急診科

一、什么是流感？ 流行性感冒，簡稱流感，是由季節(jié)性流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感每年在世界各地均有傳播，在我國北方通常呈冬春季流行，南方有冬春季和夏季兩個流行高峰。不同年份會呈現不同程度的流行水平波動。 季節(jié)性流感病毒主要為甲型和乙型，如甲型H1N1和H3N2亞型。基于既往流行特點，不同地區(qū)或國家流行的流感優(yōu)勢株可能會存在差異，同一地區(qū)也會出現多種亞型流感病毒共同流行的特點。流感患者的臨床表現主要有發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、咳嗽等。重癥病例可出現肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克等多種并發(fā)癥，嚴重者可導致死亡。根據世界衛(wèi)生組織最新信息，每年流感流行可導致大量的病例，多數為輕癥，全球每年約有5-10%的成人和20-30%的兒童罹患流感，導致300-500萬重癥病例和29-65萬死亡。 二、兒童流感有什么特點？ 在流感流行的季節(jié)時，超過40%的學齡前兒童以及30%的學齡兒童容易得流感。 兒童流感常常突然起病，主要的癥狀為發(fā)熱，最高體溫可達39～40度，常伴有畏寒、寒戰(zhàn)。孩子還會出現頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲減退等表現。也可能會出現咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞這些感冒的癥狀，少部分可能會有消化道的表現，比如惡心、嘔吐、腹瀉等等，而且這個癥狀多于成人。 嬰幼兒流感的癥狀往往不像兒童那么典型，可能僅僅表現為發(fā)熱、咳嗽。 新生兒流感相對比較少見，但往往會出現并發(fā)癥，比如合并肺炎，呼吸困難等。 兒童流感引起急性的喉炎、中耳炎、氣管炎、支氣管炎以及肺炎等都比成人常見。 三、為什么兒童更易患流感？ 兒童相對免疫力低，幼兒園、學校人員密集，所以更容易感染。 兒童是流感高危人群，5歲以下兒童更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，更應加強預防。 四、流感和普通感冒有什么區(qū)別？流感普通流感流感病毒鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等丙類傳染?。ò匆翌惞芾恚┓莻魅拘杂忻黠@的季節(jié)性季節(jié)性不明顯多高熱（39℃-40℃），可以伴寒戰(zhàn)不發(fā)熱或輕、中度熱、無寒戰(zhàn)3-5天1-2天重，頭痛，全身肌肉酸痛，乏力少或沒有可以出現中耳炎、肺炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎等罕見5-10天1-3天較高，死亡多由于引起原發(fā)病（肺部疾病、神經系統(tǒng)疾病及心臟病等）急性加重或出現并發(fā)癥（肺炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎等）較低 流感相對于普通感冒來講，體溫更高，持續(xù)時間更長，全身癥狀更重，并發(fā)癥和病死率也更高。 五、兒童患流感后如何用藥治療？ 確診流感后，應盡早服用磷酸奧司他韋。最好在發(fā)病48小時之內用藥。對于病程超過48小時的患兒，服用磷酸奧司他韋也是有效的。一般情況下要服用3～5天，通常在吃藥以后24小時就會有明顯的效果。兒童使用磷酸奧司他韋是安全的。帕拉米韋氯化鈉注射液用于重癥流感的治療。 六、今年兒童患病后為什么病程特別長？ 目前我國北方是呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，現在流行的病毒除流感病毒外，還有呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等。目前北方也是支原體感染的高發(fā)地區(qū)。病程長的兒童一般是由于混合感染造成的。 七、在家如何護理流感患兒? 1.注意降溫、別捂著。對于3個月以上，體溫>38.5度者可以口服退熱藥。對于體溫低于38.5度兒童可以采用物理降溫，如溫水擦浴。 2.適當多飲水，飲食清淡易于消化且富有營養(yǎng)。 3.注意開窗通風、個人防護，如接觸流感患者時戴口罩，接觸之后洗干凈雙手等。 4.注意休息，避免勞累。 八、如何預防流感？ 1.注意個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，特別是飯前便后、觸摸眼睛、鼻或口腔后、外出回家后；盡量用洗手液或肥皂、流動水洗凈； 2.保持環(huán)境清潔和通風，盡量減少到人員密集、空氣污濁的場所； 3.應盡量避免接觸呼吸道感染患者，不得不接觸時需做好個人防護，如佩戴口罩。家里有人感染流感，建議盡可能隔離，減少與孩子接觸。 4.根據氣溫變化為孩子增減衣物、平衡膳食、加強鍛煉、保證睡眠，增強體質和免疫力； 5.接種流感疫苗是最好的預防方法，除特殊情況（小于6個月、對雞蛋過敏及其他不適合接種的疾病等），建議在流感季節(jié)來臨前、在醫(yī)務工作者指導下為孩子接種疫苗。

2015兒童基礎生命支持心肺復蘇要點 1.確認現場環(huán)境安全 2.確認患者沒有反應，呼叫附近救援，啟動應急反應系統(tǒng)（可打電話） 3.檢查患兒呼吸和脈搏，10秒之內。 4.如果沒有心跳和呼吸，開始CPR。 順序C-A-B 按壓要在堅實的平面上施行，按壓者雙掌根重疊，肘關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為支點，用適當的力量按壓，嬰幼兒可采用雙指按壓法，雙人復蘇可用兩指環(huán)壓法 按壓部位：胸骨中下段 按壓頻率100-120次/分 按壓深度胸廓前后徑的三分之一，即嬰兒約4厘米，兒童約5厘米，青少年至少5厘米不超過6厘米 兩次按壓期間胸廓充分回彈，按壓間隙避免倚靠在患者胸上 盡量減少按壓中斷 開放氣道：壓額抬頦法 通氣時間1秒，確定胸廓起伏，口對口或口對鼻， 單人30:2 雙人及以上 15:2 有高級氣道的比例：按壓100-120次/分，通氣：每6秒通氣一次（每分鐘10次通氣） 5.約2分鐘后，啟動應急反應系統(tǒng)，取得AED，分析是否可除顫， 6.繼續(xù)心肺復蘇，直至自主循環(huán)恢復和呼吸恢復。