泰州市人民醫(yī)院

現(xiàn)在很多患者對(duì)于HPV感染，沒有一個(gè)正確的理解，很多患者一發(fā)現(xiàn)自己的HPV陽性，就認(rèn)為自己要得宮頸癌了，害怕的茶不思飯不想，其實(shí)是沒有必要的。首先，大家要明白，HPV是一類病毒，其中的一些高危型的HPV持續(xù)感染容易導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生，但并不代表只要有HPV陽性，就一定會(huì)患宮頸癌。因?yàn)镠PV既然是病毒，那就會(huì)無空不入，很多患者在體檢中都會(huì)發(fā)現(xiàn)自己感染HPV，就會(huì)恐慌不已，這樣的做法是錯(cuò)誤的。HPV是一類在自然界廣泛存在的DNA病毒，宮頸癌是我國(guó)發(fā)病率最高的婦科惡性腫瘤，其發(fā)生過程是一個(gè)由癌前病變逐漸衍變?yōu)榘┑倪B續(xù)病理過程。近年來通過對(duì)宮頸脫落細(xì)胞的檢查，使宮頸的癌前病變得以盡早發(fā)現(xiàn)和治療，已使宮頸癌的發(fā)病率和死亡率得到了有效的控制。宮頸癌前病變，又稱為宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN，不典型增生)。目前認(rèn)為，其發(fā)生主要與人乳頭狀瘤病毒(HPV)的感染有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，HPV的感染率在宮頸CIN1中為70--78％；在CIN 2或3中為80--89％；在宮頸癌中則超過95％。正確地認(rèn)識(shí)和預(yù)防HPV感染是降低宮頸癌發(fā)病率的必要環(huán)節(jié)。60％～70％的女性感染過hpv病毒，一直以來，人們尤其是女性，對(duì)于子宮頸癌心里存在著相當(dāng)大的恐懼。其實(shí)，子宮頸癌并不可怕，它是目前所有癌癥當(dāng)中，唯一可以能有效預(yù)防、早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)、并且能早期治療的癌癥。對(duì)宮頸癌存有恐懼感的女性，多數(shù)是源于對(duì)宮頸癌相關(guān)知識(shí)方面的認(rèn)識(shí)不足?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過研究已經(jīng)確認(rèn)，女性患宮頸癌是子宮頸被人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染所致。雖然宮頸癌和HPV之間存在著相關(guān)聯(lián)系，但不是所有感染了HPV的女性都會(huì)患宮頸癌。由于HPV廣泛存在于自然界，人的皮膚、消化道、呼吸道等都攜帶有這種病毒。所以，凡是有性生活的女性，都有可能通過性接觸，將HPV帶到自己的生殖道內(nèi)。醫(yī)學(xué)工作者曾對(duì)18～28歲的女性進(jìn)行過普查，發(fā)現(xiàn)HPV感染者并非少見。專家推測(cè)：就女性而言，hpv的終身感染率累積可高達(dá)60％～70％。也就是說，60％～70％的女性，在其一生中都感染過HPV，但這種感染通常是一過性的。因?yàn)楫?dāng)人體感染了這種病毒以后，機(jī)體內(nèi)會(huì)逐漸，少數(shù)患者會(huì)很快形成對(duì)該病毒的免疫力，當(dāng)免疫能力足夠強(qiáng)大時(shí)，HPV就會(huì)被清除。所以大量醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料表明，雖然被HPV感染的人群比例很大，但大多為一過性，即在1年－2年時(shí)間病毒就會(huì)自然消失（泛指HPV感染）。大多數(shù)女性體內(nèi)的免疫系統(tǒng)可以把進(jìn)入體內(nèi)的HPV消滅掉，只有少數(shù)免疫機(jī)能比較弱的女性，無法消滅進(jìn)入體內(nèi)的HPV，造成HPV持續(xù)感染，但這個(gè)過程大約需要8～12年時(shí)間，才可能發(fā)展成為子宮頸癌。臨床上發(fā)現(xiàn)的子宮頸癌患者，差不多都是30歲以上的婦女。所以，有性生活的女性可以在30歲以后開始進(jìn)行HPV-DNA檢查。檢查結(jié)果為陰性的，說明沒有被HPV感染，因而在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都不會(huì)有患子宮頸癌的危險(xiǎn)。因此，可以隔3年再作此項(xiàng)檢查。檢查結(jié)果為陽性的，也不一定就會(huì)發(fā)展成子宮頸癌，因?yàn)轶w內(nèi)的免疫系統(tǒng)有可能將病毒消滅掉。只是有發(fā)展成子宮頸癌的可能，所以，首先應(yīng)該再作一個(gè)子宮頸涂片檢查，看目前有沒有已經(jīng)異常的子宮頸細(xì)胞。如果沒有，應(yīng)每年復(fù)查這兩項(xiàng)檢查。一旦發(fā)現(xiàn)異常馬上進(jìn)行治療，這樣就可以將子宮頸癌消滅在萌芽狀態(tài)。因此，就女性而言，hpv的感染具有較強(qiáng)的廣泛性和自限性。即使感染了HPV也沒有什么可害怕的，通常人體自身都能夠?qū)⑵渲鸩角宄?，免疫力稍查的女性只需要每年定期做婦檢防癌篩查，就能夠完全避免宮頸癌的發(fā)生。HPV的結(jié)果應(yīng)該結(jié)合TCT來對(duì)患者作出處理意見，如果TCT正常，單純的HPV高危型陽性，大家不必緊張，這種病毒必須持續(xù)感染，才有可能導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。所以建議感染HPV的患者應(yīng)每年檢查HPV和TCT，以便早期治療子宮頸癌。HPV目前還沒有特效的藥物能使它轉(zhuǎn)陰，事實(shí)上，并沒有針對(duì)病毒的治療藥物，干擾素等都是改善免疫不是直接對(duì)應(yīng)病毒的。正確的做法應(yīng)該是：鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)均衡、心情舒暢，很多患者HPV陽性是可以轉(zhuǎn)陰的。

脂溢性角化病，又名老年疣、基底細(xì)胞乳頭瘤，是角質(zhì)形成細(xì)胞增生所致的表皮良性增生，通常發(fā)生于40歲以上人群，亦可見于年輕人，好發(fā)于頭面部、背部(尤其是上背部)及肢端等有毛的皮膚，皮損單發(fā)或多發(fā)，呈淡褐色斑疹、斑丘疹或疣狀，熱帶地區(qū)發(fā)病率更高、發(fā)病年齡更早，光暴露部位發(fā)病率更高，其臨床表現(xiàn)變化很大，并可能模擬色素細(xì)胞腫瘤的表現(xiàn)。盡管多種疾病與脂溢性角化病有類似皮損，但大多數(shù)在臨床上易于診斷，部分病例單靠肉眼觀察很難作出診斷，因此需要組織病理學(xué)確診。脂溢性角化病皮損突然增多或體積增大可能與內(nèi)臟惡性腫瘤有關(guān)。脂溢性角化病不是癌前病變，皮損一般發(fā)展緩慢，極少發(fā)生惡變，偶有自發(fā)消退現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)脂溢性角化病樣皮損，無需驚慌，找有經(jīng)驗(yàn)的皮科大夫就診，多能一眼定乾坤……

扁平疣是由（人乳頭瘤病毒）HPV-2、3、4、10、28、41、65型通過皮膚微小破損進(jìn)入鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)并復(fù)制、增殖，導(dǎo)致鱗狀上皮細(xì)胞異常分化和增生，表皮變厚，伴有棘層增生和某些程度表皮角化的良性贅生物。