淺談慢性咽炎的中西醫(yī)治療
“咽喉要塞，兵家必爭(zhēng)之地”，這句話形象地說(shuō)明了咽部的重要性。咽部不僅要承受很多的外部刺激，還要時(shí)刻抵御外部細(xì)菌的“入侵”，成為炎癥偏愛的對(duì)象。本病通常病程較長(zhǎng)，癥狀頑固，不容易治愈，給患者造成很大的痛苦。慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及其淋巴組織的慢性炎癥，可分為單純性咽炎、肥厚性咽炎、萎縮性咽炎與干燥性咽炎4種。一般來(lái)說(shuō)，如果急性咽炎沒(méi)有得到及時(shí)的治療、反復(fù)發(fā)作，很容易遷延轉(zhuǎn)成慢性咽炎。此外，口腔的炎癥、鼻腔鼻竇疾病，呼吸道甚至是上消化道的疾病，都是誘發(fā)慢性咽炎的原因之一。 癥狀主要為咽部有不適感、異物感、癢感、灼熱感、干燥感或刺激感，有時(shí)還有微痛感等?；颊叱Ｒ蝠こ矸置谖锔街谘屎蟊?，而在晨起時(shí)出現(xiàn)較頻繁的刺激性咳嗽，但常無(wú)痰或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出，并伴有惡心、干嘔，極大地影響了日常生活。對(duì)于這種慢性病癥，常采用中醫(yī)中藥治療，中西醫(yī)結(jié)合治療效果更佳。本病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中稱為慢喉痹，是由于機(jī)體陰陽(yáng)失和、臟腑失調(diào)、脈絡(luò)痹阻而導(dǎo)致咽部氣滯血瘀痰凝，《中醫(yī)臨床診療指南釋義·耳鼻咽喉疾病分冊(cè)》（2015年）中將其分為陰虛、氣虛、陽(yáng)虛、痰瘀等?！肚Ы鹚幏健の父ず韲嫡摗返摹昂韯t耿耿如物，常欲窒、癢、痹、涎、唾”言簡(jiǎn)意賅的概括了本病的癥狀。慢喉痹多見虛癥，也可見虛實(shí)夾雜。 治療上以扶正利咽為原則。臨床上多見肺腎陰虛，治以益肺生金，常用百合固金湯加減。脾陽(yáng)虛者，可補(bǔ)脾培土，常用參苓白術(shù)散加減；脾陰虛者可另加增液湯、沙參麥冬湯等方；脾氣虛者多用補(bǔ)中益氣湯化裁。痰凝血瘀者治以祛痰化瘀，方用貝母瓜蔞散加減。西醫(yī)上可從局部治療和總體治療兩方面考慮。 局部對(duì)癥治療包括 （1）藥物霧化吸入：通過(guò)超聲霧化將藥液直接噴入咽部，藥液中可酌情加入糜蛋白酶、地塞米松等，以利于咽部抗菌、化痰、消炎、潤(rùn)喉。可以緩解慢性咽炎的癥狀，一般不需要抗生素治療； （2）用漱口液：復(fù)方硼砂溶液、復(fù)方碳酸氫鈉或溫生理鹽水漱口，消炎、清潔爽口； （3）物理治療包括超短波熱療，紅外線照射，激光治療，射頻治療； （4）口服含片：含服西吡氯銨含片(開刻立)，在臨床應(yīng)用中能明顯緩解患者咽干、咽癢、異物感的癥狀。 全身治療可服用維生素A、B2、C、E等。本病治療中患者常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)誤區(qū)，那就是完全依賴醫(yī)生治療，而不調(diào)整生活中的不良習(xí)慣，造成邊治邊犯，療效不明顯甚或無(wú)效。因此在用藥的同時(shí)，嚴(yán)禁煙、酒、辛辣刺激；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；積極改善工作及生活環(huán)境。在粉塵環(huán)境中工作，應(yīng)戴口罩或防塵面具加強(qiáng)防護(hù)；居室應(yīng)寒暖適宜，防止感冒；減少或避免過(guò)度的講話；調(diào)情志，勿過(guò)勞，健體魄。還要積極治鼻炎、鼻竇炎和扁桃體炎等疾病。
