婦科

◆宮頸癌前病變危險嗎？ 宮頸病變分兩種，①宮頸癌前病變；②宮頸癌。宮頸癌篩查的主要目的，是找出≥CIN2的病人，及時干預(yù)，防止其演變?yōu)閷m頸癌。 宮頸前病變不是癌，只是有癌變風(fēng)險的宮頸病變。根據(jù)非典型病變的范圍不同，宮頸癌前病變分為輕中重三級。Ⅰ級為低級別病變，Ⅱ、Ⅲ級為高級別病變。級別越高，離宮頸癌就越近，風(fēng)險就越大。 ◆怎樣才能知道自己是處于癌前病變階段而不是宮頸癌呢？ 主要依賴于宮頸活檢，即組織病理學(xué)診斷，但不是說，病理結(jié)果為Ⅱ級，實際就是Ⅱ級了，還要看取材是否到位、切片是否到位以及病理醫(yī)生的診斷水平。臨床上可以有這樣的情形：活檢結(jié)果是癌前病變Ⅱ級，宮頸錐切的結(jié)果卻是宮頸癌，這種取材不到位的情形一般來講是宮頸癌這一疾病的特點造成的，并不是取材醫(yī)生的錯。 ◆活檢非做不可嗎？ 是否需要做活檢，要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果綜合判定。 先說病史，以前查過沒有？如果年年都做宮頸癌篩查，結(jié)果都正常，就不要輕易做活檢。 再說臨床表現(xiàn)，有沒有接觸性出血？不規(guī)則流血？白帶明顯增加？ 在檢查結(jié)果方面，如果HPV高危型陽性，尤其是持續(xù)感染，TCT又出現(xiàn)了非典型細(xì)胞，就一定要做宮頸活檢。 年齡因素很重要，20多歲的小姑娘一般問題不大，四五十歲的人就要注意了，還是做個活檢為好。 但活檢畢竟是有創(chuàng)傷的，所以，要有指征的，不能常規(guī)個個活檢的。 ◆TCT與活檢，哪個更準(zhǔn)？ 當(dāng)然是活檢更準(zhǔn)。TCT與活檢都屬于病理學(xué)檢查，但TCT是細(xì)胞病理學(xué)，只能看細(xì)胞的形態(tài)。活檢則是組織病理學(xué)，除了能看細(xì)胞異常(細(xì)胞異型性)外，還能看排列異常(組織異型性)。 形象類比的話，組織病理學(xué)可以看成是一隊士兵，細(xì)胞病理學(xué)只能看成是一個士兵。所以，組織病理學(xué)才是宮頸病變或?qū)m頸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。