中醫(yī)科

張海嘯1 李春巖21北京市垂楊柳醫(yī)院 中醫(yī)科 100022 北京2中日友好醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合心血管病中心 100029 北京【關(guān)鍵詞】 升陷祛瘀法 心血管疾病 史載祥史載祥教授從醫(yī)40余載，學(xué)驗(yàn)俱豐，醫(yī)術(shù)精湛，善用經(jīng)方，辨證準(zhǔn)確，用藥精當(dāng)，屢起沉疴。筆者跟隨史老師學(xué)習(xí)7載，受益匪淺。史老師在張錫純大氣下陷理論的指導(dǎo)下，從其“貫心脈而司呼吸”以及“大氣虛……脈管湮瘀”聯(lián)系血瘀證及活血化瘀研究體會(huì)，提出升陷祛瘀法，應(yīng)用于大氣下陷、血瘀絡(luò)阻所致的多種心血管疾病，效如桴鼓，筆者拾擷驗(yàn)案，以饗同道。1、冠心病冠心病是臨床常見心血管疾患，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，心絞痛是冠心病常見類型，其發(fā)病主要機(jī)制為冠狀動(dòng)脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧而發(fā)生。冠心病與中醫(yī)的胸痹密切相關(guān)，認(rèn)為其發(fā)病之主因?yàn)殛栁㈥幭?，其病機(jī)在于氣虛、血瘀、痰濁、陰寒等痹阻心脈。但在臨床中，史載祥教授發(fā)現(xiàn)大部分冠心病心絞痛患者會(huì)出現(xiàn)氣短不足以息，胸中墜脹等典型表現(xiàn)，運(yùn)用升陷祛瘀法治療取得滿意療效。肖某某，男，74歲，2011-5-5初診?；颊哂?010年12月因胸悶胸痛就診于天津市某醫(yī)院，冠狀動(dòng)脈造影顯示 三支病變，呈彌漫性改變，診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。西醫(yī)建議心臟搭橋手術(shù)，患者不接受手術(shù)而求助中醫(yī)。既往高脂血癥、多發(fā)腔隙性腦梗塞，中風(fēng)發(fā)作2次，腦出血灶多處?，F(xiàn)勞累后心慌氣短，胸悶胸痛，精神緊張，夜間喘而不能平臥，步行100米則氣喘，誘發(fā)胸痛發(fā)作，舌暗苔薄黃，脈細(xì)短弦滑。診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心功能不全、腦梗塞、腦出血。中醫(yī)證屬氣陰不足，中氣下陷，痰瘀內(nèi)阻。方用：生黃芪40g，桔梗10g，知母15g，柴胡10g，升麻10g，內(nèi)金15g，法半夏30g，全瓜蔞15g，薤白15g，三棱15g，莪術(shù)20g，紅景天30g，山萸肉30g，仙鶴草30g，五加皮3g，生牡蠣30g。上藥加減服用4月余，患者現(xiàn)偶因情緒激動(dòng)或勞累而誘發(fā)胸悶發(fā)作，無胸痛，乏力氣短明顯好轉(zhuǎn)，可步行1h。2、冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后再狹窄經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)、支架置入術(shù)等已成為治療冠心病的有效手段,該技術(shù)在臨床上的應(yīng)用,救了無數(shù)患者的生命。并且術(shù)后有1/5左右的患者仍可發(fā)生冠狀動(dòng)脈術(shù)后再狹窄。如何防止冠狀動(dòng)脈術(shù)后再狹窄，已成為困擾現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的難題。另外，冠脈支架術(shù)后雖然可有效改善心外膜冠狀動(dòng)脈的血流量，但對許多患者而言，冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙持續(xù)存在，心絞痛癥狀沒有緩解。此類患者往往出現(xiàn)氣短、乏力、胸痛、胸悶不解或加重等癥狀。史老師指出，本病的病位在心，以本虛為主，虛實(shí)夾雜。患者之所以發(fā)病，責(zé)之于正氣不足，加之手術(shù)耗傷，則邪湊虛所，氣血不調(diào)，痰濁、瘀血內(nèi)阻于絡(luò)脈。對于此種情況史老師往往以升陷祛瘀法為主要治療法則。沈某某,男,48歲,2002年7月18日初診?；颊哂?002年3月因心絞痛頻繁發(fā)作而行經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù),術(shù)中順利,術(shù)后常規(guī)服用抗凝血、抗心絞痛藥物,癥狀消失,心電圖恢復(fù)正常。近1個(gè)月來,心絞痛再次發(fā)作,且發(fā)作次數(shù)頻繁,服用抗心絞痛藥物效果差。癥見:胸悶、心前區(qū)疼痛,動(dòng)則加劇,發(fā)作時(shí)伴胸骨后發(fā)癢,心悸,氣短,自服速效救心丸后癥狀減輕,舌暗、苔薄白,脈沉細(xì)。心電圖示:ST-T改變,冠狀動(dòng)脈供血不足?？紤]為冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后再狹窄。辨證屬氣陰不足,中氣下陷,痰瘀內(nèi)阻。方以升陷湯為主加減:生黃芪25g,知母10g,桔梗4g,柴胡10g,升麻4g,西洋參10g,麥冬10g,五味子10g,三棱12g,莪術(shù)12g,生牡蠣30g,山茱萸15g,十大功勞30g,北五加皮3g。水煎服,每日1劑，早晚分服。用藥7劑,癥狀明顯減輕,14劑后停服速效救心丸,30劑后諸癥消失。治療3月,隨訪半年,未再發(fā)作。3、心律失常心律失常是多種心血管系統(tǒng)疾病的并發(fā)癥，屬于中醫(yī)“心悸”、“怔忡”范疇。史師認(rèn)為，此病虛證或虛實(shí)夾雜居多，而虛又以“大氣下陷”為主要病機(jī)。體內(nèi)宗氣下陷運(yùn)轉(zhuǎn)無力，無以行血，血脈不暢，致氣陷血瘀而發(fā)此病。診脈可見促、結(jié)、代，叁伍不調(diào)，以無力者居多，心電圖多表現(xiàn)為期前收縮或房顫，臨證應(yīng)用在升陷祛瘀法為基礎(chǔ)，加用苦參等據(jù)藥理研究有抗心律失常作用的中藥，每獲良效。宋xx，男，32歲，2010年11月9日初診?；颊哂?009年11月發(fā)現(xiàn)房顫，呈陣發(fā)性，偶有心悸感，超聲心動(dòng)示：LA 32mm，LV 53mm，EF72%，三尖瓣少量返流，holter示陳發(fā)房顫，短陣房速，室上性早搏，交界性逸搏。未予治療。現(xiàn)患者因勞累誘發(fā)房顫加重，心悸陣發(fā)，氣短、心慌，胸部憋悶，自汗，寐可，二便調(diào)。舌質(zhì)偏紅苔薄，脈沉細(xì)弱，參伍不齊。證屬大氣下陷、心陰不足、心神不守、血絡(luò)瘀阻。益氣升陷、養(yǎng)陰活血、安神定悸。方用：生黃芪15g，桔梗10g，升麻10g，知母10g，柴胡10g，三棱10g，益母草15g，山茱萸15g，莪術(shù)15g，紅景天30g，五味子10g，麥冬15g，太子參15g，沙參15g，丹參30g，苦參20g，生牡蠣30g。依前方加減調(diào)理2月，心悸、氣短、心慌、胸部憋悶、自汗均明顯減少，偶勞累后誘發(fā)心慌氣短，房顫未作，改用中成藥心元膠囊，益氣養(yǎng)陰活血以鞏固療效。4病毒性心肌炎病毒性心肌炎是指各種病毒引起的心肌急性或慢性炎癥。多發(fā)于兒童及青少年，其發(fā)病率高、病程長，多數(shù)患者易留有一定程度的后遺癥。西醫(yī)多采用免疫抑制劑、干擾素和心肌細(xì)胞營養(yǎng)劑等對癥治療，療效不確切，而中醫(yī)藥治療本病則具有一定的優(yōu)勢。病毒性心肌炎患者常由于素體心肺氣虛,，復(fù)感外邪，正氣更傷，宗氣虧虛，至虛極而陷，形成本證。臨床多表現(xiàn)為氣短、心悸、乏力、胸悶、舌淡、苔白或黃、脈滑或叁伍不調(diào)等。史載祥教授常用升陷祛瘀法治療本病。于某，男，39歲，2008年7月18日初診?；颊哂?008年3月感冒后咳嗽持續(xù)月余，后出現(xiàn)夜間呼吸困難，難以平臥，白天活動(dòng)后氣短乏力，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胸片示：心臟擴(kuò)大，肺淤血。超聲心動(dòng)圖示：室間隔及左室壁運(yùn)動(dòng)普遍性降低，左心擴(kuò)大，二尖瓣返流（輕度），左室收縮功能不全（EF30-40%）,左室舒張功能不全（限制型充盈模式）。診斷為病毒性心肌炎、充血性心力衰竭?？滔拢盒螒B(tài)較胖，面色恍白，動(dòng)則氣促，舌質(zhì)嫩、苔薄白，舌顫，脈沉細(xì)短。辯證為氣虛下陷，血瘀水停，采用升陷祛瘀、健脾利水法。藥用黃芪30g，升麻10g，柴胡10g，桔梗10g，山茱萸30g，黨參15g，麥冬15g，沙參15g，五味子10g，莪術(shù)15g，三棱15g，蒲公英30g，生牡蠣30g，五加皮3g，茯苓15g，桂枝8g，白術(shù)15g，炙甘草10g，上方加減調(diào)理8月余，患者體力改善，可一口氣登6層樓，夜間無憋氣，已經(jīng)恢復(fù)工作。討論胸中乃心肺所居之地，宗氣虧虛，無以奉養(yǎng)心肺，心肺失養(yǎng)而大氣更虛，“大氣下陷”是大氣因虛而下陷，宗氣無力升舉為主要特征的一種病理狀態(tài)。歷代醫(yī)家認(rèn)為氣為血帥，氣行則血行。大氣下陷，無力掣血，循環(huán)受阻，而至血瘀。故《靈樞·刺節(jié)針邪篇》“宗氣不下（不足），脈中之血，凝而留止”。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》直接指出“元?dú)饧刺?，必不能達(dá)之于血管，血管無氣，必停留而瘀”。所以從氣血相關(guān)角度認(rèn)識，氣為主導(dǎo)，大氣下陷與血瘀絡(luò)阻往往并見。其臨床主要見癥，有呼吸短氣者，有胸中窒悶似乎喘者，有心悸怔忡者，脈象主要表現(xiàn)為“沉遲微弱，關(guān)前尤甚，其陷劇者，或六脈不全，或參伍不齊”在心病系統(tǒng)中可散見于“心悸”、“胸痹”、“心水”等病中。史載祥教授從氣血相關(guān)理論出發(fā)，依“下者舉之，結(jié)者散之”之治則，立升陷祛瘀法，臨床常以升陷湯為基礎(chǔ)，加三棱、莪術(shù)等活血祛瘀藥物。升陷湯由黃芪、知母、升麻、柴胡、桔梗等藥組成。方中重用黃芪，補(bǔ)脾肺之氣，善治胸中大氣下陷；柴胡味苦、辛,為少陽之藥，能引大氣之陷者自左上升；升麻味辛、甘，微寒，為陽明之藥，引大氣之陷者自右上升；補(bǔ)益和升提是治療大氣下陷的關(guān)鍵。黃芪補(bǔ)氣，柴胡、升麻升提，共起益氣升陷之效。佐以知母清心除煩，同時(shí)制約補(bǔ)氣藥之溫?zé)?；桔梗為藥中之舟楫；能載諸藥之力上達(dá)胸中。三棱為血中之氣藥、莪術(shù)為氣中之血藥，與黃芪并用無耗氣傷血之弊，與升提藥同用能開胸中血痹，并能開胃進(jìn)食，調(diào)血和血。史老師在臨證時(shí)還常配伍山茱萸以收斂氣分之耗散，補(bǔ)腎之先天元?dú)?，以益后天氣血生化之源。對有大氣下陷，血瘀津停表現(xiàn)往往加用活血利水之益母草以活血化瘀、利水消腫。史師在繼承先人學(xué)說的基礎(chǔ)上，有所發(fā)展，指出大氣下陷、血瘀絡(luò)阻不只出現(xiàn)在疾病的重證階段，而在疾病的各個(gè)時(shí)期都有輕重不同的臨床表現(xiàn)，并根據(jù)主病、主證之不同，給予不同的加減變化，如心肌炎配合清熱解毒、補(bǔ)氣養(yǎng)陰之劑，心衰加用溫陽利水之品，心悸加強(qiáng)寧心定悸之功，冠心病加重活血化痰之力等，既體現(xiàn)了中醫(yī)異病同治的方法，也符合辨病與辨證相結(jié)合的思路。

呂仁和教授業(yè)醫(yī)60載，師從施今墨、秦伯未、祝諶予等名家，學(xué)驗(yàn)俱豐，醫(yī)術(shù)精湛，善用內(nèi)經(jīng)理論，辨證準(zhǔn)確，用藥精當(dāng)，屢起沉疴。筆者有幸作為繼承人跟隨呂師學(xué)習(xí)，受益匪淺?，F(xiàn)將其運(yùn)用四逆散治療雜病經(jīng)驗(yàn)介紹如下，以饗同道。四逆散出自《傷寒論》由柴胡、枳實(shí)、芍藥、甘草組成，用于治療少陰樞機(jī)不利，陽氣不得宣達(dá)的四肢逆冷證。方中柴胡為主藥，外可和解透邪，內(nèi)可疏暢氣機(jī)；枳實(shí)下氣破結(jié)、泄熱降濁；二味合用則升降調(diào)氣，既可清泄內(nèi)陷之邪熱，又可透達(dá)內(nèi)郁之陽氣。佐以芍藥，入肝善走血分，養(yǎng)血柔肝斂陰；甘草甘溫益氣、益脾和中、調(diào)和諸藥，且甘草“能行足厥陰、陽明二經(jīng)污濁之血，消腫導(dǎo)毒。全方共湊調(diào)和肝脾、解郁緩急之功，郁得疏利，則陽氣透達(dá)而厥愈，急得緩則拘攣疼痛自消?！秱摗吩妮d“少陰病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之”，此五個(gè)或然癥即代表五臟相關(guān)之癥狀?！拔迮K六腑及軀體上下……均由肝所主的筋膜構(gòu)成?！?肝病及心，脈絡(luò)痙攣，血運(yùn)不暢，則見心悸不寧； 肝病及肺，木火刑金，肺系攣急，肺氣不利，則為咳嗽； 肝病及腎，子病及母，腎系攣急，水道不通，則為小便不利； 肝膽自病，經(jīng)脈攣急，氣機(jī)不暢，不通則痛； 肝病及脾，土受木克，傳導(dǎo)失常，則下痢后重。所以肝氣疏泄?fàn)考拔迮K，“肝氣郁結(jié)，疏泄失常，可以影響五大系統(tǒng)的氣血津液不能正常流通； 氣血津液流通不利，是因經(jīng)遂攣急所致?！眳卫仙朴盟哪嫔?，廣泛用于糖尿病、腎臟疾病、心臟病、甲狀腺疾病、更年期綜合征、高脂血癥、失眠、慢性泌尿道感染及女性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)等疾病。但見肝郁氣滯、肝脾失調(diào)證者，皆可隨證化裁，誠如唐榮川《血證論》所云：“疏平肝氣、和降胃氣，借用處尤多”。呂老在應(yīng)用四逆散時(shí)常枳實(shí)、枳殼同用，白芍、赤芍同用。赤白芍同用，既可柔肝，又可涼血活血;積殼、積實(shí)同用，使郁滯之氣從上而降，以免單用積實(shí)下氣破結(jié)而中、上焦氣不能下降形成下虛上實(shí)。典型病例：糖尿病性心臟病戰(zhàn)某，女 80歲，2012年11月26日就診。糖尿病25年、冠心病20年、乙型肝炎30年，刻下癥：心悸、胸悶、氣短、右脅疼痛，心煩氣急，眼干澀、視物模糊，納谷不馨，夜寐多夢，大便粘滯、小便不暢，舌質(zhì)暗紅苔黃膩，脈沉細(xì)數(shù)。服用降糖藥二甲雙胍、糖適平，任意血糖4.7mmol/L，冠心病服用倍他樂克、欣康。西醫(yī)診斷：糖尿病性心臟病 糖尿病性眼底病變 慢性乙型肝炎；中醫(yī)辨證屬于肝腎不足、氣滯血瘀、脈絡(luò)痹阻，治宜疏肝解郁 行氣活血通絡(luò) 兼補(bǔ)肝腎，方用：柴胡10g 赤芍20g 白芍30g 枳殼10g 丹參30g 丹皮20g 菊花10g 枸杞子10g 澤蘭30g 水紅花子 10g 香櫞10g 佛手10g 川芎10g 生薏米 30g 二診上方服用1月余，述心悸、胸悶、右脅疼痛，心煩氣急，納谷不馨、大便粘滯、小便不暢均有減輕，仍氣短、心悸、胸悶，視物模糊，多夢，于上方加太子參30g 繼服月余，諸證緩解。慢性胰腺炎岳某 男 48歲 2011年11月10日初診，胰腺炎6年，口干、口苦、口氣重，食后吞酸、胃中嘈雜，心悸心慌，納寐可，二便調(diào)，舌胖暗略紫，苔黃厚，脈弦細(xì)，西醫(yī)診斷：慢性胰腺炎，中醫(yī)辨證屬于肝脾不和、氣滯血瘀，處方：柴胡15g 赤芍15g 白芍30g 枳殼10g 炙甘草10g 丹參30g 川芎15g 香附10g 烏藥10g 葛根10g 服上藥7劑后，口干、口苦、吞酸、嘈雜、心悸均減，舌脈同前，于上方加黃芩15g ，服用14劑后隨訪病癥大減。閉經(jīng) 劉玉紅 女 40歲 2012年7月5日初診，閉經(jīng)半年余，氣短、嘆息，急躁易怒，潮熱盜汗，腰酸健忘，夜尿多，納眠可，大便調(diào)，舌暗紅，苔薄白，脈沉細(xì)，婦科激素檢查雌二醇 減低，診斷：閉經(jīng)（雌激素減少），中醫(yī)辯證：氣血陰陽不足，血脈瘀滯。治療宜調(diào)補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、疏肝活血。處方： 四逆散、二仙湯、四物湯加味枳殼10g 柴胡10g 生甘草10g赤芍30g鹿角霜15g 川牛膝30g 淫羊藿30g 巴戟天10g熟地10g 當(dāng)歸10g 丹參 30g生黃芪30g川芎15g 桃仁10g 紅花10g刺猬皮10g2012年8月24日復(fù)診，服用上方42劑，于2012年8月8日月經(jīng)已至，經(jīng)期5天，量色質(zhì)均正常，仍有氣短、嘆息，急躁，時(shí)有潮熱盜汗，夜尿多，健忘，舌暗紅，苔薄白，脈沉細(xì)，上方加減治療，月經(jīng)正常，復(fù)查婦科激素雌二醇已經(jīng)升至正常范圍。運(yùn)用四逆散加味治療疾病時(shí)，要注意患者的大便及月經(jīng)情況，方中枳實(shí)、赤芍具有行滯導(dǎo)便、理氣活血的作用，對女性月經(jīng)提前、量多者，應(yīng)慎用?；蛉舸蟊阆′缯?，應(yīng)慎用或酌加白術(shù)宜健脾止瀉。

（人民日報(bào)2004.05.27第15版）本報(bào)記者 王淑軍 史載祥，男，1942年6月生，山東滕州市人，衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院中醫(yī)大內(nèi)科主任、中醫(yī)心腎科主任，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)活血化淤專業(yè)委員會(huì)主任委員。 上世紀(jì)80年代，他率先證實(shí)大蒜素的擴(kuò)血管、鈣拮抗作用，應(yīng)用于治療心腦血管疾病療效顯著，為業(yè)內(nèi)公認(rèn)。他主持研制的治療美尼爾氏病的抗眩暈新藥“暈可平”暢銷國內(nèi)外。 去年SARS期間，中日友好醫(yī)院作為收治重癥SARS患者的定點(diǎn)醫(yī)院，為世界關(guān)注。在西醫(yī)尚無有效辦法的情況下，該院采取中醫(yī)藥主動(dòng)介入、中西醫(yī)結(jié)合治療SARS的措施，成效明顯，相關(guān)科研成果獲得世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可和贊賞。而作為當(dāng)時(shí)該院抗SARS專家組中唯一有中醫(yī)背景的領(lǐng)導(dǎo)成員，時(shí)任中醫(yī)大內(nèi)科主任的史載祥做了大量的組織協(xié)調(diào)工作，對此功不可沒。 史載祥經(jīng)常說：“既作醫(yī)生，不管在什么時(shí)候，首先就是愛心，然后是責(zé)任。” 走近史載祥，身材魁梧、聲微嘶啞、作風(fēng)嚴(yán)厲的他，初次打交道總有些讓人畏懼。 在心腎科，主任史載祥被公認(rèn)為“厲害人”，所以“厲害”，是因?yàn)樗?jīng)常訓(xùn)人，全科上下幾乎無一漏網(wǎng)。但史主任訓(xùn)人，科里人都服，因?yàn)橛?xùn)得有道理。比如病歷不規(guī)范了、患者復(fù)查心電圖沒來得及做了、查房不及時(shí)了等等，在許多人眼里這不過是雞毛蒜皮的小事，但“小事情反映大問題”，對患者的責(zé)任感讓史載祥眼里揉不得沙子。 曾經(jīng)是史載祥的研究生，現(xiàn)心腎科主治醫(yī)師李春巖還記得，當(dāng)初剛來這里，有次做醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，因?yàn)橐粋€(gè)小結(jié)果不準(zhǔn)確，受到老師的嚴(yán)厲批評，給小李以很大震撼，從此工作不敢有任何懈怠。 嚴(yán)厲是因?yàn)樨?zé)任，而責(zé)任的背后，了解他的人會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)山東漢子還有一顆善良的愛心。對史載祥來說，責(zé)任就是愛心，愛心的延伸是責(zé)任。他自稱，最大的樂趣是給人看病，最高興的是看到他治療的病人好轉(zhuǎn)康復(fù)。凡有病人找到他，從不推諉。他經(jīng)常對科里人和他的學(xué)生講：“醫(yī)者關(guān)系人命，人家患者把身家性命交到你手里，做不好，像什么話?！?責(zé)任使史載祥對醫(yī)術(shù)精益求精，在中西醫(yī)結(jié)合治療領(lǐng)域艱辛跋涉，追求著“以平常藥治疑難病”。 1965年，史載祥從南京中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，正趕上“文革”，分到南方一小城醫(yī)院。那時(shí)的臨床權(quán)威都被打倒，年輕的史載祥被分到了臨床第一線，從急診到病房，從城鎮(zhèn)到農(nóng)村……一干就是13年，所積累的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，使史載祥受益終生。正是那時(shí)，他體會(huì)到了中西醫(yī)結(jié)合治療疾病的魅力。 一次在農(nóng)村，他遇到一重癥慢支氣管肺氣腫、肺心病病人合并嚴(yán)重感染后，出現(xiàn)呼吸衰竭、肺性腦病、中毒性休克、腎功能衰竭。加用激素，又合并上消化道大出血。這樣多臟器衰竭的患者，當(dāng)時(shí)文獻(xiàn)記載死亡率100％。史載祥調(diào)整方案，停用激素及止血西藥，調(diào)整抗生素，同時(shí)辨證使用中藥?；颊呋杳詳?shù)日后，逐步清醒康復(fù)。這次中西醫(yī)結(jié)合的嘗試，給了史載祥重要的啟示。 1978年，在近百名考生中，以總成績第一考入北京中醫(yī)藥大學(xué)，史載祥成為我國第一屆中西醫(yī)結(jié)合心血管臨床專業(yè)研究生。1983年，又赴日本千葉大學(xué)醫(yī)學(xué)部留學(xué)。這使史載祥在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方面都受到嚴(yán)格而系統(tǒng)的訓(xùn)練。轉(zhuǎn)眼20多年過去，如今已是博士生導(dǎo)師的史載祥，高明的醫(yī)術(shù)早已在患者中間流傳，許多西醫(yī)難以治療的疑難病癥，都會(huì)推薦到他這兒來。 山西靜樂縣15歲的張磊，持續(xù)4年患有不明原因的發(fā)燒癥狀，幾乎每天都有發(fā)作，學(xué)業(yè)被迫中斷，到山西和北京兒童醫(yī)院等多家醫(yī)院均未治愈，今年年初慕名找到史載祥。先后兩次，15付中藥，半個(gè)月就退了燒，一直穩(wěn)定至今。如今的小張磊又健康地上學(xué)了，他給史載祥寫來信說，“史爺爺，是您給了我新的生命?！彼拿麣獠幻劧?，1998年，史載祥赴日本大學(xué)任客座教授，開設(shè)漢方門診，一年內(nèi)看了近7000位病人，前來預(yù)約的都排到半年之后。 科研領(lǐng)域，史載祥的成果很多，而最為業(yè)內(nèi)所熟知的，則是老史用小小的大蒜做了篇治療心腦血管疾病大文章的佳話。他第一個(gè)證實(shí)大蒜素有鈣拮抗、擴(kuò)張冠脈、降壓、減少心肌耗氧量等作用，治療不穩(wěn)定性心絞痛的有效率為87％，對重度淤血患者有效率為89％，明顯優(yōu)于硝酸甘油。此后，進(jìn)一步證實(shí)大蒜素能模擬缺血預(yù)處理的心臟保護(hù)作用，縮小心肌梗死面積，引起國內(nèi)外同行的廣泛關(guān)注。 史載祥是名家，他自稱是因?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合的思路給了他廣闊的視野。 “同樣的一張中藥方子，里面卻有著中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)涵?！彼穆殑?wù)和榮譽(yù)很多，但最珍惜中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)活血化淤專業(yè)委員會(huì)主任委員一職，這傾注了他對中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的熱愛。 讓史載祥最自豪的是，中西醫(yī)結(jié)合以突出的優(yōu)勢在臨床實(shí)踐中，帶來了單純西醫(yī)和中醫(yī)所沒有的療效，挽救了病人。去年中西醫(yī)結(jié)合治療SARS的巨大成就，就是明證。讓史載祥最遺憾的是，自新中國成立初毛澤東號召西醫(yī)要學(xué)中醫(yī)，帶來一段時(shí)間中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的輝煌后，中西醫(yī)結(jié)合的路一直起起伏伏，步履維艱。 面對當(dāng)前較嚴(yán)重的中醫(yī)隔閡現(xiàn)象，史載祥深有憂慮?！爸嗅t(yī)、西醫(yī)雖為不同的醫(yī)學(xué)體系，但都為治病救人。只有互相取長補(bǔ)短，共同推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，方為人類之幸事。”他說，“還是那句老話，道路曲折，前途光明。務(wù)必講究實(shí)效，少些空談。”