特診科

患者提問：疾病:咖啡斑病情描述:咖啡斑激光4個月了，做完后顏色變深，后來慢慢退成沒做之前的顏色，最近又加深了，是為什么呢？希望提供的幫助:請醫(yī)生給我一些治療上的建議所就診醫(yī)院科室:兒研所 內(nèi)科山東大學口腔醫(yī)院特診科李平平回復：你好，咖啡斑治療不是一次性的，需要多次，術(shù)后顏色加深是因為色素細胞被擊碎，色素進入細胞間質(zhì)，離表皮更近，所以顏色看上去會更深，通過人體自身吞噬細胞慢慢把這些色素清楚掉之后，顏色又會變淺。又恢復到原來顏色是因為深層的色素細胞會慢慢往上浮出，等到快治療結(jié)束時，最后一層色素細胞完全浮出，治療就結(jié)束了。

“潔白皓齒”是現(xiàn)代健康美麗的基本標準，國際新標準是微笑時露出完美的8顆牙齒。但是由于水質(zhì)和其他種種原因造成部分人群的牙齒越來越黃，微笑起來很是尷尬，大大降低了在他人心目中的完美形象。一口“大黃牙”讓人只能笑不露齒或者不再微笑，嚴重者甚至影響心理健康。臨床上牙齒著色主要為外源性著色和內(nèi)源性著色。外源性著色是指牙冠表面有外來的色素沉積，如茶、咖啡、吸煙、醬油、檳榔、口內(nèi)細菌著色等。內(nèi)源性著色是指牙齒內(nèi)部或全身因素引起的牙齒顏色改變，是在牙齒發(fā)育過程中形成的，如四環(huán)素牙、氟斑牙、增齡性牙本質(zhì)著色、遺傳性黃牙、死髓牙等。對照上述不同類型的牙齒著色，您可以選擇不同的“醫(yī)學美白”方法。牙齒美白的方法本質(zhì)上講只有兩種，一種是化學漂白，另一種是遮蓋美白。通過洗牙，潔牙噴砂的方法，還原牙齒的本色，是醫(yī)學美白治療前的準備。家庭牙托美白，是指根據(jù)牙齒形狀很簡單的制作一個齒模。每晚將美白劑放在齒模里，戴著齒模30分鐘后即可取下，連續(xù)使用3周左右。美白效果可維持1年左右。優(yōu)點：在家即可完成，有一定牙齒美白效果。缺點：對于四環(huán)素牙及氟斑牙等內(nèi)源性著色的牙齒則收效甚微，因為牙齒內(nèi)部是黑色或黃色的，即使當時漂白了，幾個月后往往又會恢復原來的顏色；對于敏感性牙齒容易引起不適；維持時間不長。適用人群：適用于外源性輕度色素牙。冷光 、炫光、納米藍光美白等，均指利用“美白藥物+藍色光照射”的方式美白，超過家用牙套美白效果30%以上，操作過程僅需30分鐘，美白效果可維持2年以上。優(yōu)點：臨床操作時間短，美白效果較好。缺點：對重度的色素牙，尤其是中重度氟斑牙、四環(huán)素牙效果一般，對于敏感性牙齒容易引起不適，有時治療前后需口服止痛藥；維持時間一般。適用人群：適用于輕中度色素激光美白，是目前最安全有效快速的牙齒美白方法，是指利用“美白藥物+近紅外激光照射”的方式達到深層美白。激光可以選擇性作用于沉積在牙齒上的色素顆粒，近紅外的波長可穿透牙釉質(zhì)，直達牙本質(zhì)層，對于重度色素牙美白效果超過冷光50%以上，操作過程僅需30分鐘，美白效果可維持5年以上。同時適當劑量的激光照射可以封閉牙本質(zhì)小管，降低牙本質(zhì)的通透性，減少牙齒漂白過程中發(fā)生的牙本質(zhì)敏感癥狀，更可用于治療牙本質(zhì)過敏癥，從而做到安全持久的美白效果。優(yōu)點：臨床操作時間短，深層美白，無任何副作用，不傷害牙齒組織，不傷害牙齒神經(jīng)，維持時間長，適應證廣。缺點：對重度氟斑牙、四環(huán)素牙等需要2次以上治療。適用人群：適用于輕中重度色素牙；尤其是中重度氟斑牙、四環(huán)素牙，伴輕度牙釉質(zhì)發(fā)育不全者的不損傷牙齒之首選美白方法。治療前涂布牙齦保護劑和脫色劑治療中激光照射部分病例展示此類釉質(zhì)發(fā)育不全者，可在美白治療后用滲透樹脂修復缺損的釉質(zhì)，效果會更好。（本醫(yī)生是完美主義者）但是患者本人覺得這樣已經(jīng)很好了，她覺得終于可以開心大笑再也不用笑不露齒了。激光美白禁忌人群1、死髓牙漂白治療后褪色很快，不適合做激光光美白;死髓牙適宜做“冠內(nèi)漂白+全冠（烤瓷或全瓷冠）修復”；2、美白劑對充填體和烤瓷冠沒有任何作用，故此類患者也不屬于激光美白適應癥人群;但是對本身牙齒顏色不滿意強烈要求美白的患者，可以根據(jù)激光美白治療后的牙齒顏色重新比色修復。3、孕婦因治療時會有緊張情緒，不適合激光美白，可待生產(chǎn)后再做美白治療。治療前激光美白后(正?；钏柩烂腊仔Ч詈?激光美白前、后注意事項1、治療前1周需要洗牙、噴砂和拋光，以清潔牙面，以免影響激光美白療效；2、治療后的牙齒需要涂布保護劑，24小時內(nèi)避免過冷或過熱的食物；3、2周內(nèi)避免進食帶顏色的食物及飲料，盡量食用白色和無色食物，避免使用彩條牙膏及有色漱口水，避免吸煙；3、2周后按時復診。貼面美白，是在牙齒表面粘上一層貼面，對已經(jīng)變色的牙齒起到遮擋的作用?，F(xiàn)在流行的牙齒貼面可以分為樹脂貼面和瓷貼面兩種。樹脂貼面是在磨去部分牙齒后在牙齒表面貼上樹脂，可以保持牙齒的形狀和原來一樣。而瓷貼面則是匯集了烤瓷牙和樹脂貼面的優(yōu)點，既美觀又逼真，這是由最新計算機超精密雕塑切割設(shè)備與技術(shù)，將與牙齒琺瑯質(zhì)相似的“美白貼片”切割成與牙齒完全密合的形狀，用特殊活性接口材質(zhì)將貼片緊密鑲嵌在牙齒上，因而價格較貴，相比樹脂保持的時間也要長，理論上可達十幾年。優(yōu)點：烤瓷貼面與樹脂貼面相比，色澤好，形態(tài)好，跟真牙幾乎毫無區(qū)別，它的制作工藝很精細，是治療牙體缺損、牙列缺失的主要方法。缺點：損傷牙齒，不能咬硬物，易脫落、易變色，容易引起牙齦腫脹、出血發(fā)炎等后遺癥；樹脂貼面有一定厚度，會令口唇稍微變凸，對外表的美觀有一定的影響，而且價格不菲。適用人群：有牙體缺損的氟斑牙、四環(huán)素牙、藥物性變色牙及遺傳性黃牙等。本院擁有可以即刻制作修復義齒的3D掃描儀+3D打印機部分病例展示氟斑牙修復前 瓷貼面修復后山東大學口腔醫(yī)院（山東省口腔醫(yī)院）擁有目前世界最先進雙波長美容激光儀和雙波長牙科激光儀，并引進激光醫(yī)學專業(yè)人才（原上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院激光美容專業(yè)主診醫(yī)師）開展激光美容業(yè)務。激光美容團隊由多名臨床經(jīng)驗豐富的教授和醫(yī)師組成，為您提供全省最權(quán)威、最專業(yè)的醫(yī)學激光美容方面的咨詢和治療，幫您實現(xiàn)真正意義上的專業(yè)醫(yī)學激光美容治療夢想。讓您的美容治療更科學、更專業(yè)、更可靠、更值得信賴。 咨詢電話：0531-88382912 Fotona 雙波長牙科激光儀 Fotona 雙波長美容激光儀

山東大學口腔醫(yī)院口腔頜面外科李平平回復：激光祛斑后的注意事項：三天內(nèi)不能沾水，一個月不能太陽直曬，可打陽傘。因新生皮膚表皮較嬌嫩，一般最早可兩周后化淡妝，但不可用含鉛及激素類化妝品