內(nèi)分泌科

糖尿病的治療目標是控制血糖使其盡量接近正常，進而減少糖尿病各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高病友們的生活質(zhì)量，而達到這一目標的必要前提就是良好的病情監(jiān)測。 糖尿病人飲食原則 1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。 2、定時定量，每餐飲食按照計劃份量進食，不可任意增減。 3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。 4、烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。 5、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動物內(nèi)臟類食物。 6、烹調(diào)宜用植物性油脂。 7、配合長期性且適當?shù)倪\動、藥物、飲食的控制。 8、經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果等。 9、含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點心均應按計劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。 10、少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。 11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、無任何副作用，糖尿病預防和控制要比治療簡單的多。 糖尿病人飲食禁忌 1、不適宜吃精糧;動物內(nèi)臟、蟹黃、魚卵、雞皮、豬皮、豬腸;花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋頭、 甘薯、藕、淀粉、荸薺等。 2、烹飪方式最好是清燉、水煮，涼拌等，不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。 3、忌辛辣;戒煙限酒。通過自然食物療法，五谷雜糧都行，營養(yǎng)健康的健康食品也行，只要懂得調(diào)配。真正調(diào)理糖尿病的都是通過食療，西藥只能用于應急指標，無法治本，反而長期用會導致自身胰島素系統(tǒng)徹底喪失功能。

糖尿病人由于自身免疫力低下，因此，比普通人群更容易感染新冠肺炎（屬于新冠“易感人群”），尤其是那些病程較長、有并發(fā)癥或合并癥的老年糖尿病患者，不僅感染新冠肺炎的風險高，而且感染以后，比較容易發(fā)展成重癥。觀察發(fā)現(xiàn)：感染新型冠狀病毒肺炎的危重病人中，糖尿病患者占比較高，也有力地佐證了這一點。因此，做好自身防護，加強血糖管理，對于預防新冠、減少重癥非常重要。1、飲食①結(jié)合活動情況，酌情減少進食量；②注重營養(yǎng)搭配，尤其要注意增加對蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的補充，以增強機體免疫力；③少吃多餐，定時定量，避免一日兩餐、饑一頓飽一頓；④合理安排進餐順序：素（蔬菜）→葷（肉蛋）→主食→湯，可以幫助降低餐后血糖；⑤多吃干、少喝稀，因為后者的升糖指數(shù)較高。?2.運動：無論室內(nèi)還是室外，有效運動均有利于疾病的控制，增強自身免疫力，有助于減輕體重，增強胰島素敏感性、輔助降低血糖，改善心肺功能，預防骨質(zhì)疏松，改善病人的情緒及精神狀態(tài)，“有氧運動”結(jié)合“抗阻運動”是最適合糖尿病人的運動方式，若因疫情等原因不能外出時，要堅持居家鍛煉。可以進行原地跑、健身操、跳繩、太極拳、坐姿蹬車運動（適合糖尿病足）等“有氧運動”（即“耐力運動”）。此外，每周2次“抗阻運動”（即“力量訓練”），如深蹲、俯臥撐、舉啞鈴、彈力帶訓練等，“抗阻運動”可以增加肌肉力量、降脂減肥、提高身體平衡能力、減少骨量丟失、增強骨密度的作用，這樣既能有效降糖，又可降脂減重。運動最好安排在餐后60～90分鐘進行，每次持續(xù)30分鐘左右。3.血糖監(jiān)測?：血糖的監(jiān)測是糖尿病管理的重要手段，建議每一位糖尿病患者均配備血糖儀用于居家自我血糖監(jiān)測，自我血糖監(jiān)測不僅可以全面了解血糖控制情況，也可以在病情變化（如低血糖）時及時發(fā)現(xiàn)，從而及時治療，避免疾病的惡化。??那么一天當中什么時間監(jiān)測血糖最準確？測量空腹血糖需要禁食8～12小時，具體結(jié)合自己的作息時間，最佳的監(jiān)測空腹血糖時間應在上午6～8點，測量餐后血糖應在進餐開始，進食第一口食物算起，2小時最為準確，但是其他時間點的血糖同樣有利于對病情的控制，有條件的患者可以選擇動態(tài)血糖監(jiān)測。4.藥物治療?：特殊時期國家有“長處方”政策，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也是解決購藥的途徑之一，糖友們可以適當多備點常用藥品，減少去醫(yī)院的次數(shù)，此外，患者應遵守醫(yī)囑，定時、定量、規(guī)律用藥，切忌擅自改變治療方案或中斷治療，根據(jù)病情及時就診。此外，隨著新藥的研發(fā)推進，降糖藥物的種類繁多，相同藥物名和商品名的藥物也有不同的藥物劑型，所以糖尿病患者不僅要熟悉自己所服藥物的名稱，還要熟悉服用藥物的劑量及規(guī)格，避免在購藥時帶來誤差。5、情緒管理：驚恐、焦慮、抑郁、憤懣等不良情緒作為一種“應激反應”，會導致血糖顯著升高及波動，削弱機體免疫力，因此，一定要重視情緒管理。不要刻意地壓制，這樣很可能適得其反，而是要通過心理疏導、撫慰以及多方面的支持，來緩解患者的焦慮情緒。作為患者，面對疫情，既要重視，又不恐慌。注意經(jīng)常與親朋好友交流，通過互相傾訴、互相安慰，彼此鼓勵、相互支持，即使無法得到實質(zhì)性幫助，對每個人來說也是一種積極的力量；也可通過遠程方式，與醫(yī)生交流病情，討論心理問題。此外，封控在家期間，可以選擇讀書、追劇、聽音樂、做美食、因地制宜地運動，愉悅身心，轉(zhuǎn)移注意力，緩解緊張焦慮情緒，減輕應激反應。6、糖友出現(xiàn)以下情況應及時就醫(yī)：??①血糖過高（隨機測血糖＞16.7mmol/L），或反復出現(xiàn)低血糖（血糖＜3.9mmol/L）。??②出現(xiàn)酮癥“信號”，包括明顯乏力、口渴、多飲、多尿、食欲差、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸有爛蘋果味道，以及煩躁、嗜睡等精神變化。??③合并感染，包括皮膚或足部感染、呼吸道感染（出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、憋氣、呼吸困難等）、泌尿系感染（出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等）。④急性心腦血管并發(fā)癥，表現(xiàn)可能是心慌、胸悶、胸痛，或口角歪斜、流涎、言語不清、肢體無力、意識不清等。每一位糖友都要成為自己合格的控糖大使，應運用科學、合理的方法加強糖尿病干預和控制，打贏疫情防控戰(zhàn)！