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內(nèi)異癥不是婦科病嗎？為什么會引起腎萎縮？大家都知道，內(nèi)異癥是一個婦科的良性疾病，它最常侵犯的是卵巢，還有子宮后方的骶韌帶或者是陰道直腸隔。那為什么，有些病人說自己因為這個病，腎都萎縮了呢？內(nèi)異癥，它具備了“惡性腫瘤”的侵襲性的生物學行為，所以從理論上來說，它可以侵犯全身各個部位。已有的報道發(fā)現(xiàn)它可以侵犯腸管、輸尿管、膀胱、肺部、神經(jīng)、腦部、脊柱、肝臟等少見但又很重要的器官。所以，這個疾病，一直以來都是“謎”一樣的疾病。一旦病灶侵犯到子宮旁組織（輸尿管從宮旁組織中間穿過），就有可能進一步對輸尿管造成卡壓，甚至是侵犯輸尿管的漿肌層，導致輸尿管的狹窄。輸尿管狹窄之后，就可能導致輸尿管的積水以及腎積水，長期以往，腎臟的皮質(zhì)就會受到明顯的影響，從而導致腎功能下降，甚至出現(xiàn)肌酐升高。另外，有些患者如果是患側的卵巢囊腫很大并且貼附在同一側的盆腔，也會壓迫到輸尿管導致腎積水，從而損傷腎功能。也有一些病人，是在大學體檢，或者是入職體檢的時候，查腎臟彩超的時候才發(fā)現(xiàn)的腎積水，但是一旦發(fā)現(xiàn)，腎臟功能已經(jīng)多多少少有不同程度的影響了，所以，我們也把輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥稱之為“隱形的殺手”。無論早期還是晚期的內(nèi)異癥，門診還是住院，我們一定要常規(guī)做泌尿系統(tǒng)彩超，排查輸尿管侵犯的問題，以免發(fā)生遺漏，延誤病情。梁炎春醫(yī)生的科普號
地諾孕素引起的不規(guī)則出血，要處理嗎？地諾孕素是一種高效孕激素，它能夠有效的抑制子宮內(nèi)膜異位癥的病灶，也可以明顯的緩解患者的疼痛，但是帶來療效的同時，它也會有相應的一些不良反應。在門診診治的過程當中，很多病人會問地諾孕素會有什么樣的不良反應！其實最常見的一個不良反應就是不規(guī)則的出血。這種不規(guī)則不規(guī)則出血，它一般量比較少，出血的時間長短不一，量多少不等。多數(shù)的情況下，這個量是比較少的，我們可以不需要處理。但是如果出現(xiàn)了出血的時間長，或者是出血量比較多的情況下，那我們還是可以考慮進行一些干預。譬如我們可以短時間內(nèi)停藥七天，觀察出血的情況，如果出血減少了或者是出血停止了，可以再把藥吃回去。那另外一個就是我們可以把藥加量，一天吃兩次，每次吃一粒，再觀察出血的情況。根據(jù)情況酌情把這個藥量再減回每天吃一次。那么對于有一些病人來說，我們也可以在應用地諾孕素之前使用GnRHa做預處理，這樣也能夠減少吃地諾所引起不規(guī)則出血的風險。所以在門診的管理過程當中，多數(shù)的情況下，我們醫(yī)生要做的就是要跟病人做好解釋的工作，讓他們明白出血模式的改變，以及出血之后什么情況下需要處理。也要告訴病人，如果有大出血或者是出血不停的情況，一定要回來跟醫(yī)生商量用藥的方案是否需要調(diào)整。梁炎春醫(yī)生的科普號
內(nèi)異癥術后用藥管理到什么時候停藥？判斷已經(jīng)到達絕經(jīng)期后，如果有更年期癥狀，應該如何治療？這個病人做完手術三年，他的這個術后用藥和術后長期管理都很規(guī)范。她打了長效閉經(jīng)的針，也吃了兩年多的地諾孕素。那么現(xiàn)在已經(jīng)46歲了，停藥之后，復查性激素也達到了絕經(jīng)的水平，所以她在半年多以前就停藥了。那這些術后的病人吃地諾孕素停藥的一個標準之一就是我們要看她的性激素水平。她抽血查的激素水平提示FSH、LH都已經(jīng)明顯的升高，雌激素水平已經(jīng)比較低。而且她已經(jīng)有了更年期的癥狀，就可以考慮停藥了。那另外一個問題就是，內(nèi)異癥的病人如果是絕經(jīng)以后，假如出現(xiàn)了更年期的癥狀，我們應該怎么去處理？這個其實是一個非常有意思的一個話題。一般來說，我們正常的女性到達絕經(jīng)期，如果有潮熱出汗睡眠不好心情煩躁等癥狀，可考慮用不同的方案緩解癥狀。一般使用激素替代，方案可以用單用雌激素、雌孕激素聯(lián)合，又或者是單用孕激素等。當然也可以用替勃龍，或者是莉芙敏和坤泰膠囊等溫和的方案。內(nèi)異癥的病人，我們要注意的是，我們不能夠用含有雌激素的一些藥物。因為雌激素的使用，很有可能會讓子宮內(nèi)膜異位癥死灰復燃。所以，我們臨床比較建議的一個方案就是單用替補龍的方案，那么在這個基礎上，如果效果不佳，再考慮加用坤泰膠囊，或者是莉芙敏等。另外需要注意的就是，我們也要定期追蹤和復查。梁炎春醫(yī)生的科普號