肺結節(jié)知識宣教——肺結節(jié)手術不用慌
術前篇1.術前為什么要學習咳嗽呀？答：術后因為上課疼痛或臥床就，導致多數(shù)人不會咳嗽或咳嗽效果不好。術前學習咳嗽，有助于清理氣道內的痰液，并有效促進術后肺復張，減少術后肺部相關并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是肺部感染的發(fā)生。入院后醫(yī)生就讓我每天做霧化吸入，而有的患者只是術后做，為何呀？一般情況下，若患者吸煙史長，有輕中度肺氣腫或阻塞性肺炎表現(xiàn)或各種原因導致登記痰液增多表現(xiàn)，均需要進行術前霧化吸入。另外，若肺功能差，也需要進行術前霧化。霧化有助于改善肺功能，降低術后肺部感染的發(fā)生率。2.我吸煙量不大，也需要徹底戒煙嗎？答：必須戒煙?；颊呷绻韧鼰?，需要徹底戒煙（1支煙都不能抽），術前戒煙至少2周。對于合并有肺功能障礙的患者要求有更長的戒煙時間，并配合有效的藥物治療。如果有二手煙接觸，需要嚴格避免，包括父母的二手煙、配偶的二手煙、公共場所的二手煙等。同樣，吸煙會影響麻醉、增加手術風險，它也會對肺部手術預后產(chǎn)生不利的影響。3.術前一日要做哪些準備？答：手術前一日需要做好以下幾方面準備：①備皮：護士會根據(jù)手術方式，剔去術區(qū)的體毛，以預防切口感染。現(xiàn)在也有一些手術不需要做這項準備了。②飲食：術前吃容易消化的食物，術前禁食6小時，禁飲2-4小時。③配血：抽取2ml靜脈血送血庫，以備術中用血的需要。④皮試：術前做抗生素的藥物過敏試驗，以備術后需要使用抗生素治療。⑤訓練床上大小便：術后因攜帶胸腔閉式引流管等原因，如廁會不便，需要⑥在床上大小便。排便姿勢的改變會影響大小便的排出，所以術前一日患者應備好便盆或便壺，練習床上大小便，提前適應。⑦睡眠：保證良好的睡眠，以良好的精神狀態(tài)迎接手術。若自覺入睡困難，可請以上開助眠藥物。術中篇1.我手術中出血會不會多呀？我可不想輸血答：輸血也是有規(guī)定的，只有當失血量多至使血紅蛋白低于70g/L時，才會需要輸血。目前的微創(chuàng)手術和開胸手術，出血量在20-200ml，對血紅蛋白的影響很小。多數(shù)情況下，只有沒有意外，都不會輸血；但我們都要提前準備因意外出血而需要的用血。2.其他病人術前都插了尿管，為什么我沒有插呢？尿管是否留置或留置多久，需要根據(jù)手術情況、患者身體狀況等決定。這個也無需糾結，聽醫(yī)生的就行了?，F(xiàn)在很多情況都不需要術中留置尿管了，換句話說，因手術時間相對短，術中發(fā)生尿潴留的可能性小，不插尿管也能保證手術安全。同時可以減輕尿道不適感。3.肺切除后，還能再長嗎？答：不能，但是余肺可以代償，也就是沒有切除的肺可以擴張，不但可以占據(jù)切除肺的原屬空間，還可以部分代償它的功能。術后篇1.術后多久可以喝水、吃飯呢？答：一般來說，患者術后已經(jīng)在復蘇室觀察幾個小時了，回到病房后1小時就可以喝點溫開水，4-6小時就可以喝湯或喝粥。但也要根據(jù)具體情況，醫(yī)生護士會告知您的。2.術后何時下床活動？答：多數(shù)情況下，解除心電監(jiān)護后，患者就可下床活動了。如果心電監(jiān)護時間較長，在病情允許的情況下，也可進行床邊站立活動。3.如果沒有安置尿管，術后想排尿，怎么辦？答：可以去衛(wèi)生間！隨著技術的發(fā)展，減少不必要的管道置入也是理念的更新，不必擔心沒有安置尿管。盡早恢復患者生活自理能力到術前水平，也是我們力求進步的關鍵點，因此，請盡快自主排尿。平時怎么做現(xiàn)在就怎么做，你可以在床上、床邊用尿壺、便盆或去衛(wèi)生間。早期下床活動對促進康復也是很有用的哦！4.我一咳嗽或活動就疼痛得不能忍受，而術后又要活動和咳嗽，怎么辦？答：可以使用止痛藥，待疼痛緩解后再活動或進修咳嗽訓練；適當減少活動也可以，可持續(xù)吸氧，但不能因為疼痛而拒絕所有活動和咳嗽，這些還是需要的。5.術后幾天可以拔引流管？答：一般來說，術后留置1-2天引流管，胸X片無特殊即可拔除引流管。6.正常呼吸時胸腔引流管里都有氣泡出來，這兩天還加了負壓吸引，是不是很嚴重呀？答：不用擔心，約有一半肺手術后患者都是這樣的。漏氣是非手術后的正?，F(xiàn)象，只是每個患者漏氣的度程度不同、恢復的時間長短不一而已。影響術后肺漏氣的因素很多，但多數(shù)都能在5-7天治愈。7.我術后第二天，體溫37.5℃左右，是不是正常？答：37.5℃，首先考慮術后吸收熱。換的患者手術后都會有些低熱，通常不會超過38.5℃，我們稱“外科手術熱”。這種情況不需要用藥，一般2-3天可行恢復正常。單如果體溫過高或有其他不適，需注意是否發(fā)生了肺部感染等其他情況。8.術后可以吃點什么呢？答：術后早期，考慮到胃腸功能恢復和引流液的問題，不建議吃油膩、大葷的食物，可以清淡為宜。其他基本不限制，只要符合個人口味和飲食習慣就可以的（不要過于辛辣）。肺手術后吃太油膩的食物，可能會導致引流量增多呦！需要指出的是，由于術后活動量減少，吃太多的甜食也容易引起腹脹氣，因此如果你沒有長期吃甜食的習慣，還請謹慎選擇含糖過多的食物。
莊敏彥 桂林市人民醫(yī)院 胸外科
