胃腸甲狀腺外科

糖尿病患者gbp手術(shù)入選指標(biāo)適應(yīng)癥:1、2型糖尿病2、胰島功能處于代償期（血漿胰島素水平＞正常值，胰島功能不低于正常值的30%，我院控制于50%左右）3、年齡≤65歲(并非絕對(duì)，主要根據(jù)身體一般情況及胰島殘余功能的情況而定）4、自愿接受GBP手術(shù)。禁忌癥:1、2型糖尿病、糖尿病晚期、胰島功能衰竭者、自身免疫性糖尿病(LADA)2、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病(近期腦梗塞、腎衰、心衰等)，不能耐受胃腸手術(shù)者3、中重度糖尿病性胃輕癱等胃腸道功能紊亂4、糖尿病病史>15年、年齡＞65歲(并非絕對(duì)，主要根據(jù)身體一般情況及胰島殘余功能的情況而定） 2型糖尿病患者GBP術(shù)后一些相關(guān)并發(fā)癥如視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、高血脂、高血壓等部分也會(huì)逐漸康復(fù)，但還是建議，在符合指標(biāo)的情況下，盡早藥物或手術(shù)干預(yù)。

研究發(fā)現(xiàn)，GBP手術(shù)（即胃旁路手術(shù)）對(duì)II型糖尿病的確切療效受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界充分肯定，并備受關(guān)注與熱捧。2009年1月，世界糖尿病治療的權(quán)威機(jī)構(gòu)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）把GBP手術(shù)列入《糖尿病防治指南》，將其確定為糖尿病的常規(guī)療法。2010年10月，我國(guó)也將GBP手術(shù)作為糖尿病患者常規(guī)治療方案，于2010年正式列入《糖尿病防治指南》中。鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院普外科吳萬慶 GBP手術(shù)，通過“胃部分阻斷+胃腸吻合+腸腸吻合”的方式，改變食物的生理流向，改變胃腸道激素釋放的水平，從根本上降低胰島素抵抗，同時(shí)促進(jìn)胰島細(xì)胞增殖的方式而達(dá)到控制血糖，治愈糖尿病的目的。手術(shù)簡(jiǎn)便快捷，時(shí)間短，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，風(fēng)險(xiǎn)低，并發(fā)癥少，效果好。一般術(shù)后半個(gè)月左右，對(duì)患者血糖水平控制即表現(xiàn)出顯著效果。 GBP術(shù)后，90%以上II型糖尿病能得到長(zhǎng)期治愈,擺脫終身服藥和注射胰島素，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。由于機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改善，視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、肥胖、高血脂、高血壓等相關(guān)并發(fā)癥也會(huì)逐漸康復(fù)，避免了嚴(yán)重致殘、致死狀況的發(fā)生，患者的預(yù)期壽命大大延長(zhǎng)。術(shù)后患者只需稍微控制飲食即可，營(yíng)養(yǎng)吸收幾乎不受影響，患者生活質(zhì)量顯著提高。 “一次手術(shù)，血糖終身穩(wěn)定，擺脫藥物和胰島素，暢快飲食，大踏步走上康復(fù)之路”這一切聽起來就像個(gè)不可實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)想，“GBP手術(shù)”在這里來幫您實(shí)現(xiàn)！ 歡迎廣大糖友垂詢，預(yù)約手術(shù)，您早日康復(fù)，是我們共同的愿望?。?咨詢電話0371-66916954 聯(lián)系人 崔小兵 主任 地址 鄭大五附院病房13樓 普外一科 糖尿病外科治療中心

一、 什么是痔？人類肛管內(nèi)齒線上方有一寬約15mm～20mm的環(huán)狀組織帶，人們通常稱為痔區(qū)或直腸柱區(qū)。胚胎學(xué)家稱此區(qū)為“一穴肛源區(qū)”。肛腸外科學(xué)界和解剖學(xué)界的統(tǒng)一名稱為肛墊。由于內(nèi)括約肌收縮，肛墊借“Y”形溝分割為右前、右后及左側(cè)三塊。正常肛墊宛如心臟的三尖瓣，其主要功能是協(xié)助括約肌保證肛門的正常閉合，維持糞便自制。痔的定義為：痔是肛墊病理性肥大、移位。這一定義是重新認(rèn)識(shí)痔的基礎(chǔ)。二、 痔的傳統(tǒng)觀念與現(xiàn)代概念的比較痔的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)是以“靜脈曲張學(xué)說”為基礎(chǔ)，認(rèn)為痔是直腸下端或肛管存在豐富的經(jīng)脈從，如果在一處或數(shù)處發(fā)生擴(kuò)張或曲張，即成為痔，亦即痔是突出的曲張靜脈團(tuán)塊，為各種原因所造成的血管本身病變。與此概念相對(duì)應(yīng)，傳統(tǒng)有關(guān)痔的診斷、分類、分期和治療也針對(duì)“靜脈從曲張”這種認(rèn)識(shí)是著眼于病理學(xué)。而痔的現(xiàn)代概念是以解剖學(xué)、組織學(xué)和生理學(xué)為基礎(chǔ)，研究組織解剖以及生理變化和痔形成的關(guān)系。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：“肛墊”是肛門部“血管性襯墊”，是直腸解剖的一部分，是每人皆有的正常結(jié)構(gòu)，不能認(rèn)為是一種病，只有合并出血、脫垂、疼痛等癥狀時(shí)，才能稱為“痔”。國(guó)外學(xué)者和我國(guó)學(xué)者從便于各種療法即療效對(duì)比、評(píng)估和優(yōu)選出發(fā)，還是將內(nèi)痔分為四度（或稱四期），這種分類主要依據(jù)痔脫出程度：Ⅰ度—內(nèi)痔位于肛管內(nèi)；Ⅱ度—內(nèi)痔在排便時(shí)可脫出肛外，但可自行還納；Ⅲ度—在自然狀態(tài)下或在排便時(shí)脫出肛外，需用手幫助還納；Ⅳ度—脫出不能還納。三、 PPH原理 該技術(shù)的原理是利用吻合器將痔上方的直腸粘膜環(huán)形切除，并同步完成切口吻合，使脫垂的肛墊回縮復(fù)位，肛管粘膜與括約肌之間的局部解剖關(guān)系得以恢復(fù)，改善肛門的自制功能，降低肛管內(nèi)壓，消除痔核脫垂的癥狀；沒有破壞肛墊組織，保留了肛管直腸對(duì)腸內(nèi)容物的識(shí)別功能，并避免術(shù)后肛門狹窄、失禁、精細(xì)控便功能障礙等發(fā)生；切斷了直腸上動(dòng)脈通向痔核的分支，減少痔核的供血量，縮小痔核，可減輕糞塊對(duì)粘膜的損傷刺激，去除痔核出血的主要原因；由于吻合口位于齒狀線以上方1.5cm～2.0cm的區(qū)域，此區(qū)域軀體感覺神經(jīng)少，故術(shù)后肛門疼痛不明顯。四、 適應(yīng)癥 PPH主要適用于：嚴(yán)重出血或伴貧血的Ⅱ度痔、Ⅲ—Ⅳ度的脫垂性痔。直腸粘膜脫垂癥五、 現(xiàn)狀由于改技術(shù)具有手術(shù)簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)終出血少，術(shù)前癥狀減輕顯著，住院時(shí)間短，爭(zhēng)取“一日手術(shù)”，術(shù)后肛門疼痛輕，時(shí)間短，遠(yuǎn)期并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，肛門不狹窄，痔不復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，被越來越多的臨床工作者和患者所接受。唯一不足之處費(fèi)用較昂貴，不能重復(fù)使用，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)難以開展。