骨科

近年來，腰突癥患者日趨低齡化，青少年（小于20歲）腰間盤突出癥時(shí)有發(fā)生，其發(fā)病率約為成人的1～6%。與成人不同，20歲以下的青少年椎間盤尚未開始退變，因此，外傷就成了造成青少年腰椎間盤突出的主要原因。青少年腰間盤突出還可能與如先天性椎管狹窄、腰椎側(cè)彎、腰骶部移行椎等先天發(fā)育的異常有關(guān)。除此之外，青少年腰椎間盤突出還與患者長(zhǎng)期坐在電腦桌前，使腰肢長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)、疲勞損傷而發(fā)病有關(guān)。 青少年腰間盤突出癥患者臨床特點(diǎn)：（1）青少年腰腿疼癥狀多較重，這與少年對(duì)疼痛耐受較低有關(guān)。（2）青少年活躍好動(dòng)的生理特點(diǎn)，以及承受能力較低的心理特點(diǎn)，對(duì)其學(xué)習(xí)、生活所造成的負(fù)面影響較之成年人要大了許多。（3）青少年得了腰間盤突出癥會(huì)嚴(yán)重影響生活和學(xué)習(xí)，由于不能久坐，體育鍛煉不能參加，久之會(huì)影響青少年的身心健康，重者會(huì)出現(xiàn)下肢肌肉萎縮，二便功能障礙。這給父母及其他長(zhǎng)輩均帶來較大影響，許多父母寢食難安。在治療選擇上，往往思慮太多，到處求醫(yī)，給家庭及社會(huì)均帶在較大負(fù)擔(dān)。 那么，對(duì)于青少年腰椎間盤突出癥患者，該如何治療呢？ 對(duì)于青少年腰間盤突出癥患者，癥狀較輕時(shí)應(yīng)首先考慮保守治療，包括臥床休息、牽引、理療、針灸按摩等。采用保守治療方法并不能治療所有的病例，對(duì)保守治療無效時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以免耽誤時(shí)間，影響治療效果，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。下列情況應(yīng)考慮手術(shù)治療， 1、經(jīng)過3—6個(gè)月正規(guī)保守治療病情仍無好轉(zhuǎn)或病情雖有好轉(zhuǎn)但反復(fù)發(fā)作影響日常生活和學(xué)習(xí)。2、下肢無力、肌肉萎縮、會(huì)陰部麻木，二便功能障礙。3、突出髓核較大，下肢劇痛者。4、CT和MRI檢查報(bào)告為髓核脫出或游離。 青少年腰間盤突出，多屬單純性突出或脫出，不合并骨質(zhì)增生，椎管狹窄，多數(shù)情況下適合椎間孔鏡手術(shù)。椎間孔鏡技術(shù)的出現(xiàn)，將椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療推向全新的高度，是目前最微創(chuàng)、最經(jīng)濟(jì)的手術(shù)。醫(yī)生通過皮膚穿刺將椎間孔鏡導(dǎo)入到患者腰椎內(nèi)，摘除突出的髓核，達(dá)到神經(jīng)減壓的目的。椎間孔鏡手術(shù)是以最小的代價(jià)獲取最大的收益。福州總院骨科陳建梅主任利用Jiomax椎間孔鏡，治療大量腰椎間盤突出癥青少年患者，取得良好的手術(shù)療效，術(shù)后即可下地活動(dòng)，大小便可以自理，護(hù)理簡(jiǎn)單，術(shù)后即可早日恢復(fù)正常生活和學(xué)習(xí)。

許多人肩痛都認(rèn)為是得了“肩周炎”，其實(shí)“肩周炎”包含了多種可導(dǎo)致肩痛的疾病，比如肩袖損傷，凍結(jié)肩，肱二頭長(zhǎng)頭腱炎，肩峰撞擊征，肩峰下滑囊炎，盂唇撕裂傷等等，這些問題都可能影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，現(xiàn)可早期通過體檢及檢查及時(shí)明確診斷，來干預(yù)疾病的病程，讓癥狀更早的消失，恢復(fù)正常生活。