男不育科

在男性性功能障礙的眾多問(wèn)題中，數(shù)據(jù)顯示早泄的比例更高，對(duì)男性的打擊也較大，甚至造成了很多夫妻的不和。雖然有研究發(fā)現(xiàn)，早泄患病率在30%左右，但事實(shí)上，不能很好地控制射精時(shí)間的男性會(huì)遠(yuǎn)超這個(gè)比例。盡管早泄是個(gè)常見病，但仍然有相當(dāng)多的人對(duì)早泄的認(rèn)識(shí)存在一定的問(wèn)題。 早泄的定義繁多，國(guó)際性醫(yī)學(xué)會(huì)最新的定義是指在性交時(shí)，男子勃起的陰莖在尚未插入女方陰道之前，或插入過(guò)程中，或剛剛插入后不久(不足一分鐘)，便發(fā)生射精。這種射精通常是發(fā)生在男性的主觀意愿之前，男性感到缺乏或沒(méi)有控制射精的能力，并對(duì)此感到焦慮、不安。此外，這種情況必須持續(xù)或反復(fù)存在3個(gè)月以上。 正常的男性也可能在性生活過(guò)程中出現(xiàn)射精過(guò)快的現(xiàn)象，也有人將其定義為境遇性早泄或類早泄癥狀。初次性生活、工作壓力大或身體疲勞時(shí)，發(fā)生的射精過(guò)快一般是暫時(shí)的或偶發(fā)的。因?yàn)槭状螄L試性交的男性多半沒(méi)什么性經(jīng)驗(yàn)，性生活的各個(gè)環(huán)節(jié)也沒(méi)有達(dá)到充分的協(xié)調(diào)，熟練程度也較低。此外，初次性交時(shí)精神往往又處于高度興奮狀態(tài)，性器官遇到強(qiáng)烈性刺激，自然會(huì)迫不及待地射精。同樣道理，夫妻長(zhǎng)期兩地分居，性生活不規(guī)律，久別重逢后也會(huì)產(chǎn)生類似早泄癥狀的效應(yīng)。另外，婚外情、居住私密條件差、擔(dān)心懷孕、心情緊張、女方因素等影響也會(huì)導(dǎo)致射精過(guò)快的發(fā)生。因此性生活中射精過(guò)快也可能是由于偶發(fā)的心理和生理狀態(tài)引起，不一定都是真正的早泄。 早泄和陽(yáng)痿都是男性最常見性功能障礙疾病之一，也經(jīng)常被混在一起。事實(shí)上它們是兩種不同的疾病，兩者在發(fā)病特點(diǎn)，臨床癥狀以及治療方面，還是有著很大的區(qū)別。陽(yáng)痿在醫(yī)學(xué)上稱為“陰莖勃起功能障礙”，是指男性在性生活中，陰莖無(wú)法達(dá)到和維持充分的勃起以獲得滿意的性生活。而早泄是指男性的射精控制能力降低到了一定程度，在性生活中無(wú)法控制而過(guò)早射精，并使得伴侶達(dá)不到性滿足而影響與伴侶關(guān)系的疾病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，早泄者能勃起、可插入、會(huì)射精，要解決的是推遲射精時(shí)間的到來(lái)，而陽(yáng)痿者不能勃起或勃起硬度不夠，或是勃起不能維持，要解決的是勃起硬度以及維持有效勃起時(shí)間的問(wèn)題。當(dāng)然，一些患者也可同時(shí)存在這兩種情況。 有些患者認(rèn)為手淫必然導(dǎo)致早泄。手淫并不是早泄的病因，但可能與早泄相關(guān)。對(duì)于有手淫史的男性，在進(jìn)行手淫時(shí)，往往會(huì)擔(dān)心被他人發(fā)現(xiàn)或者一味地追射精快感，容易養(yǎng)成匆忙射精的習(xí)慣，這就有可能將這種不良的習(xí)慣帶到真正的性交行為中，因此會(huì)表現(xiàn)出早泄的癥狀。但從另一個(gè)方面來(lái)說(shuō)，手淫可能對(duì)早泄者的射精控制能力方面會(huì)有幫助，通過(guò)控制手淫頻率、節(jié)奏和時(shí)間的訓(xùn)練，對(duì)延遲射精可能有利。 另外，應(yīng)正確對(duì)待陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)。早泄的治療方式有很多，如心理和行為治療、口服藥物治療（SSRIs、中成藥等）、局部治療（局部麻醉劑）和手術(shù)治療，其目標(biāo)都是通過(guò)提高陰莖的敏感閾值和調(diào)整射精反射，從而讓患者能夠控制射精?；ヂ?lián)網(wǎng)上一些醫(yī)院把“陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)”宣揚(yáng)成治療早泄的金標(biāo)準(zhǔn)，這種論點(diǎn)是把所有的早泄病因歸結(jié)于陰莖背神經(jīng)過(guò)度敏感。而事實(shí)上，射精反射是由中樞-周圍神經(jīng)共同參與完成的，目前國(guó)外研究認(rèn)為中樞神經(jīng)在整個(gè)反射過(guò)程中發(fā)揮更重要的作用。因此，早泄的病根不一定都在陰莖背神經(jīng)上，就算行陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)也要有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，而認(rèn)為此手術(shù)適用于所有早泄患者的說(shuō)法顯然是經(jīng)不起考驗(yàn)的。在臨床實(shí)踐中，陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)的治療效果遠(yuǎn)不如預(yù)期，而且術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如陰莖感覺缺失、麻木，甚至可能會(huì)引起勃起功能障礙。因此，無(wú)論是醫(yī)生還是患者，一定要謹(jǐn)慎地對(duì)待這個(gè)還未列入指南推薦的手術(shù)。

首先是生殖器體檢，檢查發(fā)育情況，有無(wú)睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張等等；然后必不可少的是查精液分析。了解精子密度、活動(dòng)力、畸形率等等；必要的需要做抗精子抗體測(cè)定、微量元素測(cè)定、激素水平、支原體、衣原體、染色體等等檢查。 需要提醒患者的是，去醫(yī)院檢查以前需要禁欲3-7天，最好在2周之內(nèi)沒(méi)有過(guò)度飲酒或者洗桑拿。

在門診經(jīng)常遇到患者咨詢有沒(méi)有生男孩或女孩的秘方嗎？因“傳宗接代”封建思想的影響，生個(gè)男孩是許多家庭遇到的問(wèn)題，隨著二胎政策的放開，一子一女是大多數(shù)家庭的夢(mèng)想，所以一些診所抓住這一心理出售所謂的生男生女秘方。 其實(shí)生育男孩女孩在正常情況下的比例在1:1，現(xiàn)在一些地方性別比異常是由于非法性別鑒定導(dǎo)致的。并且生男生女完全取決于男方，和女方無(wú)關(guān)。因?yàn)槁炎拥男匀旧w都是x，而精子的性染色體有x和Y兩種，卵子和含x的精子結(jié)合就是女孩，和含Y精子結(jié)合就是男孩。 有的人說(shuō)酸男辣女，就為了生男孩而去刻意的多吃酸性食物，誰(shuí)想到后來(lái)因體內(nèi)酸堿失衡導(dǎo)致不孕不育。一些診所抓住求子心切的心理而配制所謂的秘方而高價(jià)出售賺取巨額利益，這都是不道德的行為。到目前為止還沒(méi)有哪個(gè)藥公開說(shuō)明可以影響胎兒性別。目前醫(yī)學(xué)途徑去懷孕男孩女孩只有三代試管，即植入前遺傳學(xué)診斷(pGD)。 所以千萬(wàn)不要相信生男孩女孩的秘方，一定要相信科學(xué)，不要因所謂的秘方偏方而害了自己。