腫瘤科

　　桂林市人民醫(yī)院腫瘤科/放射治療科是桂林市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，文化底蘊(yùn)深厚，技術(shù)力量雄厚，秉承積極、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?yōu)良傳統(tǒng)，致力于惡性腫瘤的專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化、個(gè)體化診治。依托醫(yī)院雄厚的綜合實(shí)力，擁有手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、熱療、介入治療、生物靶向治療、抗血管生成治療、免疫治療等多種抗腫瘤治療手段，科室在腫瘤綜合治療上具備顯著優(yōu)勢(shì)，對(duì)于各種惡性腫瘤的診斷和治療處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。本著高起點(diǎn)、高水平、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，科室形成完善的多學(xué)科聯(lián)合診治模式，可以將多種治療手段有機(jī)結(jié)合，開(kāi)展個(gè)體化綜合治療，為腫瘤患者制定科學(xué)合理的治療方案。 　　人才隊(duì)伍 　　目前科室有高級(jí)職稱(chēng)3人，中級(jí)職稱(chēng)5人；博士研究生1人、碩士研究生7人，所有人員均有在國(guó)內(nèi)著名腫瘤中心學(xué)習(xí)和進(jìn)修的經(jīng)歷?？剖抑魅?、副主任及多名醫(yī)師入選區(qū)內(nèi)多個(gè)放射治療相關(guān)專(zhuān)委會(huì)常委、委員，科室人才結(jié)構(gòu)合理，集臨床治療、放射治療技術(shù)、臨床護(hù)理、腫瘤教學(xué)于一體，是一支年輕化、知識(shí)化的團(tuán)隊(duì)。 　　專(zhuān)科設(shè)備 　　科室設(shè)備先進(jìn)，品種齊全。擁有美國(guó)瓦里安Clinac iX直線(xiàn)加速器，德國(guó)西門(mén)子AS 20 Open大孔徑螺旋CT模擬定位機(jī)，Eclipse治療計(jì)劃系統(tǒng)，科霖眾高劑量率近距離后裝治療機(jī)，CT模擬三維后裝治療計(jì)劃系統(tǒng)，可進(jìn)行常規(guī)放療、三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療、近距離三維后裝放療等，能夠充分滿(mǎn)足不同部位腫瘤的治療需要，具有精確定位、精確計(jì)劃、精確治療的特點(diǎn)。 　　科室擁有邁達(dá)NRL-002型深部熱療機(jī)、諾萬(wàn)微波熱療儀、美國(guó)RATA冷循環(huán)射頻治療儀、博恩BE-5000型智能數(shù)碼多功能治療儀等先進(jìn)的儀器，再依托醫(yī)院先進(jìn)的檢查、治療設(shè)備，可為患者提供全面的檢查、治療服務(wù)。 　　專(zhuān)科特色 　　關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)的現(xiàn)代放射治療技術(shù)?？剖议_(kāi)展的放射治療技術(shù)包括有：常規(guī)放射治療、三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放射治療、三維高劑量率近距離后裝腔內(nèi)放療，其中調(diào)強(qiáng)放射治療是目前最先進(jìn)的腫瘤放射治療技術(shù)，科室放療技術(shù)能達(dá)到精確定位、精確計(jì)劃、精確治療要求。 　　一、科室在桂北地區(qū)首先使用碳纖維頭體一體式體位固定架配合熱塑成型面膜、熱塑成型頭頸肩膜、熱塑成型頸胸膜、熱塑成型體膜，保證放射治療精確定位和放射治療精確擺位放療。碳纖維頭體一體式體位固定架集多功能、一體化、高精度為一體，較傳統(tǒng)分體式定位體架而言該定位板有以下特點(diǎn)：（1）功能一體化，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了頭部定位架、頭頸肩定位架、體部定位架及乳腺托架的功能，可實(shí)現(xiàn)頭頸部和體部同時(shí)定位；（2）應(yīng)用集約化，可分別適用于各種邊孔式或塞塊等數(shù)十種記憶膜定位、真空墊定位；（3）定位精確化，該定位一體架的頂肩板、中心線(xiàn)、腋部標(biāo)尺、腰部標(biāo)尺及胯部標(biāo)尺相配合，避免了局部定位板復(fù)位時(shí)難以找準(zhǔn)基點(diǎn)的缺陷，定位復(fù)位精度極大提高；（4）操作簡(jiǎn)便化，頂肩板和體部定位附件多檔設(shè)計(jì)，可滿(mǎn)足不同人群的需求?；颊唧w位固定是放射治療中減少擺位誤差的重要一環(huán)，熱塑膜是最常用的放射治療患者體位固定方式，目前我科用于不同部位固定的熱塑膜主要有四種類(lèi)型，面膜、頭頸肩膜、頸胸膜、體膜，其中在桂北地區(qū)首先使用的新型頸胸膜提高了在頸胸段腫瘤患者擺位精度。 　　二、科室成功開(kāi)展CT/MRI圖像融合靶區(qū)勾畫(huà)技術(shù)。放射治療醫(yī)師、物理師和技師團(tuán)隊(duì)通過(guò)精湛的技術(shù)細(xì)節(jié)，成功實(shí)現(xiàn)了放療CT模擬定位圖像和診斷用MRI圖像的完美融合，為頭頸部腫瘤精確靶區(qū)勾畫(huà)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為精確放療提供技術(shù)保障。同時(shí)避免購(gòu)置放療專(zhuān)用 MRI模擬機(jī)。目前放療定位主要采用以CT圖像為基礎(chǔ)的模擬定位系統(tǒng)，放射治療計(jì)劃系統(tǒng)依靠CT圖像所提供的CT值數(shù)據(jù)并通過(guò)電子密度-CT值轉(zhuǎn)換曲線(xiàn)轉(zhuǎn)換得到相應(yīng)的組織密度進(jìn)行組織不均勻性校正計(jì)算,借此實(shí)現(xiàn)精確計(jì)算劑量分布；但是CT的軟組織分辨率不佳，對(duì)頭頸部、盆腔、前列腺、脊髓和其它軟組織區(qū)域腫瘤的確定存在著明顯的不足。MRI具備較高的軟組織對(duì)比度和分辨率，能夠提供比CT更加精準(zhǔn)的組織及方位信息，對(duì)確定炎癥、水腫、腫瘤等病變范圍十分明確，能夠滿(mǎn)足對(duì)腫瘤的精準(zhǔn)勾劃及識(shí)別，以及滿(mǎn)足需要保護(hù)的危及器官等特點(diǎn)；但是MRI圖像的信號(hào)強(qiáng)度是質(zhì)子密度和組織弛豫時(shí)間的函數(shù)，MRI圖像與電子密度沒(méi)有相關(guān)性，無(wú)法像CT一樣，基于電子密度來(lái)準(zhǔn)確計(jì)算組織的劑量分布，直接應(yīng)用于放療計(jì)劃。因此，目前臨床上主要基于 MRI-CT圖像配準(zhǔn)的方法來(lái)解決這一問(wèn)題。 　　三、科室首先在桂北地區(qū)開(kāi)展動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)。隨著放療技術(shù)的不斷發(fā)展，以多葉準(zhǔn)直器（MLC）為基礎(chǔ)的調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）具有靶區(qū)適形度高、周?chē)＜捌鞴偈芰可俚葍?yōu)點(diǎn)，已被越來(lái)越多的醫(yī)療中心所采用。靜態(tài)調(diào)強(qiáng)技術(shù)利用 MLC 形成的多個(gè)靜態(tài)子野進(jìn)行分步照射，而動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)技術(shù)，則是在射線(xiàn)輸出過(guò)程中計(jì)算機(jī)控制的多葉準(zhǔn)直器葉片以相同或不同的速度不斷地運(yùn)動(dòng)即采用滑窗技術(shù)（sliding window technique）實(shí)現(xiàn)對(duì)射野強(qiáng)度的調(diào)節(jié)。我科常規(guī)使用基于滑窗技術(shù)的動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)，采用sliding window方式的動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)具有更好的劑量學(xué)優(yōu)勢(shì)：靶區(qū)能夠得到充足的處方劑量，能大幅降低危及器官的劑量；動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)放射治療時(shí)間短；放射治療時(shí)間短的治療模式能夠減少因體位變化而產(chǎn)生的誤差。 　　科室通過(guò)采用與放療配合的新輔助化療、同期化療、輔助化療、熱療、靶向治療、抗血管生成治療等綜合手段，使鼻咽癌、宮頸癌、乳腺癌、食管癌、肺癌以及其它頭頸部腫瘤的治療效果顯著提高，達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。