神經(jīng)外八科（周圍神經(jīng)外科）

面肌痙攣的等級劃分通常根據(jù)痙攣的嚴重程度來確定，以下是根據(jù)搜索結果得出的面肌痙攣的等級劃分：1級：外部刺激引起面肌輕度顫動，通常不影響日常生活和工作。2級：眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動，無功能障礙，例如常說的眼皮跳就屬于這個級別。3級：痙攣明顯，有輕微功能障礙，可能會影響到日常生活和工作。4級：嚴重痙攣和功能障礙，如患者因不能持續(xù)睜眼而無法看書，獨自行走很困難。神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面部肌肉陣發(fā)性抽搐外，無其他陽性特征，少數(shù)患者于病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。隨著病程的延長，如果疾病不加以控制，面肌痙攣可能會越來越嚴重，因此及早治療是關鍵。治療方法包括藥物治療、肉毒素注射以及外科手術，其中顯微血管減壓術是目前公認最好的治療面肌痙攣的手術方式

即使再小的手術都有相應的風險，何況是這種需要在顯微鏡和神經(jīng)內(nèi)鏡下才能完成的大腦深部的復雜手術。面肌痙攣手術可能會引起頭暈、耳鳴、切口感染、出血等風險，影響手術風險的因素有以下幾點：比如醫(yī)生的經(jīng)驗與技術、患者個人體質(zhì)、醫(yī)療設備等配套設施等，最主要的是醫(yī)生的技術和經(jīng)驗是影響安全性最主要的因素。目前航空總醫(yī)院開展面肌痙攣的手術已經(jīng)有3萬多例，我20年前我主刀做的第一例面肌痙攣到現(xiàn)在，我本人主刀的就將近1萬例的患者，經(jīng)過20多年的經(jīng)驗積累和技術迭代，目前的手術風險是全球范圍內(nèi)已經(jīng)非常低的了，所以大家不要因過渡恐懼這個風險而不敢做手術。

有些患者來找我們做手術，但因正在服用的某些藥物會增加手術風險，只能讓患者回家等，所以我要提示大家，術前要注意以下幾種情況：1.對于患有高血壓和糖尿病的患者，其血壓和血糖指標必須穩(wěn)定在正常水平。但高血壓患者不要使用含有利血平?成分的降壓藥，原因是該成分會引發(fā)全身麻醉情況下的頑固性低血壓難以逆轉(zhuǎn)，甚至危及生命，所以這個藥要提前換成其他降壓藥，一周后，方可安排手術。2.冠心病患者，如果有心絞痛，要在心絞痛不發(fā)作3個月以上?再手術。如果有心梗，要在最后一次心梗發(fā)作半年以上再接受手術治療更安全。3.如果正在服用?含有阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班等成分的抗凝藥物，需停藥一周以上再手術，以減少術區(qū)出血的風險。對于中藥活血藥物雖然沒有特殊要求，但也建議提前停藥1周以上。還有一條，就是女性的月經(jīng)期也是要避開的，原因就是行經(jīng)期時，人體血液處于“低凝狀態(tài)”，會增加出血的風險，而且某些手術后患者要臥床，對于經(jīng)血的排出非常不利，容易引發(fā)盆腔感染，所以行經(jīng)期也要避開的。我是神經(jīng)外科的王曉松醫(yī)生，關注我，為您的健康加油助力!