整形燒傷與創(chuàng)面修復(fù)科

張阿姨2歲的孫子，追逐玩耍的時(shí)候撞上了桌角，眉毛上破了一個(gè)血口子。張阿姨趕緊叫上一家子，慌里慌張抱了孫子送來(lái)市人民醫(yī)院急診科，要求美容縫合。急診科立即聯(lián)系值班的美容醫(yī)生會(huì)診。美容醫(yī)生會(huì)診后，給家屬們分工，有條不紊地準(zhǔn)備，半小時(shí)就縫好了。張阿姨擔(dān)心留疤，第二天找到疤痕防治專家丁架月副主任醫(yī)師咨詢。問(wèn)1.受傷后去急診就診，這樣處理得對(duì)不對(duì)？丁醫(yī)生：很對(duì)。受傷后，需要立即判斷傷情，出血不止、傷口裂開(kāi)的情況，需要上醫(yī)院，不能判斷的情況直接上急診科。問(wèn)2.美容縫合與普通縫合的差異是什么？丁醫(yī)生：美容縫合收費(fèi)大約是普通縫合的2倍。美容縫合技術(shù)更精細(xì)一些，能夠讓傷口接近完美愈合，盡大可能隱匿疤痕。美容縫合的核心技術(shù)是皮下減張，使傷口無(wú)張力愈合。對(duì)于皮膚撕脫、皮膚缺損的情況，更需要整形美容醫(yī)生來(lái)處理，盡可能減少愈合后出現(xiàn)畸形。問(wèn)3.家屬有建議不縫合的，哪些情況適合不縫合？丁醫(yī)生：真皮淺層的創(chuàng)口，有些張力小的能夠自行對(duì)合，不需要縫合。不能對(duì)合的傷口，可以縫合，也可以采用醫(yī)用膠水粘合，粘合的就不需要拆線。問(wèn)4.疤痕如何防治呢？丁醫(yī)生：疤痕治療的原則是：促進(jìn)愈合，早期干預(yù)，聯(lián)合治療，充分治療。首先就是美容縫合，在拆線1周后可以開(kāi)始外用的疤痕膏、疤痕貼，堅(jiān)持至少3個(gè)月以上。拆線后2~4周可以開(kāi)始祛紅激光的治療，必要時(shí)結(jié)合點(diǎn)陣激光糾正疤痕凹凸不平的外觀，促進(jìn)膠原重塑，也就是再次修復(fù)。問(wèn)5.用多久可以看出用藥的效果？丁醫(yī)生：疤痕的防治是很難“看”出效果的。就像孩子成人了，才適合回頭評(píng)估之前的教育怎么樣。疤痕一般需要1年以上才會(huì)進(jìn)入成熟穩(wěn)定時(shí)期，有些疤痕需要很多年，甚至疤痕疙瘩就是一直不成熟，伴有瘙癢疼痛，還有可能不斷增大。因此，建議根據(jù)醫(yī)生的評(píng)估，積極早期干預(yù)。問(wèn)6.為什么同樣的疤痕，有的人長(zhǎng)得很差，有的人長(zhǎng)得很好？丁醫(yī)生：疤痕長(zhǎng)得好壞主要由3個(gè)因素決定：第一是遺傳因素，第二感染因素，第三是創(chuàng)口的深淺和創(chuàng)面的面積。這些因素具體還被劃分為21個(gè)要素，用于評(píng)估疤痕增生的危險(xiǎn)分層。問(wèn)7.什么是疤痕的危險(xiǎn)分層？丁醫(yī)生：疤痕專科醫(yī)生會(huì)根據(jù)21要素來(lái)評(píng)估一個(gè)疤痕增生的危險(xiǎn)程度，分為三等：高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)。低風(fēng)險(xiǎn)的疤痕只需要簡(jiǎn)單外用藥物就可以，高風(fēng)險(xiǎn)和中風(fēng)險(xiǎn)的疤痕需要積極干預(yù)。問(wèn)8.那激光的早期干預(yù)是什么原理？丁醫(yī)生：我們希望疤痕盡早進(jìn)入成熟期，成熟的標(biāo)志就是疤痕內(nèi)那些沒(méi)有功能的毛細(xì)血管減少，疤痕停止增生。打祛紅的激光就可以封閉這些雜亂無(wú)章的毛細(xì)血管。相當(dāng)于，宣告裝修結(jié)束，把裝修工人都撤走。問(wèn)9.疤痕貼的作用是什么呢？丁醫(yī)生：疤痕其實(shí)是一塊替代了皮膚，卻沒(méi)有皮膚的功能的組織，人體對(duì)這個(gè)部位會(huì)持續(xù)裝修。將疤痕貼貼在疤痕上，模擬疤痕的表皮，使得這個(gè)部位經(jīng)皮失水量減少，氧含量也歸于正常，人體本身就逐漸停止了對(duì)疤痕部位的繼續(xù)裝修。問(wèn)10.疤痕膏哪種最好？丁醫(yī)生：因?yàn)榘毯鄣亩鄻有?、?fù)雜性和長(zhǎng)期性，疤痕防治的效果難以比較，至今沒(méi)有一個(gè)疤痕藥膏的排名。市場(chǎng)上產(chǎn)品很多，建議，聽(tīng)取醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)建議，選擇正規(guī)渠道的藥品。

每年有數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的人因?yàn)槭軅褪中g(shù)而留下疤痕，疤痕不僅影響美觀，還可能造成形態(tài)各異的畸形，影響日常生活，有損心理健康。隨著時(shí)代變化，人們對(duì)于外觀的重視程度呈現(xiàn)了幾何倍數(shù)的升高，“疤痕管理”成了大眾的切實(shí)需求。 小閆今年30歲，因?yàn)樾厍伴L(zhǎng)了很多紅點(diǎn)點(diǎn)，瘙癢不安，還在不斷增大！經(jīng)過(guò)幾次疤痕疙瘩規(guī)范化治療，現(xiàn)在不癢不痛不增大，特別開(kāi)心。他是疤痕門診的常客，每個(gè)月打一次針，藥不能隨意停！ 李阿姨的腳摔傷了，好不容易長(zhǎng)好了，腳背上留下個(gè)暗紅的硬結(jié)，摸著還疼呢，穿鞋子也不方面，老是摩擦到。經(jīng)過(guò)1次疤痕注射治療，疤痕體積明顯縮小。醫(yī)生叫她一定要堅(jiān)持復(fù)診，直到醫(yī)生說(shuō)可以不來(lái)了，才算結(jié)束治療，以免復(fù)發(fā)。 張奶奶的小孫女摔破了額頭，在美容科美容清創(chuàng)縫合，現(xiàn)在一周拆線啦，未來(lái)的疤痕會(huì)長(zhǎng)成什么樣子呢？醫(yī)生說(shuō)，拆線后1~2周要復(fù)診，如果疤痕紅的話，就早點(diǎn)激光干預(yù)，避免疤痕增生。后期如果不平整，可以做點(diǎn)陣激光讓疤痕更隱形。 大家好，我就是你們的疤痕天使，為了更好地為各位疤友服務(wù)，我們決定開(kāi)設(shè)疤痕門診。先看看大家都有什么需求吧？1、小孩子摔傷了，能找你們縫嗎？丁醫(yī)生：小孩子活潑好動(dòng)，很容易出現(xiàn)皮外傷，建議立即前往麗水市人民醫(yī)院急診科，呼叫美容科醫(yī)生會(huì)診。專業(yè)的美容縫合，可以讓疤痕在形成之前最小化。2、我要去做外科手術(shù)了，我可以請(qǐng)你們美容科縫合嗎？丁醫(yī)生：可以。需要跟我們的美容醫(yī)生提前預(yù)約，讓你的美容醫(yī)生和外科主刀醫(yī)生協(xié)調(diào)好具體縫合時(shí)間和手術(shù)方案。3、我要剖腹產(chǎn)了，我擔(dān)心疤痕會(huì)很大，可以提前做什么準(zhǔn)備嗎？丁醫(yī)生：做剖腹產(chǎn)之前可以來(lái)疤痕門診制定預(yù)防疤痕的方案，首選是疤痕貼，手術(shù)后2周開(kāi)始外貼，月子期間貼在腹部非常簡(jiǎn)單實(shí)用。4、疤痕疙瘩不斷長(zhǎng)大，又癢又痛，可以來(lái)手術(shù)切掉嗎？丁醫(yī)生：人體的皮膚淺表腫物一般都是可以切除的，但是疤痕疙瘩不行。它看似腫物，其實(shí)是一種以纖維異常增生為主的、進(jìn)行性生長(zhǎng)的疤痕，具有良性腫瘤的特征，不能隨意切除。如果切除，就需要預(yù)先安排好術(shù)后放療，如果單純切除不聯(lián)合放療的話，極大概率是復(fù)發(fā)，并迅速增大，比原來(lái)更大。5、我小腿上因?yàn)檐嚨溋粝铝舜笃疑陌毯?，太難看了，有什么辦法修復(fù)？丁醫(yī)生：淺二度偏深的創(chuàng)面或燙傷、燒傷，愈合后，很容易出現(xiàn)色素沉著?？梢杂萌ド氐募す夂忘c(diǎn)陣激光來(lái)改善外觀。6、我小時(shí)候長(zhǎng)了很多痘痘，沒(méi)有處理好，現(xiàn)在臉上很多痘坑，毛孔也很粗大，能修好嗎？丁醫(yī)生：痘坑和毛孔都可以通過(guò)點(diǎn)陣激光治療改善，需要多次治療，一般間隔1~3個(gè)月做一次。好了，疤痕?？崎T診已經(jīng)為你準(zhǔn)備好----->時(shí)間：每周三上午地址：麗水市人民醫(yī)院 萬(wàn)豐院區(qū) 整形激光美容中心