麗水市人民醫(yī)院

1.正常膀胱如何行使功能??2.什么是膀胱過(guò)度活躍綜合癥??3.什么導(dǎo)致膀胱過(guò)度活躍綜合癥??4.我要通過(guò)什么檢查能確定膀胱過(guò)度活躍?5.現(xiàn)有治療膀胱過(guò)度活動(dòng)的手段都有哪些?“膀胱過(guò)度活躍綜合癥”是一個(gè)常見(jiàn)癥狀，但它常常能致抑郁，給生活帶來(lái)極大的不便。它能每天排尿次數(shù)大大增加，有時(shí)還能導(dǎo)致漏尿。1.正常膀胱如何行使功能??膀胱就像氣球。隨著尿液的不斷產(chǎn)生并逐漸充滿膀胱，膀胱壁不斷拉伸以適應(yīng)尿量的增加。通過(guò)“閥門機(jī)制”（尿道括約?。?，膀胱將尿液儲(chǔ)存其內(nèi)直到有排尿沖動(dòng)并將尿液排出。這種閥樣機(jī)制受到膀胱下方盆底肌肉的協(xié)助。當(dāng)您咳嗽或打噴嚏時(shí)盆底肌肉收縮，確保尿液不被排出。當(dāng)尿液逐漸增多，您開(kāi)始感到有排尿沖動(dòng)，但此時(shí)還能憋住不排尿。一旦您決定要排空膀胱（如在廁所內(nèi)，在方便的時(shí)間），大腦發(fā)出信息使膀胱的肌肉收縮，將尿液擠出其外。同時(shí)，膀胱的“閥門”和盆底肌肉都放松，使得尿液能順利排出。通常情況下，膀胱每天需排空4-8次，夜間1次。?2.什么是膀胱過(guò)度活躍綜合癥??◇?尿急???突發(fā)的、強(qiáng)烈的排尿感，需立即排尿才能緩解。即使尿量并不多。有時(shí)您可能還來(lái)不及到廁所就有尿液流出，這被稱為急迫性尿失禁?！?尿頻???每天排尿次數(shù)多（通常大于等于7次）。?◇?夜尿???夜間起床排尿大于1次。膀胱過(guò)度活躍影響各個(gè)年齡層的女性，并不僅僅是年齡增長(zhǎng)的結(jié)果。?3.什么導(dǎo)致膀胱過(guò)度活躍綜合癥??膀胱過(guò)度活躍綜合癥由膀胱肌肉不適當(dāng)收縮排尿引起。這種情況的發(fā)生通常沒(méi)有任何預(yù)兆，即便是您沒(méi)有尿意的情況下。?誘發(fā)的原因包括◇?泌尿系感染，是引起膀胱過(guò)度活躍最主要的原因。◇?神經(jīng)系統(tǒng)疾病◇?曾行手術(shù)治療壓力性尿失禁，您有可能更易發(fā)生膀胱過(guò)度活動(dòng)。◇?飲水量及飲料種類也可能影響癥狀的輕重，例如含咖啡因的飲料4.我要通過(guò)什么檢查能確定膀胱過(guò)度活躍?◇?醫(yī)生首先會(huì)詢問(wèn)您病史，包括一般情況、攝水量及種類及有無(wú)膀胱方面疾病?！?填寫(xiě)排尿日記，內(nèi)容包括：飲料種類、飲水量、每次排尿量。它能反映您的飲水量及膀胱的實(shí)際容量?！?為了協(xié)助診斷，當(dāng)給你做婦檢前，醫(yī)生會(huì)需要確保你有憋尿，檢查時(shí)會(huì)要求你咳嗽?！?尿動(dòng)力學(xué)測(cè)定??尿動(dòng)力檢查—本項(xiàng)檢查可以在向膀胱內(nèi)灌注液體時(shí)檢查膀胱肌肉的活動(dòng)性。尿動(dòng)力檢查能告訴我們膀胱在灌注時(shí)是否發(fā)生不適當(dāng)收縮（這被稱為“逼尿肌過(guò)度活動(dòng)”），同時(shí)也能告訴我們膀胱是否漏尿（“壓力性尿失禁”）和膀胱能否正常排空◇?超聲殘余尿測(cè)定（排空膀胱后測(cè)量膀胱內(nèi)殘余尿量）?！?尿常規(guī)檢查了解是否存在尿路感染。5.現(xiàn)有治療膀胱過(guò)度活動(dòng)的手段都有哪些?◇?改變生活方式來(lái)改善癥狀。?減少攝入含咖啡因的飲料，如咖啡、茶和可樂(lè)，減少攝入碳酸飲料、果汁和酒精，因其均能加重膀胱過(guò)度活躍癥狀。但每天仍應(yīng)保持1.5-2升的飲水量，不要試圖減少現(xiàn)有的飲水量。?◇?膀胱再訓(xùn)練???您可能發(fā)現(xiàn)您已經(jīng)習(xí)慣于每天排尿很多次，所以您可能會(huì)經(jīng)常想排尿或不能離廁所太遠(yuǎn)。這樣下去您的膀胱容量就會(huì)越來(lái)越小，使得膀胱過(guò)度活躍癥狀逐漸加重。膀胱再訓(xùn)練旨在通過(guò)減少排尿次數(shù)幫助增加膀胱內(nèi)的儲(chǔ)尿量。它包括逐漸延長(zhǎng)排尿時(shí)間間隔，產(chǎn)生急迫感時(shí)嘗試堅(jiān)持一段時(shí)間不排尿。◇?藥物治療?目前有許多不同的治療膀胱過(guò)度活躍的藥物。雖然藥物能夠通過(guò)醫(yī)生開(kāi)具獲得，但是控制飲水種類及飲水量、膀胱再訓(xùn)練仍然是很重要的。藥物可以幫助您堅(jiān)持更長(zhǎng)時(shí)間不排尿、減少排尿次數(shù)（白天和夜間）和減少漏尿。有時(shí)您可能需要嘗試多種藥物來(lái)尋找適合您自身的藥物。少數(shù)患者的膀胱過(guò)度活躍癥狀可以在藥物治療數(shù)月后好轉(zhuǎn)，從而停止藥物治療。但是，絕大多數(shù)患者需長(zhǎng)時(shí)間服藥來(lái)控制癥狀。改變攝水習(xí)慣、膀胱再鍛煉和藥物治療對(duì)絕大多數(shù)膀胱過(guò)度活動(dòng)患者有效。注意：藥物不良反應(yīng)包括：口干、便秘也，但可以通過(guò)飲食和藥物解決。但是，仍有少部分患者經(jīng)上述治療后癥狀不緩解。這種情況下，可嘗試如下方法：?◇?肉毒素????肉毒素可以在局部麻醉下經(jīng)膀胱鏡注射到膀胱內(nèi)。它可以使膀胱肌肉放松，從而緩解尿急、增加儲(chǔ)尿量。雖然目前沒(méi)有長(zhǎng)期隨訪結(jié)果，但肉毒素治療也是一種有效的治療手段（治愈率高達(dá)80%）。肉毒素治療效果持續(xù)9個(gè)月以上，之后需再次注射。但治療后有20%可能發(fā)生膀胱排空困難，需留置尿管?！?脛神經(jīng)刺激??通過(guò)刺激腳踝附近的神經(jīng)來(lái)刺激支配膀胱的神經(jīng)。在腳踝附近插入一個(gè)小針，連接到專門的儀器上，刺激脛神經(jīng)。這種刺激為非直接刺激，用以再訓(xùn)練支配膀胱的神經(jīng)◇?骶神經(jīng)刺激??直接刺激支配膀胱的神經(jīng)。它需要在體內(nèi)植入神經(jīng)刺激器，需專人操作，適用于癥狀嚴(yán)重并持續(xù)存在，并且其他治療無(wú)效的患者。?????您的醫(yī)生可能會(huì)給予您個(gè)體化治療的更加全面的信息。?????您可能無(wú)法真正意義上的治愈膀胱過(guò)度活躍綜合癥，但是您也會(huì)發(fā)現(xiàn)，膀胱過(guò)度活躍的治療手段多種多樣，可以幫助您改善癥狀從而提高生活治療。

尿道憩室1、?什么是尿道憩室？2、?為什么要重視尿道憩室？3、?尿道憩室形成的原因？4、?如何診斷尿道憩室？??請(qǐng)聽(tīng)解答：1、什么是尿道憩室？尿道憩室是尿道組織向周圍區(qū)域突出的一種情況。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，一些女性可能發(fā)現(xiàn)尿道口（即你排尿的開(kāi)口）下方有一個(gè)小腫物或隆起。尿道憩室可引起：尿頻、尿急、尿漏、尿道分泌物和/或性交不適，也可能沒(méi)有任何癥狀。通常發(fā)生在30-50歲的人身上。?2、為什么要重視尿道憩室？總的說(shuō)來(lái)，這種疾病發(fā)生率不高，但常被誤診，特別是容易被當(dāng)成陰道壁囊腫，進(jìn)行簡(jiǎn)單切除。如術(shù)前未有效評(píng)估，術(shù)中發(fā)現(xiàn)為尿道憩室，?？蓪?dǎo)致尿道損傷、尿道狹窄、尿道瘢痕化等，嚴(yán)重影響未來(lái)的排尿及生活質(zhì)量。它的癥狀包括：◇?尿頻、尿急、尿痛、尿漏、排尿淋漓不凈◇?性交痛、盆腔疼◇?反復(fù)尿路感染◇?陰道或尿道分泌物（黃色或者白色分泌物）◇?陰道膨出?3、尿道憩室形成的原因？尿道憩室可由反復(fù)感染、之前的盆腔手術(shù)引起，也可能為先天性，可以沒(méi)有任何癥狀。?4、如何診斷尿道憩室？通常由婦產(chǎn)科醫(yī)生行婦檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，可疑為尿道憩室后可行影像學(xué)檢查（盆腔磁共振、超聲檢查），或膀胱鏡檢查明確。?5、發(fā)現(xiàn)尿道憩室后如何治療？◇?如果沒(méi)有癥狀或排除惡性病變后，尿道憩室可以嚴(yán)密觀察，可能不需要手術(shù)。◇?手術(shù)，術(shù)前必要時(shí)需使用抗生素，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管；◇?延遲診斷和治療尿道憩室可能導(dǎo)致泌尿道感染復(fù)發(fā)、結(jié)石形成，偶有惡變發(fā)生。?尿道憩室可能引起多種泌尿生殖癥狀需要影像學(xué)檢查進(jìn)行完整的評(píng)估當(dāng)癥狀嚴(yán)重影響生活后，可考慮手術(shù)治療。（有關(guān)手術(shù)方式的更多信息，請(qǐng)參閱我們的標(biāo)題為“尿道憩室手術(shù)演示”的文章）。?