顯微骨科

　　顯微骨科是專門從事顯微外科及手足外科、創(chuàng)傷骨科研究的專業(yè)科室?，F(xiàn)為國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，山東省教育廳重點(diǎn)學(xué)科，山東省衛(wèi)生廳臨床重點(diǎn)?？茊挝弧? 　　科室自成立以來，經(jīng)過多年的發(fā)展，現(xiàn)已成為醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，設(shè)備先進(jìn)的重點(diǎn)學(xué)科，科室現(xiàn)有手術(shù)顯微鏡4臺，手外科專用手術(shù)器械5套，顯微手術(shù)器械10套，手外科進(jìn)口手鉆2套，多普勒血流探測儀2套。多年來，科室緊跟國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，熟練應(yīng)用國內(nèi)外最新技術(shù)和中醫(yī)中藥治療各類手足外傷、手足畸形、四肢骨折等疾病。在國內(nèi)率先提出并運(yùn)用“動靜結(jié)合，筋骨并重”的理論，指導(dǎo)臨床各種創(chuàng)傷骨折的治療和康復(fù),治療效果達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先水平。在鞏固發(fā)展我科傳統(tǒng)優(yōu)勢技術(shù)的基礎(chǔ)上,科室積極開展“急性手（足）外傷”、“四肢損傷及斷肢（指）再植”、“手部、四肢復(fù)合損傷皮瓣修復(fù)”、“周圍神經(jīng)損傷修復(fù)”、臂叢神經(jīng)損傷診治“等疑難疾病的臨床與研究工作。尤其是對急、慢性骨髓炎采用皮瓣修復(fù)、骨轉(zhuǎn)運(yùn)術(shù)，結(jié)合中醫(yī)藥特色獲得了滿意的療效。自1989年成功完成斷拇再植手術(shù)后，陸續(xù)完成了多例復(fù)雜的斷肢（指）再植手術(shù)。同時(shí)具備對骨與關(guān)節(jié)損傷、四肢骨折、高能量骨盆骨折及全身多發(fā)性復(fù)合傷的急救與治療，取得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。 　　科室現(xiàn)擁有開放床位40張，現(xiàn)有教授、主任醫(yī)師2人，副教授、副主任醫(yī)師4人 ，主治醫(yī)師4人。其中博士4名，碩士4名。碩士研究生導(dǎo)師3名。現(xiàn)有專業(yè)護(hù)理人員16人，其中主管護(hù)師2人，護(hù)師4人，護(hù)士8人，均獲護(hù)理學(xué)士學(xué)位。 　　科室非常注重年輕骨干力量的培養(yǎng)，每年選派醫(yī)師到國內(nèi)高水平醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。同時(shí)開展多方位、多角度的學(xué)術(shù)交流活動，博采眾長，以提高診治和科研水平。目前全科已完成省級及國家級科研項(xiàng)目8項(xiàng)，出版專業(yè)著作10余部，在國家級雜志上發(fā)表論文80余篇。經(jīng)過全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力,顯微骨科現(xiàn)在技術(shù)力量雄厚、人才梯隊(duì)完整、設(shè)備設(shè)施齊全。運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法對顯微外科及創(chuàng)傷骨科疾病進(jìn)行全面深入研究，手足外科治療效果達(dá)到國內(nèi)外先進(jìn)水平。顯微骨科全體醫(yī)護(hù)人員遵循“大醫(yī)精誠”的精神和“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，決心再接再厲，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，用最精湛的醫(yī)療技術(shù)，竭誠為廣大患者服務(wù)，讓廣大患者獲得滿意的治療。 　　優(yōu)勢病種及中醫(yī)特色療法 　　顯微骨科以顯微技術(shù)為特色，以手足外傷和四肢嚴(yán)重創(chuàng)傷及并發(fā)癥為治療方向，開展以下優(yōu)勢病種診療項(xiàng)目： 　　中醫(yī)治療特色： 　　1.跟骨骨折 　　跟骨骨折是最常見的跗骨骨折，骨折類型多，骨折情況復(fù)雜，后遺癥多。治療跟骨骨折的方法很多，但各種治療方法均有其適應(yīng)證，我科在臨床上根據(jù)患者損傷情況、骨折類型、全身及局部情況選擇合理有效的個(gè)體化治療方法：關(guān)節(jié)外跟骨骨折及Sanders I型關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折采用手法復(fù)位，石膏或夾板、繃帶外固定治療。Sanders II型關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折采用中醫(yī)特色療法－經(jīng)皮穿針撬撥復(fù)位固定術(shù)。其中我科王明喜主任的“跟骨牽引支架治療跟骨骨折”研究獲山東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。該方法優(yōu)點(diǎn)是(1)操作簡單，無需特殊手術(shù)器械；(2)手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，患者易于接受，術(shù)后早日可出院，住院費(fèi)用低，住院時(shí)間短；(3)無軟組織并發(fā)癥；(4)便于早期功能鍛煉；(5)避免過多剝離損傷及干擾跟骨血液循環(huán)，有利于骨折的愈合。 　　2.橈骨遠(yuǎn)端骨折 　　橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床上最常見的骨折之一，約占急診骨折病人的1/6。中醫(yī)治療具有優(yōu)勢和特色，我科應(yīng)用中醫(yī)牽抖復(fù)位手法和竹制小夾板進(jìn)行治療，一次復(fù)位成功率高，易達(dá)到解剖復(fù)位，能滿意地恢復(fù)掌傾角及尺偏角，對患者損傷小。并運(yùn)用“動靜結(jié)合，筋骨并重”的理論，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉,療效滿意，治療效果達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先水平。 　　3.老年人骨質(zhì)疏松性骨折：發(fā)生的肱骨外科頸骨折、股骨粗隆間骨折、胸腰椎壓縮性骨折，采用中醫(yī)手法整復(fù)、牽引復(fù)位、夾板外固定等治療方法，結(jié)合中藥口服治療。 　　4.附骨疽（慢性骨髓炎） 　　慢性骨髓炎是指由各種原因?qū)е虏≡鷮悄?、骨質(zhì)、髓腔及周圍軟組織侵襲和破壞而成。慢性化骨髓炎往往是急性化膿性骨髓炎的延續(xù)，急性期的癥狀消失后，一般情況好轉(zhuǎn)，但病變持續(xù)，轉(zhuǎn)為慢性期。 由于死骨形成，較大死骨不能被吸收，成為異物及細(xì)菌的病灶，引起周圍炎性反應(yīng)及新骨增生，形成包殼，故骨質(zhì)增厚粗糙。如引流不暢，可引起全身癥狀。一般癥狀限于局部，形成竇道，常經(jīng)年不愈，頑固難治。中醫(yī)認(rèn)為該病與熱毒蘊(yùn)結(jié)、正虛邪滯、腎虛瘀阻有關(guān)。我科經(jīng)過多年對慢性骨髓炎發(fā)病機(jī)制的深入分析研究，形成了感染控制，病灶清除，缺損修復(fù)，中藥治療等四個(gè)治療環(huán)節(jié)，通過妥善的處理，達(dá)到臨床治愈的目的，療效滿意。 　　5.針對肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)脫位，采用中醫(yī)手法整復(fù)、夾板外固定等治療方法，臨床療效滿意。 　　遵循動靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作治療骨傷科疾病的原則，應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法整復(fù)骨折，配合小夾板固定，采取合理功能鍛煉，科學(xué)地處理骨折復(fù)位、固定與功能鍛煉的關(guān)系是中醫(yī)骨傷科學(xué)生存和發(fā)展的根本。我科在多年臨床實(shí)踐中形成了以下中醫(yī)特色技術(shù)和方法。 　　正骨復(fù)位手法 　　整骨復(fù)位手法，古名正骨法，接法?！夺t(yī)宗金鑒•正骨心法要旨》記載：“謂使已斷之骨合攏一處，復(fù)歸于舊也。”包括關(guān)節(jié)脫位復(fù)位手法在內(nèi)，為醫(yī)者用手或肢體其他部位進(jìn)行技術(shù)操作，使移位的骨折端還復(fù)到解剖位或功能位；使脫位的關(guān)節(jié)歸還原位。由于用復(fù)位手法治療骨折，具有簡便、安全、痛苦小、組織損傷少、骨折愈合快、縮短療程、功能恢復(fù)好、減少并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)，故為治療有移位骨折和關(guān)節(jié)脫位重要手法。 　　小夾板固定技術(shù) 　　小夾板外固定技術(shù)是我科傳統(tǒng)優(yōu)勢技術(shù)，該方法是一種能動的固定方式，以夾板為主要固定材料，加之棉花、棉墊、繃帶等輔助材料組成局部外固定力學(xué)系統(tǒng)，通過繃帶對夾板的約束力、夾板對傷肢的杠桿力、棉壓墊對骨折端的效應(yīng)力來維持骨折復(fù)位效果。固定體位靈活掌握,以解剖復(fù)位、骨折端穩(wěn)定、利于功能恢復(fù)為原則。骨折復(fù)位后骨折端不易再移位,有利于功能恢復(fù)。 　　熏洗療法 　　首先利用藥物煎湯的熱蒸氣熏蒸患處，待溫度適宜后以藥液淋洗局部的一種治療方法。它是借助藥力和熱力，通過皮膚黏膜作用于肌體，促使腠理疏通，脈絡(luò)調(diào)和，氣血流暢，達(dá)到活血化瘀，舒筋通絡(luò)，消腫止痛的目的。臨床廣泛應(yīng)用于骨折、筋傷、脫位、骨關(guān)節(jié)病等骨傷科疾病的治療。 　　中西醫(yī)結(jié)合治療特色： 　　1.四肢嚴(yán)重骨折及大血管神經(jīng)損傷修復(fù)：隨著交通事故的增多，四肢嚴(yán)重骨折及大血管神經(jīng)損傷出現(xiàn)的越來越多，如不能及時(shí)正確的治療，輕則肢體殘疾，重則危及生命。我科室堅(jiān)持以人為本，對該類患者建立急癥通道，迅速為患者進(jìn)行手術(shù)治療，取得了滿意的療效。 　　2.斷肢、斷指再植：我科室采用先進(jìn)的顯微外科技術(shù)，治愈多例前臂、上臂、小腿離斷傷，斷腕斷指的治療技術(shù)非常成熟。 　　3.手足毀損傷保肢治療。對嚴(yán)重的手足毀損傷，非專業(yè)的醫(yī)院并不能很好的治療，往往采取簡單的截肢術(shù)治療。我們在治療上多采用保肢治療，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，提高了患者的生活質(zhì)量。 　　4.臂叢神經(jīng)損傷神經(jīng)修復(fù)和上肢功能重建。臂叢神經(jīng)損傷是世界上的醫(yī)學(xué)難題，目前國際上尚沒有很好的治療方法。我們充分的結(jié)合中醫(yī)與西醫(yī)的優(yōu)勢，在手術(shù)吻合修復(fù)神經(jīng)后，同時(shí)服用中藥促進(jìn)神經(jīng)的快速生長，取得了較好的療效。 　　5.晚期手外傷修復(fù)功能重建：嚴(yán)重的手外傷及神經(jīng)損傷后，患者常伴有嚴(yán)重的功能障礙。我們通過肌腱轉(zhuǎn)位等方法，重建患者手的功能，滿足患者的日常生活需要，極大地提高了患者的生活質(zhì)量。 　　6.復(fù)雜手指再造：主要包括手指再造。成功率為95%。再造拇指后，不僅僅是有一個(gè)拇指的外形，而且還可以讓患者近乎正常的生活。 　　7.骨缺損、皮膚缺損及軟組織缺損各種皮瓣修復(fù)術(shù)。包括手部的小型皮瓣及各種超薄皮瓣，修復(fù)后外觀美觀、功能良好。 　　8.手足先天及后天畸形矯正（多指、多趾畸形，足拇趾外翻畸形）： 　　通過畸形的矯正，還患者一個(gè)健康的手足，讓患者大大方方握手，健健康康走路。 　　9.各種手足部位的骨腫瘤、腱鞘囊腫。腱鞘囊腫好發(fā)于腕關(guān)節(jié)及手指各關(guān)節(jié)部位，如果不能正確的處理，常常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。我科室通過微創(chuàng)治療，小切口，無復(fù)發(fā)，為廣大患者解除了痛苦。