小兒心理衛(wèi)生科

龍龍的媽媽最近有個困惑：2歲半的龍龍原本說話非常好，可最近1個月不知為什么出現(xiàn)了“結(jié)巴”的現(xiàn)象。他說話喜歡重復(fù)第一個字，而且還拉長音。爸爸媽媽很著急，甚至有時候還批評他。現(xiàn)在龍龍都不太敢講話了，性格也沒有以往開朗。所以，龍龍被父母帶來看心理門診。龍龍經(jīng)心理門診醫(yī)生確診為兒童期口吃。 口吃是一種言語流暢性障礙。世界衛(wèi)生組織把口吃定義為: 一種言語節(jié)律障礙, 在說話過程中, 個體確切地知道他希望說什么, 但是有時由于不隨意的發(fā)音重復(fù), 延長或停頓, 而在表達思想時產(chǎn)生困難。通常所說的口吃是在2- 5歲間開始出現(xiàn)的一種發(fā)展性障礙。人群患病率：1%。性別差異：男孩和女孩發(fā)生率相仿。 口吃的臨床表現(xiàn) 核心癥狀：聲音重復(fù)，拉長音，卡頓，難以開始或維持發(fā)聲，韻律不規(guī)則，重復(fù)的速度大于流利的速度。 伴隨的軀體癥狀：頭頸運動（點頭、眨眼、面部抽動等），說話時軀體緊張度增加。 口吃的干預(yù) 家長教育： 1、降低焦慮。 2、避免做：過度關(guān)注或強化，打斷孩子講話，幫助孩子把話說完等。 3、避免說：“想想再說”，“放松、深呼吸再說”等。 4、應(yīng)該做： （1）少用多重疑問句：“你想說啥？你這句話什么意思？”； （2）放慢節(jié)奏：說話注意節(jié)奏及韻律，先做停頓； （3）全神貫注聆聽：聆聽說了什么而不是怎么說的，保持眼神接觸；作完美聆聽者，用眼睛來聽； （4）建立自信：提高孩子自尊，讓孩子享受說話的樂趣，及時鼓勵； （5）為孩子提供充裕的、穩(wěn)定的說話時間； （6）正確的反饋：說話是否流利均要反饋，積極評價：消極評價=5:1。 對兒童的干預(yù)： 1、 專業(yè)機構(gòu)語言治療師。 2、語言訓(xùn)練儀，節(jié)拍器，延時聽覺反饋。 3、生物反饋訓(xùn)練。 4、口吃發(fā)音法。 5、呼吸訓(xùn)練。 6、家庭訓(xùn)練：韻律詩，繞口令，大聲朗讀，公眾演講等。 7、心理干預(yù)：沙盤，繪畫，認(rèn)知行為治療，家庭治療等 （大年齡兒童）。 8、藥物治療：很少用到。