桂林市人民醫(yī)院

術(shù)前篇1.術(shù)前為什么要學(xué)習(xí)咳嗽呀？答：術(shù)后因?yàn)樯险n疼痛或臥床就，導(dǎo)致多數(shù)人不會咳嗽或咳嗽效果不好。術(shù)前學(xué)習(xí)咳嗽，有助于清理氣道內(nèi)的痰液，并有效促進(jìn)術(shù)后肺復(fù)張，減少術(shù)后肺部相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是肺部感染的發(fā)生。入院后醫(yī)生就讓我每天做霧化吸入，而有的患者只是術(shù)后做，為何呀？一般情況下，若患者吸煙史長，有輕中度肺氣腫或阻塞性肺炎表現(xiàn)或各種原因?qū)е碌怯浱狄涸龆啾憩F(xiàn)，均需要進(jìn)行術(shù)前霧化吸入。另外，若肺功能差，也需要進(jìn)行術(shù)前霧化。霧化有助于改善肺功能，降低術(shù)后肺部感染的發(fā)生率。2.我吸煙量不大，也需要徹底戒煙嗎？答：必須戒煙?；颊呷绻韧鼰?，需要徹底戒煙（1支煙都不能抽），術(shù)前戒煙至少2周。對于合并有肺功能障礙的患者要求有更長的戒煙時間，并配合有效的藥物治療。如果有二手煙接觸，需要嚴(yán)格避免，包括父母的二手煙、配偶的二手煙、公共場所的二手煙等。同樣，吸煙會影響麻醉、增加手術(shù)風(fēng)險，它也會對肺部手術(shù)預(yù)后產(chǎn)生不利的影響。3.術(shù)前一日要做哪些準(zhǔn)備？答：手術(shù)前一日需要做好以下幾方面準(zhǔn)備：①備皮：護(hù)士會根據(jù)手術(shù)方式，剔去術(shù)區(qū)的體毛，以預(yù)防切口感染?，F(xiàn)在也有一些手術(shù)不需要做這項(xiàng)準(zhǔn)備了。②飲食：術(shù)前吃容易消化的食物，術(shù)前禁食6小時，禁飲2-4小時。③配血：抽取2ml靜脈血送血庫，以備術(shù)中用血的需要。④皮試：術(shù)前做抗生素的藥物過敏試驗(yàn)，以備術(shù)后需要使用抗生素治療。⑤訓(xùn)練床上大小便：術(shù)后因攜帶胸腔閉式引流管等原因，如廁會不便，需要⑥在床上大小便。排便姿勢的改變會影響大小便的排出，所以術(shù)前一日患者應(yīng)備好便盆或便壺，練習(xí)床上大小便，提前適應(yīng)。⑦睡眠：保證良好的睡眠，以良好的精神狀態(tài)迎接手術(shù)。若自覺入睡困難，可請以上開助眠藥物。術(shù)中篇1.我手術(shù)中出血會不會多呀？我可不想輸血答：輸血也是有規(guī)定的，只有當(dāng)失血量多至使血紅蛋白低于70g/L時，才會需要輸血。目前的微創(chuàng)手術(shù)和開胸手術(shù)，出血量在20-200ml，對血紅蛋白的影響很小。多數(shù)情況下，只有沒有意外，都不會輸血；但我們都要提前準(zhǔn)備因意外出血而需要的用血。2.其他病人術(shù)前都插了尿管，為什么我沒有插呢？尿管是否留置或留置多久，需要根據(jù)手術(shù)情況、患者身體狀況等決定。這個也無需糾結(jié)，聽醫(yī)生的就行了?，F(xiàn)在很多情況都不需要術(shù)中留置尿管了，換句話說，因手術(shù)時間相對短，術(shù)中發(fā)生尿潴留的可能性小，不插尿管也能保證手術(shù)安全。同時可以減輕尿道不適感。3.肺切除后，還能再長嗎？答：不能，但是余肺可以代償，也就是沒有切除的肺可以擴(kuò)張，不但可以占據(jù)切除肺的原屬空間，還可以部分代償它的功能。術(shù)后篇1.術(shù)后多久可以喝水、吃飯呢？答：一般來說，患者術(shù)后已經(jīng)在復(fù)蘇室觀察幾個小時了，回到病房后1小時就可以喝點(diǎn)溫開水，4-6小時就可以喝湯或喝粥。但也要根據(jù)具體情況，醫(yī)生護(hù)士會告知您的。2.術(shù)后何時下床活動？答：多數(shù)情況下，解除心電監(jiān)護(hù)后，患者就可下床活動了。如果心電監(jiān)護(hù)時間較長，在病情允許的情況下，也可進(jìn)行床邊站立活動。3.如果沒有安置尿管，術(shù)后想排尿，怎么辦？答：可以去衛(wèi)生間！隨著技術(shù)的發(fā)展，減少不必要的管道置入也是理念的更新，不必?fù)?dān)心沒有安置尿管。盡早恢復(fù)患者生活自理能力到術(shù)前水平，也是我們力求進(jìn)步的關(guān)鍵點(diǎn)，因此，請盡快自主排尿。平時怎么做現(xiàn)在就怎么做，你可以在床上、床邊用尿壺、便盆或去衛(wèi)生間。早期下床活動對促進(jìn)康復(fù)也是很有用的哦！4.我一咳嗽或活動就疼痛得不能忍受，而術(shù)后又要活動和咳嗽，怎么辦？答：可以使用止痛藥，待疼痛緩解后再活動或進(jìn)修咳嗽訓(xùn)練；適當(dāng)減少活動也可以，可持續(xù)吸氧，但不能因?yàn)樘弁炊芙^所有活動和咳嗽，這些還是需要的。5.術(shù)后幾天可以拔引流管？答：一般來說，術(shù)后留置1-2天引流管，胸X片無特殊即可拔除引流管。6.正常呼吸時胸腔引流管里都有氣泡出來，這兩天還加了負(fù)壓吸引，是不是很嚴(yán)重呀？答：不用擔(dān)心，約有一半肺手術(shù)后患者都是這樣的。漏氣是非手術(shù)后的正?，F(xiàn)象，只是每個患者漏氣的度程度不同、恢復(fù)的時間長短不一而已。影響術(shù)后肺漏氣的因素很多，但多數(shù)都能在5-7天治愈。7.我術(shù)后第二天，體溫37.5℃左右，是不是正常？答：37.5℃，首先考慮術(shù)后吸收熱。換的患者手術(shù)后都會有些低熱，通常不會超過38.5℃，我們稱“外科手術(shù)熱”。這種情況不需要用藥，一般2-3天可行恢復(fù)正常。單如果體溫過高或有其他不適，需注意是否發(fā)生了肺部感染等其他情況。8.術(shù)后可以吃點(diǎn)什么呢？答：術(shù)后早期，考慮到胃腸功能恢復(fù)和引流液的問題，不建議吃油膩、大葷的食物，可以清淡為宜。其他基本不限制，只要符合個人口味和飲食習(xí)慣就可以的（不要過于辛辣）。肺手術(shù)后吃太油膩的食物，可能會導(dǎo)致引流量增多呦！需要指出的是，由于術(shù)后活動量減少，吃太多的甜食也容易引起腹脹氣，因此如果你沒有長期吃甜食的習(xí)慣，還請謹(jǐn)慎選擇含糖過多的食物。

疼痛科診療范圍一、頭面部疼痛：三叉神經(jīng)痛、頸源性頭痛、舌咽神經(jīng)痛、蝶顎神經(jīng)痛等；二、頸肩腰腿疼痛：各型頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松癥、腰椎術(shù)后疼痛綜合癥、坐骨神經(jīng)痛、跟痛癥等；三、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)痛；髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)痛；痛風(fēng)；四、神經(jīng)痛：帶狀皰疹及皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病性神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)痛；五、肌腱及軟組織疼痛：腱鞘炎、肌腱炎、筋膜炎、滑囊炎、網(wǎng)球肘；六、各種癌性疼痛；七、非疼痛性疾?。喝缍嗪拱Y、失眠癥、頑固性呃逆、植物神經(jīng)紊亂等。