麗水市人民醫(yī)院

1.正常膀胱如何行使功能??2.什么是膀胱過度活躍綜合癥??3.什么導致膀胱過度活躍綜合癥??4.我要通過什么檢查能確定膀胱過度活躍?5.現(xiàn)有治療膀胱過度活動的手段都有哪些?“膀胱過度活躍綜合癥”是一個常見癥狀，但它常常能致抑郁，給生活帶來極大的不便。它能每天排尿次數(shù)大大增加，有時還能導致漏尿。1.正常膀胱如何行使功能??膀胱就像氣球。隨著尿液的不斷產(chǎn)生并逐漸充滿膀胱，膀胱壁不斷拉伸以適應(yīng)尿量的增加。通過“閥門機制”（尿道括約?。?，膀胱將尿液儲存其內(nèi)直到有排尿沖動并將尿液排出。這種閥樣機制受到膀胱下方盆底肌肉的協(xié)助。當您咳嗽或打噴嚏時盆底肌肉收縮，確保尿液不被排出。當尿液逐漸增多，您開始感到有排尿沖動，但此時還能憋住不排尿。一旦您決定要排空膀胱（如在廁所內(nèi)，在方便的時間），大腦發(fā)出信息使膀胱的肌肉收縮，將尿液擠出其外。同時，膀胱的“閥門”和盆底肌肉都放松，使得尿液能順利排出。通常情況下，膀胱每天需排空4-8次，夜間1次。?2.什么是膀胱過度活躍綜合癥??◇?尿急???突發(fā)的、強烈的排尿感，需立即排尿才能緩解。即使尿量并不多。有時您可能還來不及到廁所就有尿液流出，這被稱為急迫性尿失禁?！?尿頻???每天排尿次數(shù)多（通常大于等于7次）。?◇?夜尿???夜間起床排尿大于1次。膀胱過度活躍影響各個年齡層的女性，并不僅僅是年齡增長的結(jié)果。?3.什么導致膀胱過度活躍綜合癥??膀胱過度活躍綜合癥由膀胱肌肉不適當收縮排尿引起。這種情況的發(fā)生通常沒有任何預(yù)兆，即便是您沒有尿意的情況下。?誘發(fā)的原因包括◇?泌尿系感染，是引起膀胱過度活躍最主要的原因。◇?神經(jīng)系統(tǒng)疾病◇?曾行手術(shù)治療壓力性尿失禁，您有可能更易發(fā)生膀胱過度活動?！?飲水量及飲料種類也可能影響癥狀的輕重，例如含咖啡因的飲料4.我要通過什么檢查能確定膀胱過度活躍?◇?醫(yī)生首先會詢問您病史，包括一般情況、攝水量及種類及有無膀胱方面疾病。◇?填寫排尿日記，內(nèi)容包括：飲料種類、飲水量、每次排尿量。它能反映您的飲水量及膀胱的實際容量?！?為了協(xié)助診斷，當給你做婦檢前，醫(yī)生會需要確保你有憋尿，檢查時會要求你咳嗽?！?尿動力學測定??尿動力檢查—本項檢查可以在向膀胱內(nèi)灌注液體時檢查膀胱肌肉的活動性。尿動力檢查能告訴我們膀胱在灌注時是否發(fā)生不適當收縮（這被稱為“逼尿肌過度活動”），同時也能告訴我們膀胱是否漏尿（“壓力性尿失禁”）和膀胱能否正常排空◇?超聲殘余尿測定（排空膀胱后測量膀胱內(nèi)殘余尿量）。◇?尿常規(guī)檢查了解是否存在尿路感染。5.現(xiàn)有治療膀胱過度活動的手段都有哪些?◇?改變生活方式來改善癥狀。?減少攝入含咖啡因的飲料，如咖啡、茶和可樂，減少攝入碳酸飲料、果汁和酒精，因其均能加重膀胱過度活躍癥狀。但每天仍應(yīng)保持1.5-2升的飲水量，不要試圖減少現(xiàn)有的飲水量。?◇?膀胱再訓練???您可能發(fā)現(xiàn)您已經(jīng)習慣于每天排尿很多次，所以您可能會經(jīng)常想排尿或不能離廁所太遠。這樣下去您的膀胱容量就會越來越小，使得膀胱過度活躍癥狀逐漸加重。膀胱再訓練旨在通過減少排尿次數(shù)幫助增加膀胱內(nèi)的儲尿量。它包括逐漸延長排尿時間間隔，產(chǎn)生急迫感時嘗試堅持一段時間不排尿?！?藥物治療?目前有許多不同的治療膀胱過度活躍的藥物。雖然藥物能夠通過醫(yī)生開具獲得，但是控制飲水種類及飲水量、膀胱再訓練仍然是很重要的。藥物可以幫助您堅持更長時間不排尿、減少排尿次數(shù)（白天和夜間）和減少漏尿。有時您可能需要嘗試多種藥物來尋找適合您自身的藥物。少數(shù)患者的膀胱過度活躍癥狀可以在藥物治療數(shù)月后好轉(zhuǎn)，從而停止藥物治療。但是，絕大多數(shù)患者需長時間服藥來控制癥狀。改變攝水習慣、膀胱再鍛煉和藥物治療對絕大多數(shù)膀胱過度活動患者有效。注意：藥物不良反應(yīng)包括：口干、便秘也，但可以通過飲食和藥物解決。但是，仍有少部分患者經(jīng)上述治療后癥狀不緩解。這種情況下，可嘗試如下方法：?◇?肉毒素????肉毒素可以在局部麻醉下經(jīng)膀胱鏡注射到膀胱內(nèi)。它可以使膀胱肌肉放松，從而緩解尿急、增加儲尿量。雖然目前沒有長期隨訪結(jié)果，但肉毒素治療也是一種有效的治療手段（治愈率高達80%）。肉毒素治療效果持續(xù)9個月以上，之后需再次注射。但治療后有20%可能發(fā)生膀胱排空困難，需留置尿管?！?脛神經(jīng)刺激??通過刺激腳踝附近的神經(jīng)來刺激支配膀胱的神經(jīng)。在腳踝附近插入一個小針，連接到專門的儀器上，刺激脛神經(jīng)。這種刺激為非直接刺激，用以再訓練支配膀胱的神經(jīng)◇?骶神經(jīng)刺激??直接刺激支配膀胱的神經(jīng)。它需要在體內(nèi)植入神經(jīng)刺激器，需專人操作，適用于癥狀嚴重并持續(xù)存在，并且其他治療無效的患者。?????您的醫(yī)生可能會給予您個體化治療的更加全面的信息。?????您可能無法真正意義上的治愈膀胱過度活躍綜合癥，但是您也會發(fā)現(xiàn)，膀胱過度活躍的治療手段多種多樣，可以幫助您改善癥狀從而提高生活治療。

尿道憩室1、?什么是尿道憩室？2、?為什么要重視尿道憩室？3、?尿道憩室形成的原因？4、?如何診斷尿道憩室？??請聽解答：1、什么是尿道憩室？尿道憩室是尿道組織向周圍區(qū)域突出的一種情況。當出現(xiàn)這種情況時，一些女性可能發(fā)現(xiàn)尿道口（即你排尿的開口）下方有一個小腫物或隆起。尿道憩室可引起：尿頻、尿急、尿漏、尿道分泌物和/或性交不適，也可能沒有任何癥狀。通常發(fā)生在30-50歲的人身上。?2、為什么要重視尿道憩室？總的說來，這種疾病發(fā)生率不高，但常被誤診，特別是容易被當成陰道壁囊腫，進行簡單切除。如術(shù)前未有效評估，術(shù)中發(fā)現(xiàn)為尿道憩室，?？蓪е履虻罁p傷、尿道狹窄、尿道瘢痕化等，嚴重影響未來的排尿及生活質(zhì)量。它的癥狀包括：◇?尿頻、尿急、尿痛、尿漏、排尿淋漓不凈◇?性交痛、盆腔疼◇?反復尿路感染◇?陰道或尿道分泌物（黃色或者白色分泌物）◇?陰道膨出?3、尿道憩室形成的原因？尿道憩室可由反復感染、之前的盆腔手術(shù)引起，也可能為先天性，可以沒有任何癥狀。?4、如何診斷尿道憩室？通常由婦產(chǎn)科醫(yī)生行婦檢時發(fā)現(xiàn)，可疑為尿道憩室后可行影像學檢查（盆腔磁共振、超聲檢查），或膀胱鏡檢查明確。?5、發(fā)現(xiàn)尿道憩室后如何治療？◇?如果沒有癥狀或排除惡性病變后，尿道憩室可以嚴密觀察，可能不需要手術(shù)?！?手術(shù)，術(shù)前必要時需使用抗生素，術(shù)后需留置導尿管；◇?延遲診斷和治療尿道憩室可能導致泌尿道感染復發(fā)、結(jié)石形成，偶有惡變發(fā)生。?尿道憩室可能引起多種泌尿生殖癥狀需要影像學檢查進行完整的評估當癥狀嚴重影響生活后，可考慮手術(shù)治療。（有關(guān)手術(shù)方式的更多信息，請參閱我們的標題為“尿道憩室手術(shù)演示”的文章）。?