特診科

患者提問：疾病:咖啡斑病情描述:咖啡斑激光4個(gè)月了，做完后顏色變深，后來慢慢退成沒做之前的顏色，最近又加深了，是為什么呢？希望提供的幫助:請(qǐng)醫(yī)生給我一些治療上的建議所就診醫(yī)院科室:兒研所 內(nèi)科山東大學(xué)口腔醫(yī)院特診科李平平回復(fù)：你好，咖啡斑治療不是一次性的，需要多次，術(shù)后顏色加深是因?yàn)樯丶?xì)胞被擊碎，色素進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)，離表皮更近，所以顏色看上去會(huì)更深，通過人體自身吞噬細(xì)胞慢慢把這些色素清楚掉之后，顏色又會(huì)變淺。又恢復(fù)到原來顏色是因?yàn)樯顚拥纳丶?xì)胞會(huì)慢慢往上浮出，等到快治療結(jié)束時(shí)，最后一層色素細(xì)胞完全浮出，治療就結(jié)束了。

“潔白皓齒”是現(xiàn)代健康美麗的基本標(biāo)準(zhǔn)，國際新標(biāo)準(zhǔn)是微笑時(shí)露出完美的8顆牙齒。但是由于水質(zhì)和其他種種原因造成部分人群的牙齒越來越黃，微笑起來很是尷尬，大大降低了在他人心目中的完美形象。一口“大黃牙”讓人只能笑不露齒或者不再微笑，嚴(yán)重者甚至影響心理健康。臨床上牙齒著色主要為外源性著色和內(nèi)源性著色。外源性著色是指牙冠表面有外來的色素沉積，如茶、咖啡、吸煙、醬油、檳榔、口內(nèi)細(xì)菌著色等。內(nèi)源性著色是指牙齒內(nèi)部或全身因素引起的牙齒顏色改變，是在牙齒發(fā)育過程中形成的，如四環(huán)素牙、氟斑牙、增齡性牙本質(zhì)著色、遺傳性黃牙、死髓牙等。對(duì)照上述不同類型的牙齒著色，您可以選擇不同的“醫(yī)學(xué)美白”方法。牙齒美白的方法本質(zhì)上講只有兩種，一種是化學(xué)漂白，另一種是遮蓋美白。通過洗牙，潔牙噴砂的方法，還原牙齒的本色，是醫(yī)學(xué)美白治療前的準(zhǔn)備。家庭牙托美白，是指根據(jù)牙齒形狀很簡單的制作一個(gè)齒模。每晚將美白劑放在齒模里，戴著齒模30分鐘后即可取下，連續(xù)使用3周左右。美白效果可維持1年左右。優(yōu)點(diǎn)：在家即可完成，有一定牙齒美白效果。缺點(diǎn)：對(duì)于四環(huán)素牙及氟斑牙等內(nèi)源性著色的牙齒則收效甚微，因?yàn)檠例X內(nèi)部是黑色或黃色的，即使當(dāng)時(shí)漂白了，幾個(gè)月后往往又會(huì)恢復(fù)原來的顏色；對(duì)于敏感性牙齒容易引起不適；維持時(shí)間不長。適用人群：適用于外源性輕度色素牙。冷光 、炫光、納米藍(lán)光美白等，均指利用“美白藥物+藍(lán)色光照射”的方式美白，超過家用牙套美白效果30%以上，操作過程僅需30分鐘，美白效果可維持2年以上。優(yōu)點(diǎn)：臨床操作時(shí)間短，美白效果較好。缺點(diǎn)：對(duì)重度的色素牙，尤其是中重度氟斑牙、四環(huán)素牙效果一般，對(duì)于敏感性牙齒容易引起不適，有時(shí)治療前后需口服止痛藥；維持時(shí)間一般。適用人群：適用于輕中度色素激光美白，是目前最安全有效快速的牙齒美白方法，是指利用“美白藥物+近紅外激光照射”的方式達(dá)到深層美白。激光可以選擇性作用于沉積在牙齒上的色素顆粒，近紅外的波長可穿透牙釉質(zhì)，直達(dá)牙本質(zhì)層，對(duì)于重度色素牙美白效果超過冷光50%以上，操作過程僅需30分鐘，美白效果可維持5年以上。同時(shí)適當(dāng)劑量的激光照射可以封閉牙本質(zhì)小管，降低牙本質(zhì)的通透性，減少牙齒漂白過程中發(fā)生的牙本質(zhì)敏感癥狀，更可用于治療牙本質(zhì)過敏癥，從而做到安全持久的美白效果。優(yōu)點(diǎn)：臨床操作時(shí)間短，深層美白，無任何副作用，不傷害牙齒組織，不傷害牙齒神經(jīng)，維持時(shí)間長，適應(yīng)證廣。缺點(diǎn)：對(duì)重度氟斑牙、四環(huán)素牙等需要2次以上治療。適用人群：適用于輕中重度色素牙；尤其是中重度氟斑牙、四環(huán)素牙，伴輕度牙釉質(zhì)發(fā)育不全者的不損傷牙齒之首選美白方法。治療前涂布牙齦保護(hù)劑和脫色劑治療中激光照射部分病例展示此類釉質(zhì)發(fā)育不全者，可在美白治療后用滲透樹脂修復(fù)缺損的釉質(zhì)，效果會(huì)更好。（本醫(yī)生是完美主義者）但是患者本人覺得這樣已經(jīng)很好了，她覺得終于可以開心大笑再也不用笑不露齒了。激光美白禁忌人群1、死髓牙漂白治療后褪色很快，不適合做激光光美白;死髓牙適宜做“冠內(nèi)漂白+全冠（烤瓷或全瓷冠）修復(fù)”；2、美白劑對(duì)充填體和烤瓷冠沒有任何作用，故此類患者也不屬于激光美白適應(yīng)癥人群;但是對(duì)本身牙齒顏色不滿意強(qiáng)烈要求美白的患者，可以根據(jù)激光美白治療后的牙齒顏色重新比色修復(fù)。3、孕婦因治療時(shí)會(huì)有緊張情緒，不適合激光美白，可待生產(chǎn)后再做美白治療。治療前激光美白后(正常活髓牙美白效果最好)激光美白前、后注意事項(xiàng)1、治療前1周需要洗牙、噴砂和拋光，以清潔牙面，以免影響激光美白療效；2、治療后的牙齒需要涂布保護(hù)劑，24小時(shí)內(nèi)避免過冷或過熱的食物；3、2周內(nèi)避免進(jìn)食帶顏色的食物及飲料，盡量食用白色和無色食物，避免使用彩條牙膏及有色漱口水，避免吸煙；3、2周后按時(shí)復(fù)診。貼面美白，是在牙齒表面粘上一層貼面，對(duì)已經(jīng)變色的牙齒起到遮擋的作用。現(xiàn)在流行的牙齒貼面可以分為樹脂貼面和瓷貼面兩種。樹脂貼面是在磨去部分牙齒后在牙齒表面貼上樹脂，可以保持牙齒的形狀和原來一樣。而瓷貼面則是匯集了烤瓷牙和樹脂貼面的優(yōu)點(diǎn)，既美觀又逼真，這是由最新計(jì)算機(jī)超精密雕塑切割設(shè)備與技術(shù)，將與牙齒琺瑯質(zhì)相似的“美白貼片”切割成與牙齒完全密合的形狀，用特殊活性接口材質(zhì)將貼片緊密鑲嵌在牙齒上，因而價(jià)格較貴，相比樹脂保持的時(shí)間也要長，理論上可達(dá)十幾年。優(yōu)點(diǎn)：烤瓷貼面與樹脂貼面相比，色澤好，形態(tài)好，跟真牙幾乎毫無區(qū)別，它的制作工藝很精細(xì)，是治療牙體缺損、牙列缺失的主要方法。缺點(diǎn)：損傷牙齒，不能咬硬物，易脫落、易變色，容易引起牙齦腫脹、出血發(fā)炎等后遺癥；樹脂貼面有一定厚度，會(huì)令口唇稍微變凸，對(duì)外表的美觀有一定的影響，而且價(jià)格不菲。適用人群：有牙體缺損的氟斑牙、四環(huán)素牙、藥物性變色牙及遺傳性黃牙等。本院擁有可以即刻制作修復(fù)義齒的3D掃描儀+3D打印機(jī)部分病例展示氟斑牙修復(fù)前 瓷貼面修復(fù)后山東大學(xué)口腔醫(yī)院（山東省口腔醫(yī)院）擁有目前世界最先進(jìn)雙波長美容激光儀和雙波長牙科激光儀，并引進(jìn)激光醫(yī)學(xué)專業(yè)人才（原上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院激光美容專業(yè)主診醫(yī)師）開展激光美容業(yè)務(wù)。激光美容團(tuán)隊(duì)由多名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教授和醫(yī)師組成，為您提供全省最權(quán)威、最專業(yè)的醫(yī)學(xué)激光美容方面的咨詢和治療，幫您實(shí)現(xiàn)真正意義上的專業(yè)醫(yī)學(xué)激光美容治療夢(mèng)想。讓您的美容治療更科學(xué)、更專業(yè)、更可靠、更值得信賴。 咨詢電話：0531-88382912 Fotona 雙波長牙科激光儀 Fotona 雙波長美容激光儀

山東大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科李平平回復(fù)：激光祛斑后的注意事項(xiàng)：三天內(nèi)不能沾水，一個(gè)月不能太陽直曬，可打陽傘。因新生皮膚表皮較嬌嫩，一般最早可兩周后化淡妝，但不可用含鉛及激素類化妝品