腦病科(神經(jīng)內(nèi)科)

頭痛是臨床常見病、多發(fā)病，常見的有以下幾種類型：偏頭痛|：是一種周期性發(fā)作的自主神經(jīng)功能紊亂引起的血管功能障礙，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)的搏動(dòng)性頭痛。女性患者約為男性的3-4倍，通常在青春期起病，少數(shù)病例發(fā)生于兒童期或中年以后。嚴(yán)重時(shí)可伴嘔吐，少數(shù)患者發(fā)作前或頭痛時(shí)可伴視覺、體覺和運(yùn)動(dòng)癥狀。急性偏頭痛發(fā)作時(shí)單用鎮(zhèn)痛劑有效，如對(duì)乙酰氨基酚、萘普生等。無效時(shí)通常用麥角制劑或5-HT激動(dòng)劑曲普坦類有效。神經(jīng)性頭痛：也稱功能性頭痛，臨床極為常見。多見于神經(jīng)癥，如抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥等患者，實(shí)際上是神經(jīng)癥患者伴發(fā)的頭痛癥狀。該型頭痛部位不定或彌漫性全頭痛，頭痛性質(zhì)多樣化或含糊不清。患者常伴頭暈、失眠、記憶力減退、焦慮或抑郁等癥狀。應(yīng)用抗抑郁藥如5-羥色胺重?cái)z取抑制劑如氟西汀、西酞普蘭，安定藥苯二氮卓類等治療原發(fā)病?？扇〉妹黠@療效。緊張性頭痛：是雙側(cè)枕部或全頭部緊縮性或壓迫性頭痛。約占頭痛患者的40%，是臨床最常見的慢性頭痛。系心里緊張、抑郁或焦慮引起持續(xù)性頭部緊箍痛或重壓痛。抗頭痛治療對(duì)本病無效，抗抑郁劑、安定藥可使頭痛減輕。叢集性頭痛：也稱組胺性頭痛，是較少見的一側(cè)眼眶周圍發(fā)作性劇烈頭痛，有反復(fù)密集發(fā)作的特點(diǎn)。本病可能與下丘腦功能障礙有關(guān)。表現(xiàn)短暫的極劇烈單側(cè)持續(xù)的非搏動(dòng)性頭痛，常在夜間入睡后突然發(fā)作而無先兆，或表現(xiàn)夜間定時(shí)痛醒?；颊邅砘仵獠?，劇痛難以忍受，以拳捶打頭部或撞墻。在發(fā)病早期及時(shí)應(yīng)用吲哚美辛和激素治療可控制密集發(fā)作。在頭痛的臨床治療中，西藥治療雖能緩解癥狀，但容易復(fù)發(fā)，而中醫(yī)藥治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，常常能達(dá)到治本的目的。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭痛分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛兩種。其中外感頭痛又分為：①風(fēng)寒證，用川芎茶調(diào)散治之 ②風(fēng)熱證，用芎芷石膏湯治之 ③風(fēng)濕證，用羌活勝濕湯治之。內(nèi)傷頭痛又分為：①肝陽證，用天麻鉤藤飲治之 ②腎虛證，用大補(bǔ)元煎治療 ③氣血虛證，用八珍湯治之 ④痰濁證，用半夏白術(shù)天麻湯治之 ⑤瘀血證，用通竅活血湯治之。同時(shí)，在使用上述方藥治療頭痛時(shí)，應(yīng)選用不同的引經(jīng)藥，對(duì)發(fā)揮藥效有極大的意義。如太陽頭痛選羌活、防風(fēng)；陽明頭痛選白芷、葛根；少陽頭痛選川芎、柴胡；太陰頭痛選蒼術(shù)；少陰頭痛選細(xì)辛；厥陰頭痛選用吳茱萸、藁本等。

張閉嘴：閑暇時(shí)經(jīng)常做“張閉嘴”運(yùn)動(dòng)，即最大限度地將嘴巴張開，同時(shí)伴之深吸一口氣，閉口時(shí)將氣呼出。如此一張一閉，連續(xù)做30次?？赏ㄟ^面部的神經(jīng)反射刺激大腦，改善腦部的血液循環(huán)，增強(qiáng)腦血管彈性，有利于預(yù)防中風(fēng)及老年癡呆癥的發(fā)生。搖頭晃腦：平坐，放松頸部肌肉，不停地上下點(diǎn)頭3分鐘，然后再左右旋轉(zhuǎn)脖頸3分鐘，每天2一3次?？稍鰪?qiáng)頭部血管的抗壓力，以及頸部肌肉、韌帶、血管和頸椎關(guān)節(jié)的耐力，減少膽固醇沉積于頸動(dòng)脈，不僅有利于預(yù)防中風(fēng)，還有利于高血壓、頸椎病的預(yù)防。打“耳光”：每天早中晚用手拍打雙耳100次，拍打時(shí)掌距約10一巧厘米，力量適中，不可過猛。耳朵上分布有79個(gè)穴位，經(jīng)常拍打雙耳可刺激穴位，按摩經(jīng)絡(luò)，促使氣血運(yùn)行，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，并能促進(jìn)血液循環(huán)，防止動(dòng)脈硬化，抑制高血壓形成。聳肩：將雙肩上提，緩慢放松，如此一提一松，反復(fù)進(jìn)行，早晚各做5分鐘左右。聳肩運(yùn)動(dòng)為頸動(dòng)脈血液流入大腦提供了驅(qū)動(dòng)力，迫使流動(dòng)遲緩的血液加速流向大腦，可減少腦血管供血不足和梗塞危險(xiǎn)。摩頸：雙手磨擦發(fā)熱后，迅速按摩頸部左右兩側(cè)，用力中等，速度稍快，以皮膚發(fā)熱、稍紅為度，每天早晚各做5分鐘?？梢源龠M(jìn)頸部血管平滑肌松弛，改善對(duì)血管壁的營(yíng)養(yǎng)，促使頸部血管軟化，恢復(fù)彈性，改善大腦供血。捏腋窩：每天早晚各捏腋窩5分鐘左右。具體方法是:左右臂交叉于胸前，左手按捏右腋窩，右手按捏左腋窩，運(yùn)用腕力帶動(dòng)中、食、無名指有節(jié)律地輕輕按捏腋窩肌肉。腋窩內(nèi)蘊(yùn)藏著9條動(dòng)脈、1條靜脈、12條神經(jīng)、5群淋巴結(jié)。按捏能使血液在心臟、動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管周而復(fù)始地回流通暢，并調(diào)節(jié)腦血流量，穩(wěn)定血壓。伸懶腰：兩手交叉于腹前，自胸至頭頂上伸似舉重樣，將腰帶起，如此數(shù)次。當(dāng)身體長(zhǎng)時(shí)間處于休息狀態(tài)或伏案工作過久時(shí)，肌肉組織內(nèi)的靜脈血管就會(huì)松弛，并淤積很多血液，使循環(huán)血量減少。伸個(gè)懶腰會(huì)引起全身大部分肌肉的較強(qiáng)收縮，在持續(xù)的伸懶腰動(dòng)作中，淤積的血液又被趕回了心臟，可以大大增加循環(huán)血量，有利于預(yù)防心腦血管病。鼓掌：自然站立，全身放松，排除雜念，兩手掌心相對(duì)，鼓(擊)掌，動(dòng)作宜緩慢，用力要適度，以鼓掌后手掌脹熱為宜，連擊30次為一遍。每日早中晚各做一遍。中外醫(yī)學(xué)專家對(duì)手、腦關(guān)系進(jìn)行研究后證明，拍擊手掌不但能健腦益智、增強(qiáng)記憶力、提高思維能力、消除疲勞，還可以防治動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、老年癡呆癥，療效十分顯著。