是看鼻子的本身的發(fā)育情況的。這種類型的求美者鼻梁高度夠，鼻子和鼻頭不是軟趴趴的一團，鼻中隔軟骨發(fā)育的很好，鼻頭高度夠，只不過鼻翼軟骨的角度成鈍角，這樣的基礎(chǔ)是有條件去做不添加任何材料的單純鼻頭縮小的。（注意：這只是簡單的概括性舉例，視頻面診和圖片面診只能夠有一個大概判斷，因為目前的手機都是廣角鏡頭，所以是會存在非?？鋸埖囊曈X畸變的。具體情況需要實際面診和觸診，才可以進一步確認(rèn)情況。應(yīng)當(dāng)一切以最終面診和觸診的結(jié)果為準(zhǔn)。）簡單來說，可以把鼻子假設(shè)為一個房屋建筑，鼻中隔和鼻小柱理解為屋子的房梁。上述描述的鼻子的適應(yīng)癥，也就是房梁和屋頂?shù)拇罂蚣苁菦]有問題的，只是屋頂沒修好，屋頂瓦片什么的都夠，就只是有的地方瓦片有點多，形態(tài)太癟了。所以只要把屋頂中間的地方搭建起來就行，少量去除一點多余的瓦片（軟組織）。對于造房子來說，屬于一種小裝修。案例①：（無假體，不取任何軟骨，利用自身鼻頭軟骨重建支架，內(nèi)外切聯(lián)合縮小鼻翼，自體筋膜抬高山根、鼻背）案例②：（無假體，不取任何軟骨，利用自身鼻頭軟骨重建支架，內(nèi)外切聯(lián)合縮小鼻翼）這樣的方法是可以對應(yīng)這樣的適應(yīng)癥的。類型Ⅱ：但上面的方法是無法作用于肉鼻頭，短鼻，塌鼻，鼻中隔發(fā)育不良，鼻頭高度不夠，鼻小柱退縮，鼻子整體軟趴趴的一團的類型。這種類型的鼻子，鼻頭軟骨發(fā)育弱，需要重建軟骨支架，塑形鼻頭鼻尖輪廓，從而達(dá)到好看精致的鼻子。如果不調(diào)整支架，只是單純祛除皮下軟組織，當(dāng)下是比之前小一些了，但鼻子缺少支撐力，隨著鼻子的腫脹消退，鼻子一旦進入增生期，易使鼻頭變大，導(dǎo)致鼻頭越來越圓，最后鼻子會看起來像一個球，即使增生慢慢軟化后，還是缺少輪廓感。（一般針對大鼻頭，肉鼻頭，在本身軟骨發(fā)育不良的情況下，一方面需要重建支架，一方面祛除皮下脂肪墊組織減容，兩者結(jié)合，達(dá)到縮小的效果）換成簡單舉例來說就是，這樣的房子屬于需要推翻重建，屋子的房梁，框架都是有不夠的，如果想要成為一個更好的房子，是需要通過增加一些耗材增加屋子房梁的承重，把房子的框架重新構(gòu)建，通過屋子的框架去提供一個更好的房子形態(tài)。案例①：（自體肋軟骨鼻頭支架，縮小鼻頭，延長鼻小柱，抬高鼻頭，解決鼻尖下懸，鼻尖表現(xiàn)點塑形，鼻尖下小葉上調(diào)塑形，鼻尖上轉(zhuǎn)折塑形，鼻唇角，小柱小葉角塑形，鼻孔塑形，鼻翼外切縮窄，鼻翼基底軟骨顆粒填充，鼻骨雙平面截骨內(nèi)推。拆線時腫脹未消退，等恢復(fù)后效果會更具象一些）案例②：（利用肋軟骨支架塑形鼻尖，縮小鼻頭，外切鼻翼縮窄，鼻翼懸垂上提，鼻基底填充，鼻骨內(nèi)推，長鼻縮短，兩側(cè)鼻坎不對稱調(diào)整，鼻孔塑形）所以，總結(jié)來說就是，是否能做單純的無植入物的鼻頭縮小，取決于個人基礎(chǔ)。一定要辨證的去看問題，多和你的手術(shù)醫(yī)生聊聊，了解一下怎么做？這么做的原因是什么？如果用另外一個方法，可能會出現(xiàn)什么我們并不希望看到的情況。蔣立醫(yī)生團隊