口腔粘膜病科

疾病概述 手足口?。℉and foot and mouth disease (HFMD)）是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。易感人群 人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。疾病傳播 1．人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染。2．患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣（飛沫）傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。3．飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發(fā)生感染。臨床表現(xiàn)患兒感染腸道病毒后，多以發(fā)熱起病，一般為38℃左右。口腔粘膜出現(xiàn)分散狀皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。（圖1－3）輕癥患者早期有咳嗽流涕和流口水等類似上呼吸道感染的癥狀，有的孩子可能有惡心、嘔吐等反應(yīng)。發(fā)熱1～2天后開始出現(xiàn)皮疹，通常在手足、臀部出現(xiàn)，或出現(xiàn)口腔粘膜皰疹。有的患兒不發(fā)熱，只表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕。大多數(shù)患兒在一周以內(nèi)體溫下降、皮疹消退，病情恢復(fù)。圖1 手足口病，手指部水皰圖2 手足口病，足趾水皰圖3 手足口病，口腔水皰重癥患者病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。重癥患者表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球運(yùn)動障礙；呼吸急促、呼吸困難，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；面色蒼灰、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；脈搏淺速或減弱甚至消失，血壓升高或下降。 疾病治療輕癥者可給與抗病毒、抗感染、全身支持治療；重癥患者還應(yīng)密切監(jiān)測病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能；危重病人特別注意監(jiān)測血壓、血?dú)夥治黾靶仄?.抗病毒藥物治療：常用的有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、中藥等，它們作為高效廣譜的抗病毒藥物，具有明顯縮短發(fā)熱及皮損愈合時間，減輕口腔皰疹疼痛作用。 2.免疫調(diào)節(jié)藥物治療：提高機(jī)體的免疫力，可以抵抗病毒感染和防止病毒性疾病的復(fù)發(fā)。常用的藥物有轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等藥物。 3.抗感染治療：局部可用漱口藥物含漱、涂抹。4.支持療法：加強(qiáng)營養(yǎng)、補(bǔ)液。并加強(qiáng)對癥治療，做好口腔護(hù)理。 重癥患者需住院治療。 疾病預(yù)防 做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。春夏是腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內(nèi)空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集場所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。專家觀點(diǎn) 如果嬰幼兒有以上不適癥狀建議到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤病情，及時得到有效治療。參考資料：[1]陳謙明. 口腔黏膜病學(xué) 第三版 [M]. 北京 : 人民衛(wèi)生出版社 ,2009[2]李亮，許可，祁賢，等. 兒童手足口病影響因素病例對照研究 [J]. 中國公共衛(wèi)生，2011， 27（1）：16－18.[3]朱琦，郝元濤，于石成，等. 廣東省2008～2010年手足口病流行特征分析及時空聚集性研究 [J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011， 38（10）：1824－1826.[4]郭振平，劉瑩，王立群，等. 5歲以下兒童監(jiān)護(hù)人對手足口病防治知識認(rèn)知情況調(diào)查 [J]. 河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011， 22（6）：454－456.

口腔黏膜病是指發(fā)生在口腔黏膜上的潰瘍、糜爛、白色條紋、丘疹、斑塊等病癥，常見的口腔黏膜病有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、扁平苔蘚、白塞綜合征、白斑等。我院自1976年成立口腔醫(yī)學(xué)系以來，在口腔黏膜病的醫(yī)療、教學(xué)、科研方面有了很大的發(fā)展，2003年成立獨(dú)立的口腔黏膜科，為東北地區(qū)率先成立了獨(dú)立的口腔黏膜病?？疲谌珖舱加泻苤匾奈恢?。2010年晉升為三級甲等醫(yī)院口腔黏膜病專科，現(xiàn)有教授1人，副教授１人，講師１人，主管護(hù)師１人，博士、碩士研究生數(shù)人。培養(yǎng)的口腔學(xué)子已遍布祖國的大江南北，對數(shù)以萬計的全國各地來我院就診的患者進(jìn)行了診斷和治療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，深受廣大患者的信賴。除對常見的口腔黏膜病進(jìn)行診治外，對較疑難的口腔黏膜病也有較深的研究。曾多次獲得省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、省市科學(xué)技術(shù)委員會及白求恩醫(yī)科大學(xué)、吉林大學(xué)的醫(yī)療、教學(xué)、科研成果獎。經(jīng)過幾代人的努力，現(xiàn)已成為一支成熟的、高學(xué)歷的口腔黏膜病醫(yī)療隊伍，在口腔黏膜病領(lǐng)域中已跨入國內(nèi)先進(jìn)行列。同時，還不斷加強(qiáng)與國外口腔界的交流，與國際接軌。 我科擁有一流、先進(jìn)的設(shè)備和儀器，開展了脈沖電離子治療、激光治療、冷凍治療及粘膜局部封閉等新技術(shù)、新療法，診斷和治療各種類型的口腔黏膜疾病。并且，多年來我科還一直從事齲病(俗稱“蟲牙”)等牙病的診斷和治療，在這方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和尖端的設(shè)備、材料。 我科全體醫(yī)務(wù)工作人員愿以真誠的態(tài)度、精湛的醫(yī)療技術(shù)，竭誠為您服務(wù)。為方便廣大患者，讓我們攜起手來，為擁有一個健康的口腔而努力。愿我們的努力帶給您健康的口腔，燦爛的笑容。

近幾年，隨著手足口病發(fā)病率的上升，大家對手足口病的關(guān)注度日益增加，很多家長不禁存在著這樣的疑問，到底什么是手足口??？主要通過什么傳播途徑？都有什么樣的危害？該如何預(yù)防呢？一．什么是手足口病 手足口病（Hand foot and mouth disease (HFMD)）是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀。其病原為多種腸道病毒。二．易感人群人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。三．傳播途徑？ 1．人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染。2．患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣（飛沫）傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。3．飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發(fā)生感染四．這種病開始有哪些表現(xiàn)？患兒感染腸道病毒EV71后，多以發(fā)熱起病，一般為38℃左右。 部分病人早期有咳嗽流涕和流口水等類似上呼吸道感染的癥狀，有的孩子可能有惡心、嘔吐等反應(yīng)。發(fā)熱1～2天后開始出現(xiàn)皮疹，通常在手足、臀部出現(xiàn)，或出現(xiàn)口腔粘膜皰疹。有的患兒不發(fā)熱，只表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕。大多數(shù)患兒在一周以內(nèi)體溫下降、皮疹消退，病情恢復(fù)。五．預(yù)防做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。春夏是腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內(nèi)空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集場所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。六．建議： 如果嬰幼兒有以上不適癥狀建議到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤病情，即使得到有效治療，最后，祝愿天下的小寶寶健康成長，早日成才