精神科

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，抑郁癥患者發(fā)病較為常見，由于精神衛(wèi)生知識的普及不到位，許多輕、中度抑郁癥患者及家屬對該病認(rèn)識不足，不愿意到精神病?？漆t(yī)院就診，以至于出現(xiàn)患者自殺，部分患者出現(xiàn)擴大自殺導(dǎo)致家破人亡的悲劇發(fā)生。為此建議抑郁癥患者及家屬如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)抑郁情緒應(yīng)早日到專科醫(yī)院就診，并配合抑郁癥的自我治療，以取得理想的療效。下面介紹幾種方法患者可以根據(jù)自己的情況選擇使用。堅持鍛煉：特別是早晨時期的鍛煉，很多抑郁癥患者有行動遲緩、邋遢、懶惰的狀況，長期這種狀況不僅嚴(yán)重?fù)p害身體機能，更會加重抑郁癥患者消極、負(fù)面情緒。俗話說，一日之計在于晨，早晨的空氣可以說是一天當(dāng)中最清新的時刻，它可以充分調(diào)動人體潛能活化身體細(xì)胞，當(dāng)身體放松了，內(nèi)心也慢慢就會放松下來，情緒自然就會有一定的緩解。外出交際：把自己關(guān)在家里，逃避與人接觸，是抑郁癥患者常見的表現(xiàn)，而這首先是他們所需要改變的地方。抑郁癥患者常表現(xiàn)為情緒低落、自我評價低、不如他人、什么都做不好等負(fù)面癥狀，這些感受導(dǎo)致他們興趣匱乏、遇事退縮、減少社交活動、封閉自己，這使得抑郁癥者處在惡性循環(huán)之中，不斷的強化了自我癥狀。改變這種惡性循環(huán)的前提必須強迫自己走出去，多接觸朋友，參加社會活動或出去旅游，盡管開始內(nèi)心會很痛苦，但是只要堅持一段時間后，負(fù)面的情緒感受就會被外部環(huán)境慢慢消融，你的自信心就會重建起來。觀息法：觀息法是心靈重塑療法其中的一種凈化內(nèi)心的方法。呼吸的品質(zhì)代表著生命的品質(zhì)，呼吸伴隨著生命的開始和結(jié)束，呼和吸稱為“息”。心理學(xué)上講，專注于呼吸是身心一體的練習(xí)，可以讓分離以久的身心開始融合，消除內(nèi)在思想的對抗，回歸本真的自我。從醫(yī)學(xué)上講，呼吸、心跳、腸胃蠕動是受植物神經(jīng)的控制，專注于呼吸的訓(xùn)練可以修復(fù)高級神經(jīng)系統(tǒng)，這是其他任何醫(yī)學(xué)手段、藥品或補品不能達(dá)到的。抑郁癥患者可在早晚的時間練習(xí)觀息法，練習(xí)時輕輕閉上雙眼，把注意力放在呼吸上，無論任何念頭出現(xiàn)，你都要以不推、不抗、不糾纏的心接納它，而你所需要做的就只是純?nèi)坏挠^察呼吸，以盤腿的姿態(tài)，二十分鐘時間為基礎(chǔ)，半個月至一個月后，可以延長練習(xí)時間至四十分鐘到—個小時。冥想法：冥想是身心靈修習(xí)的一種很好行為，現(xiàn)在已被廣泛的應(yīng)用到心理治療和心靈成長活動中，冥想可以減少緊張、焦慮、抑郁等情緒，有規(guī)律地練習(xí)冥想會增強意識，有助于抑郁癥患者獲得啟迪。雖說是冥想，但卻有很多方法，這里所提出的是一種簡單的冥想練習(xí)，抑郁癥患者只需在內(nèi)心中確定一個自己的愿景圖，它可以是任何一種主題，以抑郁癥患者自身感到平靜、放松或是愉悅為準(zhǔn)，然后在大腦中去想象實現(xiàn)，越是能集中投入情感在這個愿景圖上，效果就越好，這個練習(xí)要持續(xù)重復(fù)去做。整理感受：抑郁癥患者更多時候是沉浸在自己的消極感受中，雖然在他們的認(rèn)識層面上有時也認(rèn)為自己的想法或情緒是不合理的，但是自己仍是無力擺脫，要想真正轉(zhuǎn)變這種認(rèn)識的方法之一，就是把自己的感受整理在一個專門的筆記本上，無論是多么荒唐的或者在你認(rèn)為是可笑的，你所要做的就只是完整的把它整理在筆記本上，不要急于去分析它、認(rèn)識它，你可以在鍛煉或者身心狀態(tài)有所緩解之后，再去看它，要知道，只是去看不必分析，因為這不是鍛煉你分析和認(rèn)識的能力，你也不缺乏這種能力，而你一定會有不同的感受。拒絕對號入座：關(guān)于抑郁癥方面信息，如今已是相當(dāng)之多，真正能給抑郁癥患者幫助或是有價值的卻是少之又少，由于抑郁癥患者沒有良好的內(nèi)心防御能力，往往會把自己的狀況與其對照，造成內(nèi)心更大的壓力，更有甚者起初只是有一些抑郁的情緒，最后卻被自己強化為了抑郁癥，所以減少關(guān)于抑郁癥或是其他心理癥狀方面信息的了解，是很重要的。閱讀書籍：開卷有益，多閱讀一些心理學(xué)、哲學(xué)、包括道家、佛學(xué)方面的書籍，可以提高我們的智慧，讓我們對自身對生命有更深刻的認(rèn)識，超越過去的思想局限。如能完成以上自我治療的行動計劃，一定可以走出自己的抑郁癥。如你看完這個行動計劃，覺得很有道理，那就去行動，因為只有身體力行才是唯一可以讓你走出抑郁癥的途徑。只停留在思考方面，那么再有效的方法也幫不了你。去行動吧，你可以做自己心靈的主人。

青春期是人一生中身體心理發(fā)育的重要時期，介于兒童期和成年期之間的過渡期。在進(jìn)入青春期之后，隨著身體思維發(fā)育趨于成熟，很多孩子會逐漸出現(xiàn)情緒行為問題，此時他們往往被貼上“叛逆”的標(biāo)簽，他們在精神上追求獨立自主，有自己的想法，需要自己的空間，同時他們可能還不愿意跟父母去溝通自己的想法，父母是很難真正走入孩子的內(nèi)心的，孩子還迫切希望能夠擺脫大人們的監(jiān)護(hù)，常常會跟老師或者家長表現(xiàn)出一種對抗行為，這讓很多家長甚是頭疼或者崩潰。其實青春期孩子的問題，是孩子成長的縮影，如果前期父母引導(dǎo)到位，在一個和諧的家庭氛圍中快樂成長，叛逆問題大部分都能自然消解。但如果在此期間反應(yīng)過于強烈，就不能單純用“叛逆”來說明，會出現(xiàn)嚴(yán)重后果，比如不能堅持學(xué)業(yè)、沖動攻擊毀物、自傷自殺行為等，家長此時才意識到，孩子可能出現(xiàn)了心理健康問題，想到來醫(yī)院就診。做為一名心理治療師，我們首先會詳細(xì)詢問孩子的成長環(huán)境、教養(yǎng)方式及精神狀態(tài)等，評估一下心理健康狀況，需要排除臨床上常見的一種嚴(yán)重的精神疾病--雙相障礙(bipolardisorder，BPD)，也稱雙相情感障礙，是指臨床上既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙(mooddisorder)。雙相障礙一般呈發(fā)作性病程，躁狂和抑郁常反復(fù)循環(huán)或交替出現(xiàn)，也可以混合方式存在，每次發(fā)作癥狀往往持續(xù)一段時間，并對患者的日常生活和社會功能等產(chǎn)生不良影響。研究顯示，雙相障礙是15～19歲年齡段青少年的第4位致殘原因。雖然兒童及青少年雙相障礙臨床表現(xiàn)與成人雙相障礙相似，但存在一些與年齡相關(guān)的癥狀特點：例如，很少主動敘述其情緒體驗；精神癥狀更多地表現(xiàn)為行為障礙，如活動過多、學(xué)?？植馈⑵茐暮凸粜袨?、發(fā)脾氣、孤獨或離家出走、自傷、自殘甚至自殺。因此，識別兒童及青少年的疾病發(fā)作或消透往往會很困難。許多雙相障礙的兒童情緒波動非常頻繁，且往往持續(xù)數(shù)周至數(shù)年。雙相障礙的兒童常常出現(xiàn)短暫的混合發(fā)作或煩躁不安，且非典型的躁狂癥狀。兒童青少年混合狀態(tài)多，以抑郁、躁狂和混合狀態(tài)首發(fā)的大約各占1/3；癥狀表現(xiàn)受身體、情緒與認(rèn)知發(fā)育影響；共病使表現(xiàn)復(fù)雜化。但是系統(tǒng)診斷后治療并不復(fù)雜，青春期雙相障礙的治療應(yīng)遵循以下原則：1.綜合治療原則：應(yīng)采取精神藥物治療以心境穩(wěn)定劑（如鋰鹽等）為主+物理治療（MECT等）+心理治療(包括家庭治療)和危機干預(yù)等措施治療。2.個體化治療原則：個體對精神藥物治療的反應(yīng)存在很大差異，制訂治療方案時需要考慮患者性別、年齡、主要癥狀、軀體情況、是否合并使用藥物、首發(fā)或復(fù)發(fā)、既往治療史等多方面因素，選擇合適的藥物。同時，治療過程中需要密切觀察治療反應(yīng)、不良反應(yīng)以及可能出現(xiàn)的藥物相互作用等，并及時調(diào)整，提高患者的耐受性和依從性。

前幾天，我的診室走進(jìn)來這樣一位患者，他是一位大學(xué)生，從外表看起來文質(zhì)彬彬，戴著眼鏡，看起來很有禮貌的樣子。他坐下來說：“大夫，你看看我有病嗎？我的情緒就像坐海盜船一樣，有時候感覺自己就是廢物一樣，能不出門就不出門，能不下床就不下床，能不說話就不說話，即使陽光灑在身上，依然感覺寒冷，即使行走在熱鬧的大街上，依然感覺寂靜孤獨。即使有無數(shù)的事情要處理，也只愿意躲進(jìn)被窩與世隔絕。這樣的我沒有一點能量，什么事情都不愿做，不知道怎么辦，甚至都不想上學(xué)，都說男兒有淚不輕彈，那時候的眼淚就跟不要錢似的，覺得好痛苦，好難受。 但是挺過那一段時間，就跟變了一個人似的，走到另一個極端，內(nèi)心仿佛燃起了一把火，熱情洋溢，干什么事情都興沖沖的，也能帶動周圍的同學(xué)，做事情根本就停不下來，開朗活潑且搞笑，長時間不睡也可以神采煥發(fā)，輕輕松松開啟學(xué)霸模式，工作效率之高覺得自己可以改變整個世界。 但是不知道會持續(xù)多久，就像汽油燃燒似的會用完，這時就又會蹦到另一個極端。兩種狀態(tài)下的我就像截然相反的兩個人一樣，一個怯懦無能，一個自信滿滿，非常困擾我，影響我的日常生活了。” 其實他的這種情緒變化就是一種疾病的表現(xiàn)，就是我們常說的“雙相情感障礙”，按照字面的理解，“雙相”即兩個方向，走到頭就是兩個極端，雙相情感障礙也稱為“躁郁癥”，是一種躁狂與抑郁交替發(fā)作的嚴(yán)重精神類疾病，這類的患者就像游走于天堂與地獄之間，這種飆升和跌入感可能會讓你看到他們在某時間段特別興奮，興奮到覺得自己是人間的主宰，有時他們又特別難過，難過到不想再繼續(xù)生活下去。 正常情況下，患者并不能預(yù)期自己下一秒的狀態(tài)是怎樣的，情緒的波動不是他們所能控制的，導(dǎo)致這種疾病的危險因素多樣，其中遺傳因素的影響最為突出，所以具有明顯的家族聚集性，發(fā)病年齡較早，15-19歲為高發(fā)期，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療更有利于疾病的康復(fù)。