心內(nèi)科

心絞痛是中老年人比較高發(fā)的一種心腦血管疾病，出現(xiàn)疼痛的原因是由于心臟短暫性的失血引起的。心絞痛主要可以分為穩(wěn)定性AP，不穩(wěn)定性AP，變異型AP。不管哪種心絞痛的類型患者都應(yīng)該多重視。心絞痛是由于心臟缺血缺氧所產(chǎn)生的一組癥狀，若不能及時得到識別并處理，可能會導(dǎo)致心梗。所以，了解心絞痛的特點，正確識別心絞痛，是很重要的健康常識。 臨床上很多患者表現(xiàn)不典型，例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部，甚至表現(xiàn)為牙痛。對于以前有冠心病史（特別是曾發(fā)生心梗）的人，或者沒有冠心病史、但多年患有高血壓、糖尿病、或者吸煙等危險因素的人，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重胸痛、胸悶、心前區(qū)壓迫感等不適癥狀，要充分重視，可以嘗試含服硝酸甘油，并盡快去醫(yī)院就診。 最后提醒廣大患者要注意:很多家庭備有硝酸甘油，但是硝酸甘油是有有效期的，藥物過期后其療效會顯著降低，因此要經(jīng)常檢查硝酸甘油是否在有效期內(nèi)，過期藥品要及時更換，以免延誤病情。

心絞痛文章解讀從心絞痛病理病因出發(fā)，收錄和傳播科學(xué)的心絞痛知識，以心絞痛的早期癥狀、心絞痛預(yù)防、心絞痛護(hù)理、心絞痛病例解讀為重點?！⌒?絞痛屬于心血管病變，這種疾病的患者主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛或胸部不適。對待這種癥狀，人們需要好好的去進(jìn)行治療，做好早期治療很重要。由于心絞痛的發(fā)病部位是在人們的胸骨后部，所以這種癥狀常?？梢宰鳛樾慕g痛的簡單診斷依據(jù)。 心絞痛檢查措施有很多，心電圖也是一種最常用的檢查措施之一。通過對人們的動態(tài)心電圖記錄和靜態(tài)心電圖記錄，來更好的去觀察患者是否發(fā)生心肌缺血。心電圖檢查是可以很直觀診斷心肌缺血的，而心肌缺血就會容易引起心絞痛。所以根據(jù)心電圖的改變是可以對心絞痛有一定的確診價值，但是我們要做其他的檢查進(jìn)行輔助診斷才行。因為心肌缺血出現(xiàn)的癥狀，未必會發(fā)生心絞痛，所以要結(jié)合其他的癥狀才能夠?qū)π慕g痛進(jìn)行確診的。 心絞痛給生活帶來了不小的困擾，要好好的去進(jìn)行應(yīng)對?？梢赃x擇通過服用藥物治療去緩解疼痛，例如硝酸甘油片可以對患者出現(xiàn)的疼痛進(jìn)行緩解。緩解期的患者可以服用阝受體阻滯劑以及鈣通道阻滯劑。如果人們病情嚴(yán)重造成了動脈阻塞，是可以選擇手術(shù)治療。 心絞痛是會影響到人們?nèi)粘Ｉ畹?，這種疾病所造成的影響危害性是比較大?；疾『笕藗儾灰^于的焦慮，要選擇相信現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)，找出相應(yīng)的病因，及時的對癥治療。雖然治療這種疾病是需要一個長期的過程，但是人們也不要放棄希望，要做好早期的應(yīng)對措施來緩解患者出現(xiàn)的疼痛感。

一、食物多樣、谷類為主 人類的食物是多種多樣的。各種食物所含的營養(yǎng)成分不完全相同。除母乳外，任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營養(yǎng)素。平衡膳食必須由多種食物組成，才能滿足人體各種營養(yǎng)需要，達(dá)到合理營養(yǎng)、促進(jìn)健康的目的，因而要提倡人們廣泛食用多種食物。 多種食物應(yīng)包括以下五大類： 第一類為谷類及薯類：谷類包括米、面、雜糧、薯類包括馬鈴薯、甘薯、木薯等，主要提供碳水化物、蛋白質(zhì)、膳食纖維及B族維生素。 第二類為動物性食物：包括肉、禽、魚、奶、蛋等，主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素A和B族維生素。 第三類為豆類及其制品：包括大豆及其他干豆類，主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、礦物質(zhì)和B族維生素。 第四類為蔬菜水果類：包括鮮豆、根莖、葉菜、茄果等，主要提供膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素C和胡蘿卜素。 第五類為純熱能食物：包括動植物油、淀粉、食用糖和酒類，主要提供能量。植物油還可提供維生素E和必需脂肪酸。 谷類食物是中國傳統(tǒng)膳食的主體。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活改善，人們傾向于食用更多的動物性食物。根據(jù)1992年全國營養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果，在一些比較富裕的家庭中動物性食物的消費量已超過了谷類的消費量。這種“西方化”或“富裕型”的膳食提供的能量和脂肪過高，而膳食纖維過低，對一些慢性病的預(yù)防不利。提出谷類為主是為了提醒人們保持我國膳食的良好傳統(tǒng)，防止發(fā)達(dá)國家膳食的弊端。 另外要注意粗細(xì)搭配，經(jīng)常吃一些粗細(xì)、雜糧等。稻米、小麥不要碾磨太精，否則谷粒表層所含的維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素和膳食纖維大部分流失到糠麩之中。 二、多吃蔬菜、水果和薯類 蔬菜與水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。蔬菜的種類繁多，包括植物的葉、莖、花苔、茄果、鮮豆、食用藻等，不同品種所含營養(yǎng)成分不盡相同，甚至懸殊很大。紅、黃、綠等深色蔬菜中維生素含量超過淺色蔬菜和一般水果，它們是胡蘿卜素、維生素B2、維生素C和葉酸、礦物質(zhì)（鈣、磷、鉀、鎂、鐵）、膳食纖維和天然抗氧化物的主要或重要來源。我國今年來開發(fā)的野果如獼猴桃、刺梨、沙棘、黑加侖等也是維生素C、胡蘿卜素的豐富來源。 有些水果維生素及一些微量元素的含量不如新鮮蔬菜，但水果含有的葡萄糖、果酸、檸檬酸、蘋果酸、果膠等物質(zhì)又比蔬菜豐富。紅黃色水果如鮮棗、柑橘、柿子和杏等是維生素C和胡蘿卜素的豐富來源。 薯類含有豐富的淀粉、膳食纖維，以及多種維生素和礦物質(zhì)。我國居民10年來吃薯類較少，應(yīng)當(dāng)鼓勵多吃些薯類。 含豐富蔬菜、水果和薯類的膳食，對保持心血管健康、增強(qiáng)抗病能力、減少兒童發(fā)生干眼病的危險及預(yù)防某些癌癥等方面，起著十分重要的作用。 三、常吃奶類、豆類或其制品 奶類除含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素外，含鈣量較高，且利用率也很高，是天然鈣質(zhì)的極好來源。我國居民膳食提供的鈣質(zhì)普遍偏低，平均只達(dá)到推薦供給量的一半左右。我國嬰幼兒佝僂病的患者也較多，這和膳食鈣不足可能有一定的聯(lián)系。大量的研究工作表明，給兒童、青少年補(bǔ)鈣可以提高其骨密度，從而延緩其發(fā)生骨質(zhì)丟失的速度。因此，應(yīng)大力發(fā)展奶類的生產(chǎn)和消費。豆類是我國的傳統(tǒng)食品，含大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸，鈣及維生素B1、維生素B2、煙酸等。為提高農(nóng)村人口的蛋白質(zhì)攝入量及防止城市中過多消費肉類帶來的不利影響，應(yīng)大力提倡豆類，特別是大豆及其制品的生產(chǎn)和消費。 四、經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油 魚、禽、蛋、瘦肉等動物性食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶解性維生素和礦物質(zhì)的良好來源。動物性蛋白質(zhì)的氨基酸組成更適合人體需要，且賴氨酸含量較高，有利于補(bǔ)充植物性蛋白質(zhì)中賴氨酸的不足。肉類中鐵的利用較好，魚類特別是海產(chǎn)魚所含不飽和脂肪酸有降低血酯和防止血栓形成的作用。動物肝臟含維生素A極為豐富，還富含維生素B12、葉酸等。但有些臟器如腦、腎等所含膽固醇相當(dāng)高，對預(yù)防心血管系統(tǒng)疾病不利。我國相當(dāng)一部分城市和絕大多數(shù)農(nóng)村居民平均吃動物性食物的量還不夠，應(yīng)適當(dāng)增加攝入量。但部分大城市居民食用動物性食物過多，吃谷類和蔬菜不足，這對健康不利。 肥肉和葷油為高能量和高脂肪食物，攝入過多往往會引起肥胖，并是某些慢性病的危險因素，應(yīng)當(dāng)少吃。目前豬肉仍是我國人民的主要肉食，豬肉脂肪含量高，應(yīng)發(fā)展瘦肉型豬。雞、魚、兔、牛肉等動物性食物含蛋白質(zhì)較高，脂肪較低，產(chǎn)生的能量遠(yuǎn)低于豬肉。應(yīng)大力提倡吃這些食物，適當(dāng)減少豬肉的消費比例。 五、食量與體力活動要平衡，保持適宜體重 進(jìn)食量與體力活動是控制體重的兩個主要因素。食物提供人體能量，體力活動消耗能量。如果進(jìn)食過大而活動量不足，多余的能量就會在體內(nèi)以脂肪的形式積存即增加體重，久之發(fā)胖；相反若食量不足，勞動或運動量過大，可由于能量不足引起消瘦，造成勞動能力下降。所以人們需要保持食量與能量消耗之間的平衡。腦力勞動者和活動量較少的應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，開展適宜的運動，如快走、慢跑、游泳等。而消瘦的兒童則應(yīng)增加食量和油脂的攝入，以維持正常生長發(fā)育和適宜體重。體重過高或過低都是不健康的表現(xiàn)，可造成抵抗力下降，易患某些疾病，如老年人的慢性病或兒童的傳染病等。經(jīng)常運動會增強(qiáng)心血管和呼吸系統(tǒng)的功能，保持良好的生理狀態(tài)、提高工作效率、調(diào)節(jié)食欲、強(qiáng)壯骨骼、預(yù)防骨質(zhì)疏松。 三餐分配要合理。一般早、中、晚餐的能量分別占總能量的30%、40%、30%為宜。 六．吃清淡少鹽的膳食 吃清淡少鹽的膳食有利于健康，即不要太油膩，不要太咸，不要過多的動物性食物和油炸、煙熏食物。目前，城市居民油脂的攝入量越來越高，這樣不利于健康。我過居民食鹽攝入量過多，平均值是世界衛(wèi)生組織建議值的兩倍以上。流行病學(xué)調(diào)查表明，鈉的攝入量與高血壓發(fā)病呈正相關(guān)，因而食鹽不宜過多。世界衛(wèi)生組織建議每人每日食鹽用量不超過6克為宜。膳食鈉的來源除食鹽外還包括醬油、咸菜、味精等高鈉食品，及含鈉的加工食品等。應(yīng)從幼年就養(yǎng)成吃少鹽膳食的習(xí)慣。 七．如飲酒應(yīng)限量 在節(jié)假日、喜慶和交際的場合人們往往飲酒。高度酒含能量高，不含其它營養(yǎng)素。無節(jié)制地飲酒，會使食欲下降，食物攝入減少，以致發(fā)生多種營養(yǎng)素缺乏，嚴(yán)重時還會造成酒精性肝硬化。過量飲酒會增加患高血壓、中風(fēng)等危險，并可導(dǎo)致事故及暴力的增加，對個人健康和社會安定都是有害的。應(yīng)嚴(yán)禁酗酒，若飲酒可少量飲用低度酒，青少年不應(yīng)飲酒。 八．吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物 在選購食物時應(yīng)當(dāng)選擇外觀好，沒有泥污、雜質(zhì)，沒有變色、變味并符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食物，嚴(yán)把病從口入關(guān)。進(jìn)餐要注意衛(wèi)生條件，包括進(jìn)餐環(huán)境、餐具和供餐者的健康衛(wèi)生狀況。集體用餐要提倡分餐制，減少疾病傳染的機(jī)會。特殊人群膳食指南嬰兒的膳食指南 1.鼓勵母乳喂養(yǎng) 2.母乳喂養(yǎng)4個月后逐步添加輔助食品 嬰兒是指從出生至一周歲的孩子，這段時期是生長發(fā)育最快的一年，一年內(nèi)體重的增加為出生時的兩倍，因此需要在營養(yǎng)上滿足其快速生長發(fā)育的需求。 母乳是嬰兒唯一理想的均衡食物，而且獨具免疫物質(zhì)，有利于嬰兒的正常生長發(fā)育。母乳喂養(yǎng)也有利于母子雙方的親近和身心健康。提倡、保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)是全社會的責(zé)任。希望80%以上的嬰兒獲得母乳喂養(yǎng)至少在4個月以上，最好維持一年。 對于患先天性疾病，或母親因病不能授乳的情況下，應(yīng)為嬰兒選擇合適的、各種營養(yǎng)素齊全的、經(jīng)衛(wèi)生部門許可出售的配方奶制品或其他同類制品，并根據(jù)產(chǎn)品使用說明喂養(yǎng)。 早在孕期就應(yīng)做好哺乳的準(zhǔn)備，做好乳房的保健，注意營養(yǎng)，保證乳房的正常發(fā)育。產(chǎn)后應(yīng)盡早開奶，母嬰同室，堅持喂哺.母乳一般可滿足嬰兒出生后4-6個月的營養(yǎng)需求，但為確保嬰兒發(fā)育的需要與預(yù)防佝僂病的發(fā)生，應(yīng)在出生一個月后，在哺乳的同時，補(bǔ)充安全量的維生素A及D（或魚肝油），但應(yīng)避免過多。 在母乳喂哺4-6個月至一歲斷奶之間，是一個長達(dá)6-8個月的斷奶過渡期。此時應(yīng)在堅持母乳喂哺的條件下，有步驟地補(bǔ)充為嬰兒所接受的輔助食品，以滿足其發(fā)育需求，保證嬰兒的營養(yǎng)，順利地進(jìn)入幼兒階段。過早或過遲補(bǔ)充輔助食品都會影響嬰兒發(fā)育，但任何輔助食品均應(yīng)在優(yōu)先充分喂哺母乳的前提下供給。 補(bǔ)充斷奶過渡食物，應(yīng)該由少量開始到適量，還應(yīng)由一種到多種試用，密切注意嬰兒食后的反應(yīng)，并注意食物與食具的清潔衛(wèi)生。在通常的情況下，嬰兒有可能對一些食物產(chǎn)生過敏反應(yīng)或不耐受反應(yīng)，例如皮疹、腹瀉等。因此每開始供給孩子一種食物，都應(yīng)從很少量開始，觀察3天以上，然后才增加份量，或試用另一種食物.輔助食物往往從谷類，尤以大米、面粉的糊或湯開始，以后逐步添加菜泥、果泥、奶及奶制品、蛋黃、肝末及極碎的肉泥等.這些食物應(yīng)該加入適量的食用油,但不必加入食鹽。 幼兒與學(xué)齡前兒童的膳食指南 1.每日飲奶 2.養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好飲食習(xí)慣 1-2歲的幼兒需要特別呵護(hù)。孩子的身體發(fā)育迅速，需要吸取許多營養(yǎng)物質(zhì),但是他們的胃腸還不夠成熟，消化力也不強(qiáng)，例如胃的容量只有250毫升左右,牙齒也正在長，咀嚼能力有限，故應(yīng)增加餐次，供給富有營養(yǎng)的食物，食物的加工要細(xì)又不占太多空間。每日供給奶或相應(yīng)的奶制品不少于350毫升,也注意供給蛋和蛋制品、半肥瘦的禽畜肉、肝類、加工好的豆類以及切細(xì)的蔬菜類。有條件的地方，每周給孩子吃一些動物血和海產(chǎn)品類食物。要引導(dǎo)和教育孩子自己進(jìn)食，每日4--5餐，進(jìn)餐應(yīng)該有規(guī)律。吃飯時應(yīng)培養(yǎng)孩子集中精神進(jìn)食，暫停其他活動。應(yīng)讓孩子每日有一定的戶外活動。 3-5歲的孩子有的進(jìn)入幼兒園，他們活動能力也要大一些,除了上面照料幼兒的原則外，食物的份量要增加，并且逐步讓孩子進(jìn)食一些粗糧類食物，引導(dǎo)孩子有良好而又衛(wèi)生的飲食習(xí)慣。一部分餐次可以零食的方式提供，例如在午睡后，可以食用小量有營養(yǎng)的食物或湯水。 應(yīng)該定時測量孩子的身高和體重，并做記錄，以了解孩子發(fā)育的進(jìn)度，并注意孩子的血色素是否正常。應(yīng)該避免在幼年出現(xiàn)過胖，如果有這種傾向，可能是因為偏食含脂肪過多的食物，或是運動過少，應(yīng)在指導(dǎo)下做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，著重在改變不合適的飲食行為。 成人食物和兒童食物是有區(qū)別的，例如酒類絕不是孩子的食物，成人人為可用的“補(bǔ)品”，也不宜列入孩子的食譜。平衡膳食就是對孩子有益的滋補(bǔ)食物。 在有條件的地方，可以讓孩子和小朋友共同進(jìn)食，以相互促進(jìn)食欲。 學(xué)齡兒童的膳食指南 1.保證吃好早餐 2.少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入 3.重視戶外活動 學(xué)齡兒童指的是6-12歲進(jìn)入小學(xué)階段的階段。他們獨立活動的能力逐步加強(qiáng)，而且可以接受成人的大部分飲食。這一部分孩子，在飲食上，往往被家長誤看作大人，其實他們?nèi)詰?yīng)得到多方面的關(guān)心和呵護(hù)。 一般情況下，孩子應(yīng)合理食用各種食物，取得平衡膳食，男孩子的食量不低于父親，女孩子不低于母親。應(yīng)該讓孩子吃飽和吃好每天的三頓飯，尤應(yīng)把早餐吃好，食量宜相當(dāng)于全日量的三分之一。孩子每年的體重約增加2--2.5千克，身高每年可增高4--7.5厘米。身高在這一階段的后期增長快些，故往往直覺地認(rèn)為他們的身體是瘦長型的。少數(shù)孩子飲食量大而運動量少，故應(yīng)調(diào)節(jié)飲食和重視戶外活動以避免發(fā)胖。 《中國居民膳食指南》中,除了不應(yīng)該飲用酒精飲料外，其余原則也適用于這些孩子。要引導(dǎo)孩子吃粗細(xì)搭配的多種食物，但富含蛋白質(zhì)的食物如魚、禽、蛋、肉應(yīng)該豐富些，奶類及豆類應(yīng)該充足些，并應(yīng)避免偏食、挑食等不良習(xí)慣。 應(yīng)該引導(dǎo)孩子飲用清淡而充足的飲料，控制含糖飲料和糖果的攝入，養(yǎng)成少吃零食的習(xí)慣。吃過多的糖果和甜食易引起齲齒，應(yīng)注意防止并重視口腔衛(wèi)生和牙齒的保健。 青少年的膳食指南 1.多吃谷類，供給充足的能量 2.保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入 3.參加體力活動，避免盲目節(jié)食 12歲是青春期開始，隨之出現(xiàn)第二個生長高峰，身高每年可增加5-7厘米,個別的可達(dá)10-12厘米；體重年增長4-5千克，個別可達(dá)8-10千克。此時不但生長快，而且第二性征逐步出現(xiàn)，加之活動量大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，其對能量和營養(yǎng)素的需求都超過成年人。 谷類是我國膳食中主要的能量和蛋白質(zhì)的來源，青少年能量需要量大，每日約需400--500克，可因活動量的大小有所不同。蛋白質(zhì)是組成器官增長及調(diào)節(jié)生長發(fā)育和性成熟的各種激素的原料。蛋白質(zhì)攝入不足會影響青少年的生長發(fā)育。青少年每日攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)有一半為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，為此膳食中應(yīng)含有充足的動物性和大豆類食物。 鈣是建造骨骼的重要成分，青少年正值生長旺盛時期，骨骼發(fā)育迅速，需要攝入充足的鈣。據(jù)1992年全國營養(yǎng)調(diào)查資料表明，我國中小學(xué)生鈣的攝入量普遍不足，還不到推薦供給量的一半，為此青少年應(yīng)每日攝入一定量奶類和豆類食品，以補(bǔ)充鈣的不足。中小學(xué)生中缺鐵性貧血也較普遍,有些青少年的膳食應(yīng)增加維生素C的攝入以促進(jìn)鐵的吸收。青春發(fā)育期的女孩應(yīng)時常吃些海產(chǎn)品以增加碘的攝入。 近年來，我國有些城市小學(xué)生肥胖發(fā)生率逐年增長，已達(dá)5%-10%。其主要原因是攝入的能量超過消耗，多余的能量在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪而導(dǎo)致肥胖。青少年尤其是女孩往往為了減肥而盲目節(jié)食，引起體內(nèi)新陳代謝紊亂，抵抗力下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血鉀、低血糖、易患傳染病，甚至由于厭食導(dǎo)致死亡。正確的減肥方法是合理的控制飲食，少吃高能量的食物如肥肉、糖果和油炸食品等，同時應(yīng)增加體力活動，使能量的攝入和消耗達(dá)到平衡，以保持適宜的體重。 孕婦的膳食指南 1.自妊娠第4個月起，保證充足的能量 2.妊娠后期保持體重的正常增長 3.增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入 妊娠是一個復(fù)雜的生理過程，孕婦在妊娠期間需進(jìn)行一系列生理調(diào)整，以適應(yīng)胎兒在體內(nèi)的生長發(fā)育和本身的生理變化。 妊娠分為三期，每三個月為一期。懷孕頭三個月為第一期，是胚胎發(fā)育的初期，此時孕婦體重增長較慢,故所需營養(yǎng)與非孕時近似。至第二期即第4個月起體重增長迅速，母體開始貯存脂肪及部分蛋白質(zhì)，此時胎兒、胎盤、羊水、子宮、乳房、血容量等都迅速增長。第二期增加體重約4-5千克，第三期約增加5千克，總體重增加約12千克。 為此，在懷孕第四個月起必須增加能量和各種營養(yǎng)素，以滿足合成代謝的需要。我國推薦膳食營養(yǎng)素供給量中規(guī)定孕中期能量每日增加200千卡，蛋白質(zhì)4-6個月時增加25克，鈣增加至1500毫克，鐵增加至28毫克，其他營養(yǎng)素如碘、鋅、維生素A、D、E、B1、B2、C等也相應(yīng)增加。膳食中應(yīng)增加魚、肉、蛋等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的動物性食物，含鈣豐富的奶類食物，含無機(jī)鹽和維生素豐富的蔬菜、水果等。蔬菜、水果還富含膳食纖維，可促進(jìn)腸蠕動，防止孕婦便秘。孕婦應(yīng)以正常妊娠體重增長的規(guī)律合理調(diào)整膳食，并要做有益的體力活動。孕期營養(yǎng)低下使孕婦機(jī)體組織器官增長緩慢，營養(yǎng)物質(zhì)貯存不良，胎兒的生長發(fā)育延緩，早產(chǎn)兒發(fā)生率增高。但孕婦體重增長過度、營養(yǎng)過剩對母親和胎兒也不利，一則易出現(xiàn)巨大兒，增加難產(chǎn)的危險性；二則孕婦體內(nèi)可能有大量水貯留和易發(fā)生糖尿病、慢性高血壓及妊娠高血壓綜合癥。 乳母的膳食指南 1.保證供給充足的能量 2.增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入 乳母每天約分泌600--800毫升的乳汁來喂養(yǎng)孩子，當(dāng)營養(yǎng)供應(yīng)不足時，即會破壞本身的組織來滿足嬰兒對乳汁的需要，所以為了保護(hù)母親和分泌乳汁的需要，必須供給乳母充足的營養(yǎng)。 乳母在妊娠期所增長的體重中約有4千克為脂肪,這些孕期貯存的脂肪可在哺乳期被消耗以提供能量。以哺乳期為6個月計算，則每日由貯存的脂肪提供的能量為200千卡。我國推薦膳食營養(yǎng)素供給量建議乳母能量每日增加800千卡,故每日還需從膳食中補(bǔ)充600千卡。 800毫升的乳汁約含蛋白質(zhì)10克，母體膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的有效率為70%,因此，我國推薦膳食營養(yǎng)素供給量建議乳母膳食蛋白質(zhì)每日應(yīng)增加25克。 人乳的鈣含量比較穩(wěn)定,乳母每日通過乳汁分泌的鈣近300毫克。當(dāng)膳食攝入鈣不足時，為了維持乳汁中鈣含量的恒定，就要動員母體骨骼中的鈣，所以乳母應(yīng)增加鈣的攝入量。我國推薦膳食營養(yǎng)素供給量建議乳母鈣攝入量每日為1500毫克。鈣的最好來源為牛奶，乳母每日若能飲用牛奶500毫升，則可從中得到570毫克鈣。 此外，乳母應(yīng)多吃些動物性食物和大豆制品以供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，同時應(yīng)多吃些水產(chǎn)品。海魚脂肪富含二十二碳六烯酸（DHA）,牡蠣富含鋅，海帶、紫菜富含碘。乳母多吃些海產(chǎn)品對嬰兒的生長發(fā)育有益。 老年人的膳食指南 1.食物要粗細(xì)搭配，易于消化 2.積極參加適度體力活動，保持能量平衡 隨著年齡的增長，人體各種器官的生理功能都會有不同程度的減退，尤其是消化和代謝功能，直接影響人體的營養(yǎng)狀況，如牙齒脫落、消化液分泌減少、胃腸道蠕動緩慢，使機(jī)體對營養(yǎng)成分吸收利用下降。故老年人必須從膳食中獲得足夠的各種營養(yǎng)素，尤其是微量營養(yǎng)素。 老年人胃腸功能減退，應(yīng)該選擇易消化的食物，以利于吸收利用。但食物不宜過精，應(yīng)強(qiáng)調(diào)粗細(xì)搭配。一方面主食中應(yīng)有粗糧細(xì)糧搭配，粗糧如燕麥、玉米所含膳食纖維較大米、小麥為多；另一方面食物加工不宜過精，谷類加工過精會使大量膳食纖維丟失，并將谷粒胚乳中含有的維生素和礦物質(zhì)丟失。 膳食纖維能增加腸蠕動，起到預(yù)防老年性便秘的作用。膳食纖維還能改善腸道菌群，使食物容易被消化吸收。近年的研究還說明膳食纖維尤其是可溶性纖維對血糖、血脂代謝都起著改善作用，這些功能對老年人特別有益。隨著年齡的增長，非傳染性慢性病如心腦血管疾病、糖尿病、癌癥等發(fā)病率明顯增加，膳食纖維還有利于這些疾病的預(yù)防。 胚乳中含有的維生素E是抗氧化維生素,在人體抗氧化功能中起著重要的作用。老年人抗氧化能力下降，使非傳染性慢性病的危險增加，故從膳食中攝入足夠量抗氧化營養(yǎng)素十分必要。另外某些微量元素，如鋅、鉻對維持正常糖代謝有重要作用。 老年人基礎(chǔ)代謝下降，從老年前期開始就容易發(fā)生超重或肥胖。肥胖將會增加非傳染性慢性病的危險，故老年人要積極參加適宜的體力活動或運動，如走路、太極拳等，以改善其各種生理功能。但因老年人血管彈性減低，血流阻力增加，心腦血管功能減退，故活動不宜過量，否則超過心腦血管承受能力，反使功能受損，增加該類疾病的危險。因此老年人應(yīng)特別重視合理調(diào)整進(jìn)食量和體力活動的平衡關(guān)系，把體重維持在適宜范圍內(nèi)。