心內(nèi)科

1、氣短。常見(jiàn)的冠心病的癥狀，感到呼吸困難，有活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕，平臥時(shí)加重，坐位時(shí)減輕。 2、心律紊亂，心率過(guò)快，過(guò)慢，傳導(dǎo)阻滯，心臟停搏等均是常見(jiàn)的冠心病的癥狀。由于大腦對(duì)缺氧十分敏感，大腦供血不足，輕者感頭昏，重者可出現(xiàn)眩暈甚至?xí)炟实墓谛牟〉陌Y狀。 3、胸悶、胸痛。出現(xiàn)不明原因的胸悶、胸痛，心窩部或心腹部不適，。一般冠心病引起的胸悶、胸痛在心前區(qū)、胸骨后，可以向左肩、下頜、左手臂及背部放射;疼痛的性質(zhì)可以是悶痛、壓痛及緊束感，但少見(jiàn)刀割樣絞痛及刺痛，疼痛時(shí)往往不敢動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可以伴有出汗;疼痛一般持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，舌下含化硝酸甘油往往可以緩解。 4、疲勞。常見(jiàn)的冠心病的癥狀，可有不明原因的疲乏、無(wú)力，不想動(dòng)或嗜睡等癥狀。 5、咳嗽、咯痰。冠心病心功能不全時(shí)，由于肺部充血，可以出現(xiàn)咳嗽、咯痰的冠心病的癥狀。痰量一般不多，嚴(yán)重時(shí)可有粉紅色泡沫痰。

心房纖顫的癥狀心房纖顫是常見(jiàn)的一種心律失常，心房正常的收縮舒張活動(dòng)喪失，代之以頻率極快的顫動(dòng)。任何器質(zhì)性心臟病都可能合并房顫，而且隨看著年齡的增長(zhǎng)，房顫發(fā)病率也會(huì)升高。那么得了房顫您會(huì)有什么不舒服呢？房顫的癥狀表現(xiàn)多樣，最常見(jiàn)的就是心慌不適，還可能感到胸悶，憋氣，或者頭暈，乏力。還有一些人即使患了房顫也不會(huì)感覺(jué)到任何不適。但是沒(méi)有癥狀不等于沒(méi)有危害！那么我們?cè)鯓硬拍苤雷约河袥](méi)有房顫呢？最簡(jiǎn)單的方法就是摸一下自己的脈搏，如果您的脈搏跳動(dòng)不規(guī)律，只需一張心電圖就可以知道您有沒(méi)有房顫。如果您的心慌發(fā)作是陣發(fā)的，就需要您心慌發(fā)作的時(shí)候去做心電圖檢查，或者做一次二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查就可以明確了。 房顫的危害一是栓塞 房顫發(fā)生后，心房無(wú)法正常收縮，導(dǎo)致心房?jī)?nèi)血流緩慢淤滯，使血液容易在心房?jī)?nèi)形成血栓，血栓一旦脫落會(huì)隨著血流栓塞到外周任何部位的末梢動(dòng)脈，最常見(jiàn)的也是危害最大的就是腦動(dòng)脈栓塞，會(huì)導(dǎo)致半身不遂，甚至致命。所以，如果您的房顫無(wú)法轉(zhuǎn)復(fù)，那么就需要終生抗凝治療，最大限度地減少栓塞風(fēng)險(xiǎn)。 二是心衰 房顫時(shí)您的心跳不規(guī)律，有時(shí)還很快，導(dǎo)致心臟泵血效率下降，引起心臟功能降低。這就需要服用藥物控制心率，保護(hù)心臟功能。 如何避免危害最好的辦法就是消除房顫，從而消除房顫帶來(lái)的危害。這就是我們所說(shuō)的轉(zhuǎn)復(fù)心律以及維持竇性心律。有三種方式：藥物、電復(fù)律、射頻消融手術(shù)。藥物及電復(fù)律的方式可以使這次的房顫轉(zhuǎn)復(fù)正常，卻不能消除房顫的再次發(fā)作。而射頻消融微創(chuàng)手術(shù)的方法卻是目前可以讓您在一至三年內(nèi)甚至更長(zhǎng)時(shí)間維持正常心律的方式。 如果您的房顫持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，手術(shù)成功率低，或者自身不愿接受轉(zhuǎn)復(fù)心律治療，那么您可以終生服用抗凝劑及控制心率的藥物來(lái)除低房顫的危害。 本文系王燕醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

PCI術(shù)，冠脈支架植入術(shù)，是治療冠心病的有力武器，能有效緩解心絞痛癥狀、挽救急性心肌梗死患者的生命。但不少患者認(rèn)為，PCI是“根治性”手術(shù)，可以根治冠心病，這是最常見(jiàn)的誤區(qū)之一，因?yàn)镻CI術(shù)后還要繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)的藥物治療及生活方式的管理。以下簡(jiǎn)單介紹下藥物治療方面的注意事項(xiàng)。 遵醫(yī)囑服藥 1.術(shù)后一般都需要服用兩種抗血小板藥物，如阿司匹林，氯吡格雷，替格瑞洛。服用時(shí)間需要根據(jù)支架類型及患者病情等方面來(lái)定，一般要服用1年。 2.他汀類調(diào)脂藥。 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀?；颊邔?duì)該藥存在嚴(yán)重的錯(cuò)誤理解，很多人在檢查血脂“正?！币院螅屯Ｖ狗?，大錯(cuò)而特錯(cuò)。冠心病患者血脂水平，和普通正常人是不同的，除非一些特殊情況，即使血脂在“正常”水平，也要長(zhǎng)期服用此藥，如血脂未達(dá)標(biāo)，可能還需要增加藥物劑量。 3.其它藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如“xx普利”），β受體阻斷劑（如“倍他樂(lè)克”），抗心絞痛藥物（曲美他嗪）此類藥物作為冠心病的基石性藥物，作用不容忽視。