心內(nèi)科

　　南京市第一醫(yī)院心內(nèi)科發(fā)展歷程： 　　南京市第一醫(yī)院心內(nèi)科創(chuàng)建于1958年，經(jīng)幾代心血管病學(xué)專家的幾十年辛勤耕耘，1999年4月，江蘇省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)成立“南京市冠脈介入治療中心”，2002年5月經(jīng)批準(zhǔn)更名為“南京市心臟介入中心”，2005年5月經(jīng)省衛(wèi)生廳批示掛牌“南京市心血管病醫(yī)院”。1998年成為南京醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位授予學(xué)科、2007年為博士學(xué)位授予點(diǎn)、2010年成為博士后科研工作站；2001年12月被評為江蘇省、南京市臨床重點(diǎn)專科，2003年列為江蘇省135醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，2006年度再度評為市重點(diǎn)?？撇@得南醫(yī)大重點(diǎn)學(xué)科榮譽(yù)稱號，2007年12月評為江蘇省臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科；2006年獲批為“江蘇省心血管藥物臨床試驗(yàn)服務(wù)中心”，2008年度被評為“第一批衛(wèi)生部冠心病介入診療培訓(xùn)基地”（全國26個(gè)省、市，共56家醫(yī)院），2011年被評為江蘇省唯一的“冠心病診療中心”、江蘇省首批心血管護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)基地。 　　人員結(jié)構(gòu)： 　　科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)技人員153人，醫(yī)生40人，護(hù)士103人，技師5人，研究助理4人，科秘書1人；醫(yī)生隊(duì)伍：主任醫(yī)師6名、副主任醫(yī)師10名、主治醫(yī)師15名、住院醫(yī)師8；博士13名、碩士22名、學(xué)士4名；擁有博士生導(dǎo)師1人,碩士生導(dǎo)師6人；衛(wèi)生部特殊津貼者2人、江蘇省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才1人、南京市中青年行業(yè)技術(shù)學(xué)科帶頭人6人。心內(nèi)科摒棄按資排輩制定人才梯隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃，選送合適的年輕俊才境外學(xué)習(xí)，分別于美國克里夫蘭心臟中心、哥倫比亞大學(xué)、亞特蘭大Emory大學(xué)，德國巴沙利亞州Traun Stein醫(yī)院，荷蘭Erasmus Medical Center （伊拉斯姆斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心），印度Ruby Hall 醫(yī)院心臟中心，澳大利亞基隆心臟中心，新加坡國立大學(xué)醫(yī)院心臟中心，學(xué)習(xí)冠脈介入、復(fù)雜心臟起搏、心臟超聲、磨片鉗、心臟康復(fù)等專業(yè)技術(shù)，先后開展了多項(xiàng)最新技術(shù)，服務(wù)于患者。 　　學(xué)科規(guī)模： 　　擁有三個(gè)心血管介入病區(qū)，重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU），核定床位200張；擁有獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室、冠狀動(dòng)脈影像研究室，心血管藥理研究室，心臟超聲檢查室和齊全的心血管無創(chuàng)傷性檢查室（包括心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖，動(dòng)態(tài)血壓，負(fù)荷心電圖研究室），以及三個(gè)國際先進(jìn)的心臟導(dǎo)管中心；擁有大型醫(yī)療設(shè)備價(jià)值達(dá)5000余萬元，引進(jìn)先進(jìn)的心血管數(shù)字減影系統(tǒng)、血管內(nèi)超聲系統(tǒng)(IVUS)、光相干冠脈成像系統(tǒng)(OCT)，心臟電機(jī)械標(biāo)測自動(dòng)導(dǎo)航系統(tǒng)（NOGA）、血管內(nèi)放療；冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲儀及分析系統(tǒng)、先進(jìn)的生理記錄儀、雙腔起搏系統(tǒng)分析儀等設(shè)備?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)室配置超凈臺細(xì)胞培養(yǎng)箱、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室、膜片鉗細(xì)胞電生理系統(tǒng)、倒置顯微鏡、深低溫冰箱(-82°℃)等實(shí)驗(yàn)設(shè)備，總價(jià)值達(dá)500余萬元。先進(jìn)的臨床診療和基礎(chǔ)研究設(shè)備為各類心血管疾病的診治提供了完善的平臺。 　　?？品?wù)能力： 　　診療患者來自全國近20個(gè)省份和美國、印度、法國等國家和地區(qū)?？剖揖哂腥嫦冗M(jìn)的診療技術(shù)和豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，?？颇觊T急診量11萬人次以上，收治7000余人次，年完成各種心血管疾病介入手術(shù)10，000余例。接收省內(nèi)外疑難心血管疾病患者的診治，并為各類心血管疾病的患者提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。心血管疾病診治水平達(dá)到國內(nèi)大型綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科前列，其中急性心肌梗死搶救成功率達(dá)95%。充足的病床保證了患者就醫(yī)、住院便捷，改善了診療環(huán)境。心血管內(nèi)科已成為國內(nèi)外綜合醫(yī)院中設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)精湛、人才薈萃、成果豐碩，具有相當(dāng)知名度和核心競爭力的心血管病診療中心。 　　特色技術(shù)： 　　常規(guī)開展經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療術(shù)（手術(shù)例數(shù)居省內(nèi)領(lǐng)先地位）、骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞心肌內(nèi)移植術(shù)、心臟自動(dòng)導(dǎo)航系統(tǒng)國際檢測技術(shù)、經(jīng)皮化學(xué)消蝕術(shù)、射頻消融術(shù)、經(jīng)皮先天性心臟病介入治療術(shù)（包括PDA、ASQ、VSD及冠狀動(dòng)脈瘺封堵術(shù)）、多腔起搏技術(shù)、自動(dòng)復(fù)律除顫起搏器植入術(shù)、經(jīng)皮主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)治療急性主動(dòng)脈夾層等。 　　1．冠心病診療技術(shù)及應(yīng)用基礎(chǔ)研究 　　自1994年獨(dú)立開展經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PCI)以來，該中心累計(jì)完成15000余例PCI，其中復(fù)雜高危病變(左主干病變、多支病變、慢性完全閉塞病變、重度鈣化病變需旋磨術(shù)、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、自體骨髓間充質(zhì)肝細(xì)胞移植等）PCI術(shù)占總治療例數(shù)的72％。建立了完善的冠心病臨床隨訪系統(tǒng)。 　　該中心的創(chuàng)新性PCI技術(shù)??雙對吻擠壓技術(shù)(DK crush)治療分叉病變。通過體外模擬研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)創(chuàng)立了DK crush技術(shù)，經(jīng)過7個(gè)國際多中心、前瞻性、隨機(jī)研究，論證了其優(yōu)于T/TAP、Culotte、經(jīng)典擠壓等術(shù)式。探索了內(nèi)皮切應(yīng)力--雷帕霉素/腺苷--內(nèi)膜增生/血栓形成的關(guān)系及其信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路。建立了左主干病變的分型新方法及危險(xiǎn)預(yù)測積分系統(tǒng)(NERS score),證實(shí)NERS score顯著優(yōu)于Syntax score。在系列血管內(nèi)超聲(IVUS)的研究基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)了DK crush技術(shù)優(yōu)于其他術(shù)式的影像學(xué)依據(jù)，并進(jìn)一步提出優(yōu)化分叉病變PCI術(shù)的多重要點(diǎn)。在率先發(fā)表關(guān)于IVUS-造影的定量指標(biāo)與冠狀動(dòng)脈血流儲備分?jǐn)?shù)(FFR)相關(guān)性的最大樣本量研究的同時(shí)，DKCRUSH VI研究發(fā)現(xiàn)FFR引導(dǎo)分叉病變PCI術(shù)的臨床意義，同時(shí)DKCRUSH VII將提出PCI術(shù)后即刻FFR界定值和預(yù)后間的關(guān)系。 　　2、終末期心力衰竭的合理有效治療 　　該中心于2002年在省內(nèi)首家開展CRT-（D）治療心力衰竭的新技術(shù)，有反應(yīng)性達(dá)80％，手術(shù)成功率95％，在省內(nèi)有一定的影響。2003年12月首先開展骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療STEMI的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上在全球范圍內(nèi)開展了第一個(gè)單中心、隨機(jī)、雙盲的臨床研究，比較經(jīng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的療效；同時(shí)于國內(nèi)首先應(yīng)用NOGA電機(jī)械標(biāo)測系統(tǒng)，聯(lián)合SPECT等先進(jìn)檢測手段，研究干細(xì)胞移植后心室功能的變化。該科室緊跟國外步伐，較早的建立了一系列試驗(yàn)規(guī)范，包括：造血干細(xì)胞的采集、篩選、體外擴(kuò)增、移植方法以及療效判斷，目前已經(jīng)積累200余例干細(xì)胞移植的病例數(shù)，并將這一研究成果推廣到兄弟醫(yī)院，使得更多的病人獲益。 　　3、經(jīng)皮肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)治療肺動(dòng)脈高壓 　　基于肺動(dòng)脈高壓的病理機(jī)制研究，陳紹良教授發(fā)明了經(jīng)皮肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)治療肺動(dòng)脈高壓。該中心于2012年開展了急性肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。并且開展了PADN術(shù)治療肺動(dòng)脈高壓患者藥物治療無效的IPAH患者的首次臨床研究(PADN-1研究) ，結(jié)果驗(yàn)證經(jīng)皮肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)治療肺動(dòng)脈高壓優(yōu)于藥物治療。該結(jié)果在2012年美國TCT大會發(fā)表后，立即得到世界范圍PAH專家們的高度評價(jià)。目前共有30位患者從該手術(shù)中獲益，無一例出現(xiàn)操作相關(guān)的并發(fā)癥。該技術(shù)的優(yōu)勢特點(diǎn)為手術(shù)的理念、流程及專用肺動(dòng)脈射頻消融導(dǎo)管的設(shè)計(jì)均為國際首創(chuàng)，且已經(jīng)經(jīng)過臨床驗(yàn)證安全有效。但是其長期療效及針對廣泛的肺動(dòng)脈高壓患者的真實(shí)世界的確切療效仍需臨床進(jìn)一步證實(shí)。 　　4、大血管疾病的規(guī)范有效治療 　　在大血管疾病治療方面，陳紹良教授于1999年在國內(nèi)較早開展B型主動(dòng)脈夾層的腔內(nèi)治療，至今年累計(jì)近300例，圍術(shù)期死亡率主動(dòng)脈瘤，均取得了良好的治療效果。隨著II型及累及頭臂動(dòng)脈的III型夾層增多，應(yīng)用開窗技術(shù)，取得了顯著的療效。臨床已成功開展對累及弓上病變的主動(dòng)脈夾層的 “開窗”支架技術(shù)，以及重建主動(dòng)脈弓上血管的“煙囪”支架技術(shù)。率先提出“雙分支支架重建主動(dòng)脈弓”技術(shù)，其實(shí)驗(yàn)、臨床研究正在逐步進(jìn)行中。 　　繼續(xù)教育： 　　心內(nèi)科是首批衛(wèi)生部冠心病介入診療培訓(xùn)基地、江蘇省心血管進(jìn)修基地，該中心嚴(yán)格按照《心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范》要求，認(rèn)真組織開展相關(guān)培訓(xùn)工作；每年有來自省內(nèi)外50余名進(jìn)修醫(yī)生，于每周一、周四下午組織安排醫(yī)生繼續(xù)教育，培養(yǎng)大批心血管介入人才。在多個(gè)省市建立40余個(gè)冠脈介入診療分中心，進(jìn)一步推廣和應(yīng)用現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)，用更好的服務(wù)和精湛的醫(yī)術(shù)造福廣大患者，扶持貧因地區(qū)醫(yī)院開展新技術(shù)。選派副主任醫(yī)師職稱以上人員到地方攜助臨床教學(xué)查房，門診工作和指導(dǎo)地方開展常見心血管疾病的介入工作；并于每年的11月8日舉辦“關(guān)愛心臟日”活動(dòng)，在各分中心開展大規(guī)模儀診活動(dòng)，真正的做到方便于患者、服務(wù)于患者。 　　1998年至今，心內(nèi)科連續(xù)舉辦二十余屆“國家級、省級”醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目，三屆骨髓干細(xì)胞心肌內(nèi)移植國際研討會，三屆世界華人心血管病大會（GIC），五屆“冠狀動(dòng)脈分叉病變峰會（CBS）”；近年來“CBS”峰會始終專注于冠狀動(dòng)脈分叉病變的最新基礎(chǔ)研究及臨床試驗(yàn)結(jié)果，致力于激發(fā)臨床研究的新思路，努力推動(dòng)國際間合作及指南的更新。其學(xué)術(shù)至上的會議宗旨受到了國際心血管介入專家的高度好評，產(chǎn)生了巨大的國際影響力；會議邀請了來自美國、德國、法國、荷蘭、意大利、丹麥、日本、韓國、塞爾維亞、澳大利亞、菲律賓、以色列、保加利亞、馬來西亞、新加坡等十余個(gè)國家200余位心血管病介入國際權(quán)威專家及百余位港臺專家、千余位國內(nèi)介入專家就冠狀動(dòng)脈分叉病變和左主干病變進(jìn)行深入探討，為國內(nèi)心血管領(lǐng)域的介入醫(yī)生提供學(xué)術(shù)交流和爭鳴的平臺，極大地推動(dòng)冠狀動(dòng)脈分叉病變介入治療技術(shù)的普及與提高。CBS會議對升華世界各國各地心血管專家的友誼，拓寬醫(yī)學(xué)交流渠道，有效推動(dòng)心血管專家互訪做出更大貢獻(xiàn)！ 　　學(xué)術(shù)交流與技術(shù)推廣： 　　醫(yī)院十分注重學(xué)術(shù)交流，90年代與美國奧卡拉心臟研究所技術(shù)合作，成立了南京第一醫(yī)院、美國奧卡拉心臟病研究所聯(lián)合心血管病研究所，建立了長期廣泛的技術(shù)交流與合作。為了加強(qiáng)技術(shù)推廣，積極參加學(xué)術(shù)交流。美國經(jīng)導(dǎo)管心血管治療（TCT）大會是世界規(guī)模最大、影響最廣、匯聚全球頂尖心臟專家最多的心臟介入學(xué)術(shù)盛會，也是國際同行在世界舞臺展示精湛技藝的最佳機(jī)會。學(xué)科帶頭人陳紹良教授作為國際主席團(tuán)成員每年受邀參加并發(fā)表演講。2010年其獨(dú)創(chuàng)的“雙對吻雙擠壓技術(shù)治療冠狀動(dòng)脈真性分叉病變”的系列研究報(bào)道以及2012年“肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)治療原發(fā)性及繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓”的精彩大會報(bào)告，引起了國內(nèi)外同行的掌聲與贊嘆、引起了世界范圍內(nèi)的轟動(dòng)效應(yīng)，刊登于TCT會議?？^版頭條，展示了華人風(fēng)采、也充分證明了中國專家的研究已經(jīng)跨入了世界領(lǐng)先地位。2011年11月11日受TCT大會邀請，該中心成為全球21家手術(shù)演示直播心臟中心之一（2011年度代表中國的唯一一家轉(zhuǎn)播中心）。學(xué)科帶頭人陳紹良教授帶領(lǐng)他的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)使用獨(dú)創(chuàng)的DK－CRUSH技術(shù)成功向全世界現(xiàn)場直播了2例冠脈介入領(lǐng)域中最高危和復(fù)雜病變的手術(shù)全程，向國際同行展示了中國介入專家的精湛技藝。 　　心血管中心分別于1999年01月02日，作國內(nèi)首例心臟介入治療電視現(xiàn)場直播；2004年08月05日，向第一屆新加坡-中國國際心臟病學(xué)研討會手術(shù)轉(zhuǎn)播；2006年11月03日，向北京第十七屆長城國際心臟病學(xué)會議（GW-ICC）手術(shù)轉(zhuǎn)播；2010年04月01日，向北京中國介入心臟病學(xué)大會CIT會場手術(shù)轉(zhuǎn)播；2010年07月03日，向新加坡AICT會場手術(shù)轉(zhuǎn)播；2012年06月08日為歐洲EMBG大會的亞洲轉(zhuǎn)播中心。這是醫(yī)院充分展示學(xué)科水平、形成品牌形象的最佳舞臺。醫(yī)院通過加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，增強(qiáng)與國際友好醫(yī)院的互訪，建立穩(wěn)固的院際合作關(guān)系。先后聘請200多名外籍專家來院指導(dǎo)講學(xué)，聘任12位國際心血管權(quán)威專家為客座教授，并每年派遣業(yè)務(wù)骨干赴外進(jìn)修、考察、訪問和學(xué)術(shù)交流。 　　科研水平： 　　近年來科室獲國家自然科學(xué)基金3項(xiàng)，省級科研課題4項(xiàng)，市局級科研課題23項(xiàng)；作為課題組副組長及子課題負(fù)責(zé)人參與“十五、十一五、十二五”科技計(jì)劃支撐項(xiàng)目5項(xiàng)；每年發(fā)表核心期刊和統(tǒng)計(jì)源期刊學(xué)術(shù)論文/學(xué)術(shù)會議投稿和發(fā)言數(shù)100余篇，現(xiàn)已SCI收錄70余篇；近年來獲科技成果獎(jiǎng)勵(lì)30項(xiàng)，其中國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)（分別為第二、第三完成人）、教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)3項(xiàng)、華夏高科技產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、省市科技進(jìn)步獎(jiǎng)9項(xiàng)、省市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)14項(xiàng)。