綜合內(nèi)科

我國60歲及以上人群高血壓的患病率為49%，每2位中就有1位高血壓。老年高血壓常與多種疾病共存，并發(fā)癥多：常并發(fā)冠心病、心力衰竭、腦血管疾病、腎功能不全、糖尿病等。我國人群腦卒中發(fā)生率遠(yuǎn)高于西方人群。老年高血壓的臨床特點(diǎn)：（1）收縮壓增高，脈壓增大：老年單純收縮期高血壓(ISH)占高血壓的60%。老年人脈壓與總死亡率和心血管事件呈顯著正相關(guān)。（2）血壓波動(dòng)大：血壓晨峰現(xiàn)象增多，高血壓合并體位性低血壓和餐后低血壓者增多。老年ISH伴有糖尿病、低血容量，應(yīng)用利尿劑、血管擴(kuò)張劑或精神類藥物者容易發(fā)生體位性低血壓。老年人血壓波動(dòng)大，影響治療效果，血壓急劇波動(dòng)時(shí)，可顯著增加心血管事件的危險(xiǎn)。（3）常見血壓晝夜節(jié)律異常：血壓晝夜節(jié)律異常的發(fā)生率高，表現(xiàn)為夜間血壓下降幅度<10%（非勺型）或超過20%（超勺型），導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害的危險(xiǎn)增加。（4）白大衣高血壓增多。（5）假性高血壓增多，指袖帶法所測(cè)血壓值高于動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓值的現(xiàn)象，可發(fā)生于正常血壓或高血壓老年人。上述高血壓的臨床特點(diǎn)與老年動(dòng)脈硬化血管壁僵硬度增加及血壓調(diào)節(jié)中樞功能減退有關(guān)。