教您認識小兒斜頸
小寶出生時一切都正常，回家后吃的好，睡的香，一家人都很開心?？墒沁^了幾天，細心的媽媽就發(fā)現(xiàn)孩子睡覺時、吃奶時頭老是偏向右側(cè)，右側(cè)的臉好像比左側(cè)小，而且在右側(cè)頸部可以摸到一個腫塊隆起，按壓腫塊時小寶還哭個不停，媽媽趕快帶小寶到醫(yī)院檢查，經(jīng)過簡單的體檢，頸椎X片，頸部B超等檢查后。醫(yī)生診斷為：小兒肌性斜頸，建議行按摩治療。經(jīng)過3個月的堅持按摩治療，小寶頸部的包塊消失不見了，而且頭也不再歪了，這下媽媽才安心了。父母應(yīng)注意觀察： 剛出生的小寶寶，一天中的大部分時間都在睡眠中度過。如果孩子整天都保持歪著頭的睡眠姿勢，很容易造成顱骨枕部逐漸變平。這樣就會形成一個惡性循環(huán)：孩子喜歡將頭保持一個固定的姿勢，顱骨就會出現(xiàn)一平整的區(qū)域；這一平整區(qū)域很容易地支撐著孩子的頭部，孩子因此就會更喜歡保持這一特殊的姿勢。所以，發(fā)現(xiàn)孩子的頭總愛歪向一側(cè)時，家長可以試著在孩子睡覺時輕輕扶正他的頭部，并使用中空的定型枕頭來固定頭部位置。如果這樣做仍不能將孩子的頭部保持中位，就要帶孩子去看醫(yī)生了。 醫(yī)生告訴小寶媽媽：先天性肌性斜頸是小兒常見先天性發(fā)育畸形之一，先天性肌性斜頸的治療不復(fù)雜，為獲得滿意療效，我們體會到：早期診斷，治療愈早，效果愈好，應(yīng)于新生兒時期開始治療。基層醫(yī)護者應(yīng)該加強該病知識的學(xué)習(xí)，同時對新生兒家長宣傳指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時引導(dǎo)到康復(fù)?？平邮苤委?。尤其要對產(chǎn)前檢查胎位不正、難產(chǎn)或臀位產(chǎn)新生兒跟蹤隨訪，警惕該病的發(fā)生，以達早診斷、早治療。有些縣級醫(yī)院的醫(yī)生甚至不認識此病，診斷為淋巴結(jié)腫大讓吃消炎藥的都見過不少。通過對多位斜頸寶寶媽媽的了解，她們大多數(shù)在懷孕晚期活動較少，因此我認為胎兒在子宮內(nèi)歪頭時間較長是引起先天性斜頸的主要原因，所以奉勸準媽媽們孕后期要多活動，一是能減少斜頸的發(fā)生，二是能加速產(chǎn)程，減少新生兒缺血缺氧的發(fā)生。 患兒多于出生后可在頸部一側(cè)發(fā)現(xiàn)梭形腫物，其方向與胸鎖乳突肌一致，多局限于中下段。以后胸鎖乳突肌攣縮緊張，由于牽拉使頭斜向病側(cè)，下頦轉(zhuǎn)向健側(cè)，頭部側(cè)向和轉(zhuǎn)向健側(cè)的活動受限，并逐漸產(chǎn)生面、頸部畸形。該病如不能得到早期診斷和治療，隨著小兒生長，可出現(xiàn)患側(cè)胸鎖乳突肌腫塊鈣化，則致面、頸部嚴重畸形，則表現(xiàn)為患側(cè)的面部小、眼裂狹窄和眉毛向下，斜視，兩肩高低頸椎側(cè)彎等癥狀?；喂潭ê蠹词故中g(shù)治療也難使其完全消失。 請家長不要為此擔(dān)心，我們早已對這一病種有相當(dāng)成熟的治療手段。推拿治療本病在于通過手法，同時配用“散結(jié)化瘀軟膏”、“按摩藥酒”涂上患病部位，作用于攣縮的胸鎖乳突肌上，可改善疤痕黏黏、軟化腫塊；手法牽引患側(cè)胸鎖乳突肌，使肌肉組織拉長，并以被動活動來松弛該肌肉，從而改善局部血液循環(huán)，使患側(cè)腫塊消散，僵硬攣縮緩解而達到目的，同時叮囑家屬在平常時間也參與其中，按摩完予以熱敷，運動方面多予以俯臥位肘支撐抬頭或者雙手支撐抬頭訓(xùn)練，有助于患兒頸部肌肉力量的提高。病情較輕，患病部位包塊不大，經(jīng)上述治療，最短時間可在2-3個月康愈。如果病情較嚴重，包塊較大，應(yīng)同時配合頸部固定器限制其活動，佩戴頸托固定器應(yīng)每天最少要7小時。治療時間不定，但療效也是很好。
