急診與重癥醫(yī)學科

　　吉林大學第二醫(yī)院急救醫(yī)學科成立于1991年，專業(yè)范圍涵蓋重癥醫(yī)學和急診醫(yī)學兩個二級學科。在院領(lǐng)導的關(guān)懷下，通過全科醫(yī)護人員的共同努力，經(jīng)過20余年的艱辛發(fā)展，目前醫(yī)療規(guī)模、設(shè)備水平、人員配比、醫(yī)護團隊整體素養(yǎng)等方面，在吉林省內(nèi)同行業(yè)中均處于領(lǐng)先地位。急救醫(yī)學科院前急救-院內(nèi)急診-中心ICU“三位一體”的架構(gòu)模式，符合國際、國內(nèi)大部分三級甲等醫(yī)院的運作模式。 　　院前急救：急救醫(yī)學科配有3臺救護車，每輛救護車上配有多功能生命監(jiān)護儀、轉(zhuǎn)運呼吸機、除顫儀、便攜式吸痰機及臨床常用的搶救藥物，能夠勝任院前急救工作。作為長春市急救系統(tǒng)的組成部分，急救醫(yī)學科不僅承擔著長春市區(qū)內(nèi)危重病人的急救及轉(zhuǎn)運工作，還承擔部分外省市危重病人的轉(zhuǎn)運任務(wù)，其轉(zhuǎn)運危重病人的范圍，除東北三省之外，已輻射到華北、華東及華南地區(qū)。此外，為配合我院新生兒科工作的開展，還承擔著全省新生兒的轉(zhuǎn)運工作，車內(nèi)配有新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)（早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱、新生兒呼吸機等），能單車轉(zhuǎn)運雙胞胎早產(chǎn)兒，同時支持兩臺套呼吸機及生理檢測系統(tǒng)。院前急救電話：0431-88796120 　　院內(nèi)急診：院內(nèi)急診區(qū)分為急診搶救觀察區(qū)和急診住院病房，建筑而積約1500平方米。急診搶救觀察區(qū)24小時對外開放，設(shè)有多學科聯(lián)合診區(qū)。其中有急診內(nèi)科、急診普通外科、骨科、神經(jīng)外科、眼科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科等，并有相對獨立的兒科急診區(qū)，布局合理，可以在第一時間內(nèi)召集相關(guān)科室醫(yī)生進行多學科聯(lián)合會診。該區(qū)設(shè)有極危重病人搶救的綠色通道，包括心血管急癥及嚴重創(chuàng)傷病人救治的綠色通道。急診區(qū)工作的醫(yī)師，均為取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、醫(yī)師資格證書，并且在專科病房或ICU工作3年以上的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格人員，他們完全能夠獨立進行常見急癥的鑒別與處理，并能處理包括心肺復蘇、心律失常、休克及呼吸衰竭的救治在內(nèi)的醫(yī)療危重癥。醫(yī)療人員梯隊由科室主任、教授（主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級醫(yī)師組成，保證了醫(yī)療救治的質(zhì)量及安全。上述人員配置及急診功能區(qū)的布置，能夠在急診區(qū)完成絕大部分急診病人的救治工作。急診搶救觀察區(qū)呼救電話：0431-88796233 　　急診病房于2010年啟用，設(shè)有病床25張，其中EICU病床5張。急診病房配備有MAQUET-SERVOI呼吸機2臺，ZOLL-M-Series除顫起搏儀1臺，GE Dash型心電血壓監(jiān)測儀11臺、心電機1臺。急診病房平均每年收容住院病人近2千人，不僅有效地解決了急診病人（病情復雜、疑難、多學科交叉）住院難的問題、減輕了?？频膲毫?，同時也緩解了門診行政人員的協(xié)調(diào)管理壓力，減少和避免了醫(yī)療隱患。 　　中心ICU：中心ICU為全封閉式、三十萬級整體層流病房，建筑面積約2500平方米，開放床位數(shù)25張?？剖遗鋫浣饘歅RISMA、FLEX、貝朗Diapact血液凈化機共5臺，進口/國產(chǎn)人工肝系統(tǒng)、體外膜肺氧合系統(tǒng)（ECMO）、美國PB-840呼吸機2臺、德國MAQUET-SERVO-S呼吸機7臺、德國Drager-2dura呼吸機9臺、Evita4呼吸機8臺，德國Drager-XL呼吸機1臺，德國Drager-Savina 300 呼吸機2臺，德國Drager-Oxylog 3000轉(zhuǎn)運呼吸機1臺；HAMILTON-C2呼吸機1臺；GEsolar8000i多功能生命參數(shù)監(jiān)測系統(tǒng)25套，并設(shè)有Premier 3000型血氣分析儀，PICCO（脈波指示連續(xù)心排血量監(jiān)測系統(tǒng)）、腦電雙頻監(jiān)測系統(tǒng)(Biss)、OLYMPUS纖維支氣管鏡、CASP-120低溫等離子體滅菌系統(tǒng)等。中心ICU在日常工作中，在保障本院危重病人呼吸、循環(huán)、腎臟、肝臟及凝血等重要臟器的功能支持治療工作的同時，也向省內(nèi)其他醫(yī)療單位發(fā)生多臟器功能不全病人開放床位，進行綜合救治。 　　急救醫(yī)學科的危重病人呼吸支持技術(shù)，在吉林省內(nèi)始終處于領(lǐng)先地位。機械通氣不僅是呼吸功能不全的搶救、支持手段，同時也是危重病醫(yī)學領(lǐng)域行之有效的重要治療方法之一。機械通氣過程中，不但強調(diào)肺保護性通氣策略，同時也強調(diào)治療的個體化策略。由于本科室配備的各種類型的呼吸機均為目前國內(nèi)乃至于國際上功能最齊全的機型，所以始終能夠掌握并應用當今?？祁I(lǐng)域內(nèi)最先進的通氣模式及治療手段。經(jīng)過多年來臨床賣踐經(jīng)驗的充分積累，為相關(guān)學術(shù)水平的迅速增長及同行之間的相互交流，奠定了堅實的理論及實踐基礎(chǔ)?；谠谏鲜鲱I(lǐng)域的突出成就，在2003年及2009年呼吸系統(tǒng)傳染疾病肆虐時，作為省內(nèi)第一批乃至主導單位，參加了呼吸危重病人的救治工作，得到吉林省政府、省衛(wèi)生廳及省內(nèi)同行們的認可。2009年，作為省內(nèi)唯一一家ICU團隊，又參加了河南省重癥手足口病患者的救治工作，得到了衛(wèi)生部和河南省衛(wèi)生廳的認可和贊許。自2009年開始，我科每年舉辦國家級危重病呼吸功能支持繼續(xù)教育學習班。繼續(xù)教育聯(lián)系電話：0431-88796962。 　　連續(xù)性血液凈化技術(shù)(CBP)／連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)(CRRT)，是當前危重病臟器功能支持治療方法中新興并發(fā)展極其迅速的技術(shù)手段之一。我院急救醫(yī)學科于2007年在吉林省危重病領(lǐng)域率先使用該項技術(shù)。該項技術(shù)的臨床應用，使就診于我院的急性中毒、膿毒癥、多臟器功能障礙綜合征、急性腎功能損傷（不全）、急性呼吸功能衰竭等垂危病人，獲得了進一步治療機會，進而使危重病人的生存率大大提高。通過近幾年的臨床應用，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。該項技術(shù)的理論及臨床應用水平始終處于省內(nèi)領(lǐng)先地位，并先后多次派核心技術(shù)人員到吉林省內(nèi)多家三級甲等醫(yī)療單位重癥醫(yī)學科，進行血液凈化治療技術(shù)培訓與指導，反響熱烈。2012年開始，急救醫(yī)學科開展危重病血液凈化繼續(xù)教育學習班。同時，我科近年開展了人工肝技術(shù)，為肝功能衰竭患者的搶救治療提供了有效地支持。繼續(xù)教育聯(lián)系電話：0431-88796962。 　　急救醫(yī)學科經(jīng)過20余年的發(fā)展，現(xiàn)有碩士生導師5人，博士學位工作人員1名，在讀博士2名，碩士18人。其中，有中高級職稱的醫(yī)務(wù)工作者均有10-20年的重癥醫(yī)學專業(yè)的工作經(jīng)驗。他們不但承擔著臨床醫(yī)療工作，同時還承擔著吉林大學臨床醫(yī)學5年制、口腔醫(yī)學5年制、臨床醫(yī)學7年制、臨床醫(yī)學8年制等多專業(yè)學生的急救醫(yī)學的教學工作，同時負責吉林大學白求恩醫(yī)學部臨床醫(yī)學外國留學生的重癥醫(yī)學全英教學工作，并已招收2名外國碩士研究生。近5年來，我科已有6名博士及20余名碩士畢業(yè)。 　　急救醫(yī)學科除完成院內(nèi)常規(guī)的醫(yī)、教、研工作外，還積極參與傳染病疫情爆發(fā)、火災、地震、重大交通事故等醫(yī)學公共突發(fā)事件的應急處置，以及重要外事活動的隨行保健工作，得到了政府部門的高度肯定。2009年，急救醫(yī)學科被吉林省衛(wèi)生廳定點為首家吉林省高危孕產(chǎn)婦救治中心，為降低我省孕產(chǎn)婦病死率作出了應有的貢獻。 　　急救醫(yī)學科一貫秉承“行政管理靠規(guī)章、業(yè)務(wù)管理靠規(guī)范”的原則，在“十三”個核心制度的基礎(chǔ)上，科室內(nèi)部制定了一系列管理細則，如34個ICU知情告知制度、ICU轉(zhuǎn)會診制度、危重病呼吸支持流程、危重病血液凈化流程、危重病鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜流程、危重病營養(yǎng)支持流程等，這既避免了由于人的認知偏差導致的“短板現(xiàn)象”，又能使病人的治療有序貫性，充分體現(xiàn)“團隊效應”。此外，高效團隊結(jié)合高新技術(shù)（監(jiān)測和救治），又能為病人采取滴定式治療，為危重癥病人的綜合救治提供客觀依據(jù)和技術(shù)保障。 　　急救醫(yī)學科是以年輕人為學科骨干的醫(yī)療團隊。我們有理想、有信念、有朝氣、有動力。相信在尹永杰主任的帶領(lǐng)及全科同仁的共同努力下，繼往開來，在“十二五”期間得到更大的發(fā)展，事業(yè)更上一層樓。