神經(jīng)內(nèi)科

　　河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，自1982年建科以來，經(jīng)過35年的發(fā)展，已形成了一個(gè)集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的強(qiáng)大的醫(yī)療隊(duì)伍,成為河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院的特色學(xué)科之一。在該省著名的臨床神經(jīng)內(nèi)科專家，該院神經(jīng)內(nèi)科創(chuàng)始人王汝圭教授的傳、幫、帶的作用下，神經(jīng)內(nèi)科借助于該院良好的硬件設(shè)備和發(fā)展環(huán)境，正以迅猛的勢(shì)頭發(fā)展。目前共有治療床位47張。 科室組成 　　神經(jīng)內(nèi)科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、卒中單元、經(jīng)顱多普勒（腦血流）實(shí)驗(yàn)室、腦電圖室和心理咨詢門診。 人員組成 　　神經(jīng)內(nèi)科在職員工33人，其中醫(yī)師13名，護(hù)士15人，技術(shù)人員4名。醫(yī)師隊(duì)伍包括：教授、主任醫(yī)師職稱者3人，副教授、副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師4人。其中碩士生導(dǎo)師3人，具有博士學(xué)位者3人，碩士學(xué)位者10人?，F(xiàn)有5名在讀研究生進(jìn)入臨床從事醫(yī)療和科研工作 醫(yī)療設(shè)施 　　本專業(yè)擁有與神經(jīng)病學(xué)臨床及實(shí)驗(yàn)研究相關(guān)的設(shè)備，除臨床診治病人所需的常規(guī)檢測(cè)如頭顱CT、腦電圖、肌電圖、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）、各種心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、彩色多普勒超聲等檢查設(shè)備外，尚擁有64排螺旋CT（SCT）、SPECT、1.5T和3.0T核磁共振（MRI），不僅可以觀察腦部以及全身骨骼組織的結(jié)構(gòu)影像學(xué)改變，而且，通過核磁共振的彌散加權(quán)（DWI）、灌注加權(quán)（PWI）以及CT灌注成像（CTP）可以了解腦部組織的血流灌注狀態(tài)，結(jié)合磁共振血管成像及血管壁高分辨率核磁成像（HR MRI）為腦動(dòng)脈閉塞性病變提供完備的血管影像學(xué)檢查技術(shù)。尤其是SCT彌補(bǔ)MRI成像時(shí)間長的缺點(diǎn)，可以在數(shù)十秒內(nèi)完成全身血管成像，顱內(nèi)血管檢測(cè)僅需數(shù)秒鐘即可完成。 　　神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員正在進(jìn)行著多方位的臨床和科研工作。參加了國家衛(wèi)生部十一五、十二五科研攻關(guān)項(xiàng)目，參加了多項(xiàng)卒中急性期治療的國際多中心臨床試驗(yàn)，并在腦血管病、視神經(jīng)免疫性疾病、周圍神經(jīng)病以及認(rèn)知功能障礙如阿爾茲海默病、帕金森氏病等神經(jīng)變性病的診治方面樹立了自己的特色。 　　此外，腦血流實(shí)驗(yàn)室、肌電圖實(shí)驗(yàn)室、腦電圖實(shí)驗(yàn)室的臨床診療水平高，同時(shí)依附醫(yī)院的臨床檢驗(yàn)中心、臨床病理研究室、神經(jīng)肌肉病理實(shí)驗(yàn)室等龐大的高尖端設(shè)備和專業(yè)人員，可從事從分子生物到基因檢測(cè)的臨床與實(shí)驗(yàn)研究工作，為我們的臨床以及科研工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 特色亞專業(yè)和疾病診治 　　目前臨床重點(diǎn)在以下幾個(gè)方向：（1）腦血管病的診治和預(yù)防：腦卒中的規(guī)范化診療、腦血管病高危人群的篩查、卒中患者的II級(jí)預(yù)防---抗栓治療研究、血管狹窄的血管內(nèi)介入治療、卒中的Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)預(yù)防、卒中單元和神經(jīng)康復(fù)等；（2）周圍神經(jīng)?。褐車窠?jīng)病的電生理診斷、周圍神經(jīng)病的病因追查；（3）神經(jīng)免疫性疾?。憾喟l(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病、急性脊髓炎、重癥肌無力等的診治，脊髓髓內(nèi)病變的鑒別診斷和治療等；（4）發(fā)作性疾?。喊d癇、偏頭痛和發(fā)作性睡病等發(fā)作性疾病的診治研究；（5）神經(jīng)系統(tǒng)變性?。喊V呆、阿爾茨海默病、帕金森氏病等老年性疾病診治；（6）綜合性醫(yī)院常見心理障礙性疾病。 腦血管病 　　腦血管病主要包括：⑴、缺血性腦血管?。喊═IA、腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死、分水嶺梗死等；⑵、腦出血：包括各種原因所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血、腦實(shí)質(zhì)出血；⑶、其他，各種原因所致的顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄，尤其是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所致的狹窄、動(dòng)脈瘤及腦血管畸形等等。三院神經(jīng)內(nèi)科建科以來，一直致力于腦血管病的臨床研究工作，并成為三院神經(jīng)內(nèi)科的主要研究方向。而三院神經(jīng)內(nèi)科TCD實(shí)驗(yàn)室的建立，不僅突出了河北醫(yī)大三院神經(jīng)內(nèi)科的專業(yè)特色，而且為腦血管病的分型、病因診斷以及個(gè)體化治療提供了基礎(chǔ)。神經(jīng)內(nèi)科TCD實(shí)驗(yàn)室作為河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院的特色實(shí)驗(yàn)室，具有常規(guī)顱內(nèi)外血管狹窄或閉塞的常規(guī)檢測(cè)技術(shù)，進(jìn)行腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)能力以及血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)的臨床和科研工作，為卒中高危人群的篩查提供了切實(shí)可行的方法。其床旁腦血流監(jiān)測(cè)不僅可用于手術(shù)科室如神經(jīng)外科、心外科以及麻醉科等科室術(shù)中患者腦血流監(jiān)測(cè)，也可對(duì)重癥監(jiān)護(hù)以及心腦復(fù)蘇患者進(jìn)行腦血流監(jiān)測(cè)。利用TCD對(duì)腦血?jiǎng)恿W(xué)的檢測(cè)功能，尚能更加精準(zhǔn)地篩查預(yù)測(cè)卒中高風(fēng)險(xiǎn)人群。而床旁血管痙攣的診斷以及腦死亡的診斷則有利于腦死亡的診斷及SAH并發(fā)癥的預(yù)防。該科TCD實(shí)驗(yàn)室同時(shí)承載著德國DWI公司在河北省TCD技術(shù)人員的培訓(xùn)及河北省、河南省、山西省以及遼寧、山東在內(nèi)的部分醫(yī)院TCD技術(shù)人員的培訓(xùn)，為河北省TCD的規(guī)范化操作和診斷做出了貢獻(xiàn)。 　　利用TCD檢測(cè)技術(shù)的經(jīng)濟(jì)、方便、無創(chuàng)傷、可重復(fù)等優(yōu)勢(shì)，在慢性血管閉塞性疾病的篩查以及腦梗死高危人群的防治方面做了大量工作，對(duì)晚期動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行抗炎、調(diào)脂以及抗凝或介入治療，達(dá)到穩(wěn)定斑塊、防止血栓形成以及改善血液動(dòng)力學(xué)作用。已診斷10萬余例伴或不伴有腦梗死的嚴(yán)重血管狹窄患者，并依據(jù)血管狹窄情況給予了及時(shí)的抗血栓治療。經(jīng)過最長5年的隨訪，曾出現(xiàn)過缺血癥狀的狹窄或閉塞患者得到了正規(guī)治療，少有血栓復(fù)發(fā)。這一技術(shù)的開展為卒中預(yù)防及腦血管病介入治療奠定了基礎(chǔ)。此外，利用SCT、CTP、CTA、fMRI（如DWI）的優(yōu)勢(shì)，對(duì)顱內(nèi)血管狹窄患者卒中的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行研究，并取得了系列研究成果。 　　2016年9月25日，中國卒中中心聯(lián)盟單位授牌儀式在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院舉行。河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院作為中國卒中中心聯(lián)盟的首批正式成員單位，標(biāo)志著該院腦卒中的救治體系日趨完善。 　　作為卒中中心聯(lián)盟的成員單位，河北醫(yī)大三院與國內(nèi)天壇醫(yī)院等多家國內(nèi)知名醫(yī)院強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，遵照卒中救治規(guī)范，融合中國特色，為臨床診療服務(wù)提供救治標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，在卒中的預(yù)防、護(hù)理等方面也提出了詳細(xì)、規(guī)范的要求。 　　卒中中心有關(guān)卒中診療的規(guī)范操作流程包括：院前急診接轉(zhuǎn)診流程，院內(nèi)多學(xué)科合作的急診綠色通道救治，急性期規(guī)范診療，二級(jí)預(yù)防，以及臨床醫(yī)師和患者家屬的健康教育。每個(gè)被認(rèn)證的“卒中中心”將有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)性卒中團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，團(tuán)隊(duì)將包括急診科醫(yī)師、24小時(shí)服務(wù)卒中小組、神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)師、康復(fù)師等多名專業(yè)人員，其中24小時(shí)服務(wù)卒中小組負(fù)責(zé)人均由副主任級(jí)別以上醫(yī)師擔(dān)任，且具有豐富的腦卒中診療經(jīng)驗(yàn)。 　　腦梗急救不僅要“快”，更要送“對(duì)”醫(yī)院。才能獲得及時(shí)、專業(yè)、規(guī)范的救治，這將為卒中患者爭(zhēng)取關(guān)鍵的救命時(shí)間。 周圍神經(jīng)病 　　周圍神經(jīng)病是以四肢末梢無力、麻木為主要特征的一類神經(jīng)科常見疾病。包括嵌壓性周圍神經(jīng)病、多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病、糖尿病性神經(jīng)病、癌性、炎癥性周圍神經(jīng)等。周圍神經(jīng)病的診斷分型困難，尤其是病因診斷難以明確，從而影響患者的治療效果和預(yù)后。該院神經(jīng)內(nèi)科依托骨科和肌電圖室的優(yōu)勢(shì)，多年來收治了大量的周圍神經(jīng)病患者，在周圍神經(jīng)病的臨床診治、電生理診斷、病因追查等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，形成了自己的特色。已經(jīng)開展血和腦脊液的IgG指數(shù)、GM-1、抗Hu等副腫瘤抗體、血蛋白電泳的檢測(cè)工作，為周圍神經(jīng)病的病因追查提供有效手段。并且有專門的高職人員從事周圍神經(jīng)病的臨床和研究工作，在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、神經(jīng)根病及周圍神經(jīng)病等的診斷和治療方面也有很深造詣和研究。 神經(jīng)免疫性疾病 　　神經(jīng)免疫性疾病包括多發(fā)性硬化，視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病、脊髓炎、重癥肌無力、自身免疫性腦炎等炎性脫髓鞘性疾病，是近年來較多見的疑難病種之一。該科通過檢測(cè)寡克隆區(qū)帶、IgG指數(shù)、AQP4抗體、MOG抗體、自身免疫性腦炎抗體等，以及該院3.0T MRI MRS、MRI DTI和MRI SWI技術(shù)為脊髓疾病的診斷和鑒別診斷提供了依據(jù)，同時(shí)開展了一系列視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病實(shí)驗(yàn)研究和臨床治療研究，在神經(jīng)免疫疾病的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。 認(rèn)知功能障礙和老年性疾病 　　隨著社會(huì)的老齡化，老年性疾病日益成為神經(jīng)科常見的疾病之一。我們科室常規(guī)開展了MoCA等智能測(cè)定量表以及MRI FLAIR冠狀位掃描，利用3.0T MRI測(cè)定腦干和海馬體積以及MRI SWI技術(shù)進(jìn)行認(rèn)知障礙的鑒別診斷，形成了一套各類認(rèn)知障礙和癡呆的診斷治療程序。 睡眠障礙 　　綜合性醫(yī)院常見心理疾病 　　焦慮、抑郁狀態(tài)的主要表現(xiàn)有：情緒低落，喪失愉快感，容易急惹、煩惱、敏感，思想不集中，反復(fù)想不必要的事，重復(fù)動(dòng)作，學(xué)習(xí)興趣下降，工作能力下降，無精打采、自卑、自責(zé)，自覺前途無望，偶有輕生念頭，許多患者伴有軀體癥狀，或以軀體癥狀為主，如：頭痛、頭暈、失眠多夢(mèng)、疲乏無力、厭食或貪食、胸悶、心慌、手腳發(fā)麻及其他的癥狀，病人主觀感覺很痛苦，反復(fù)就醫(yī)卻查不出相應(yīng)的器質(zhì)性病變。尤其對(duì)青少年學(xué)生，因?qū)W習(xí)壓力過大而引起的注意力不集中、記憶力減退、失眠、厭學(xué)等癥狀，心理治療效果明顯。我們神經(jīng)內(nèi)科有專門的心理治療師在特定的心理門診對(duì)此類病人進(jìn)行藥物及心理等綜合治療，尤其擅長運(yùn)用認(rèn)知療法、精神分析、催眠釋夢(mèng)、意向?qū)υ捈夹g(shù)進(jìn)行心理治療。 新技術(shù)新項(xiàng)目 　　近年來TCD發(fā)泡實(shí)驗(yàn)技術(shù)結(jié)合fMRI，包括DWI、PWI等影像技術(shù)，DSA及神經(jīng)介入治療，為臨床治療措施的選擇提供了可靠證據(jù)。 肌電圖實(shí)驗(yàn)室開展了傳導(dǎo)阻滯測(cè)定以及F、H波測(cè)定，結(jié)合肌肉活檢和基因檢測(cè)，為周圍神經(jīng)病的診斷分型和病因追查提供可靠的依據(jù)。另外開展了脊髓DTI、脊髓MRA以及MRS技術(shù)為脊髓髓內(nèi)疾病鑒別提供影像支持。開展了睡眠檢測(cè)。 科研 　　建科以來，主要科研方向?yàn)槟X血管病、神經(jīng)免疫和周圍神經(jīng)病。全科共承擔(dān)省科委、衛(wèi)生廳科研課題17項(xiàng)，參編教材和專業(yè)書9部，主編1部，發(fā)表在國家級(jí)和省級(jí)雜志論文不完全統(tǒng)計(jì)為140余篇，綜述30余篇。SCI文章12篇。同時(shí)獲實(shí)用新型專利一項(xiàng)。劉俊艷主研完成的《顱內(nèi)外血管狹窄的TCD診斷及治療的系列研究》獲河北省科技廳成果進(jìn)步三等獎(jiǎng)。 教學(xué) 　　該院神經(jīng)內(nèi)科下轄神經(jīng)病學(xué)和精神病學(xué)兩個(gè)教研室，承擔(dān)河北醫(yī)科大學(xué)，五年制本科教育，七年制神經(jīng)病學(xué)教學(xué)和專升本神經(jīng)病學(xué)教學(xué)任務(wù)。每年招收碩士研究生5-6人，進(jìn)修醫(yī)師及技師7-8人。至今已經(jīng)畢業(yè)碩士研究生16名，在讀碩士5名，