心血管外科

　　河北醫(yī)科大學(xué)四院心胸外科—河北省省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。 　　傳統(tǒng)強(qiáng)項(xiàng)—先天性心臟病外科及介入治療 　　原河北省兒童醫(yī)院心外科創(chuàng)始人及科主任徐振海教授以及原河北省兒童醫(yī)院心外科副主任王哲教授，原河北省兒童醫(yī)院心外科監(jiān)護(hù)室負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)的林薇副教授分別于０１年、０５年及06調(diào)入我學(xué)科，上述專(zhuān)家都有數(shù)千例先心病手術(shù)及監(jiān)護(hù)的經(jīng)驗(yàn)，尤其在小年齡低體重、復(fù)雜及危重先心病外科治療方面有較高聲譽(yù)。 　　現(xiàn)年手術(shù)治療先心病300多例，其中出生6個(gè)月以下（最小7天）小嬰兒及新生兒危重先心病每年50例左右。主要治療病種有：室間隔缺損，房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈狹窄及閉鎖，法四，心室雙出口，大血管錯(cuò)位，肺靜脈異位引流，心內(nèi)膜墊缺損，三尖瓣閉鎖，主動(dòng)脈縮窄等。其中像大血管錯(cuò)位的動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)，三尖瓣閉鎖的全腔肺連接術(shù)，我院在我省率先成功開(kāi)展的新生兒心臟手術(shù)計(jì)有重癥法四、右心室雙出口、完全性肺靜脈異位引流經(jīng)心上徑路根治術(shù)等。 　　先心病介入治療：介入封堵治療是近年世界先心病治療方面一大進(jìn)展，和傳統(tǒng)的外科手術(shù)相比：效果一樣好，卻有突出優(yōu)點(diǎn)：不是開(kāi)刀手術(shù)也就不留疤，治愈了疾病而不留任何痕跡，所以其美學(xué)效果明顯。住院時(shí)間只要5天左右（手術(shù)則要2周）。總費(fèi)用低于手術(shù)。介入治療約半個(gè)小時(shí)（10歲以上不用麻醉）病人痛苦小。目前在全世界范圍內(nèi)都提倡，只有那些不適合做介入的先心病才做手術(shù)。適合介入治療的主要是3歲以上（成人也可以）的幾種簡(jiǎn)單先心?。捍蟛糠郑s80％）室間隔缺損、房間隔缺損、肺動(dòng)脈辦狹窄，幾乎所有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉都可以做介入。我院心外科近年成功開(kāi)展先心病介入封堵治療500多例，有豐富的經(jīng)驗(yàn)。 　　新興的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目—成人冠脈搭橋手術(shù) 　　心臟搭橋手術(shù)（CABG）是一種極為安全和有效的手術(shù)。是用病人自己的血管連接到冠脈已堵塞部位的遠(yuǎn)端，重建血供改善缺血的手術(shù)。常用的自體血管有胸廓內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端及小腿部位的大隱靜脈。經(jīng)冠脈造影確定診斷狹窄﹥50%則須放支架或搭橋手術(shù)。 　　搭橋手術(shù)和放支架都有較高的安全性，而搭橋手術(shù)卻有以下兩個(gè)突出優(yōu)點(diǎn)特點(diǎn)，一是遠(yuǎn)期血管通暢率較高，遠(yuǎn)期效果好：動(dòng)脈橋，尤其是胸廓內(nèi)動(dòng)脈橋有極高的遠(yuǎn)期通暢率，主要用于重要血管（又稱(chēng)猝死血管，如左主干及前降支）的搭橋，而支架遠(yuǎn)期再堵塞率明顯高于動(dòng)脈橋，所以這些部位不宜放支架，以免突發(fā)再狹窄而猝死。二是費(fèi)用相對(duì)支架低。目前學(xué)界共識(shí)：病情重、重要血管的狹窄、病變廣泛（3支或3支以上）宜選擇搭橋；非重要血管、2支或單支病變可選用支架。 　　手術(shù)用時(shí)僅2小時(shí)左右，手術(shù)及術(shù)后相對(duì)簡(jiǎn)單和順利，一般都是術(shù)后一天可正常進(jìn)食，2~3天下床活動(dòng)，5~7天可出院。 　　我院心臟外科王哲先后到北京阜外醫(yī)院和以色列特拉維夫大學(xué)研修，不僅在兒童先心病外科治療方面有較深的造詣，更重要的是熟練掌握了成人冠脈搭橋手術(shù)。我院近來(lái)連續(xù)開(kāi)展冠脈搭橋手術(shù)近百例。 　　成人風(fēng)心病的瓣膜成型及換瓣手術(shù) 　　慢性風(fēng)濕性心臟病通過(guò)體檢、心臟彩超、X線(xiàn)胸片等檢查可以確診?；顒?dòng)耐力正常、心功能正常，心臟無(wú)明顯擴(kuò)大則暫不需手術(shù)。心臟輕-中度擴(kuò)大（心胸比0.6左右），心功能2～3級(jí)（已表現(xiàn)受損），就要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療（瓣膜整形或換瓣）。如果心臟重度擴(kuò)大（心胸比0.75以上），心功能3級(jí)以上（已重度受損），仍有手術(shù)機(jī)會(huì)，但要有一定的風(fēng)險(xiǎn)。所謂換瓣手術(shù)就是在體外循環(huán)下，切除受損嚴(yán)重的瓣膜，換以人工制作的心臟瓣膜，恢復(fù)勞動(dòng)能力。 　　我科開(kāi)展的其他手術(shù)： 　　腫瘤外科：近年我們主持或協(xié)助相關(guān)腫瘤科室完成了眾多臨近或侵犯心臟大血管的腫瘤切除術(shù)，如縱膈，食管，肺，肝臟及腎臟腫瘤等。應(yīng)用心血管技術(shù)進(jìn)一步增加了腫瘤手術(shù)切除率和手術(shù)安全性。 　　小兒胸外科：胸部畸形（漏斗胸，雞胸等）矯治手術(shù)，急慢性心包炎外科治療，急慢性膿胸外科治療，兒童胸部腫瘤手術(shù)等。 　　大血管外科：主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層的外科手術(shù)及支架治療術(shù)。