婦科

國內(nèi)外盆底疾病診斷與治療進展較快，新的方法不斷用于臨床，為進一步提高我省婦科泌尿?qū)W及盆底重建外科學(xué)術(shù)水平，白求恩國際和平醫(yī)院將于2010年12月11—12日舉辦“河北省第二屆婦科泌尿?qū)W及盆底重建外科學(xué)術(shù)研討會”。研討會將邀請國內(nèi)著名盆底專家進行專題講座和手術(shù)演示。本次研討會為河北省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目（項目編號J2010-04-044，項目負(fù)責(zé)人：吳小華教授，學(xué)分6分）。歡迎各級醫(yī)院的婦產(chǎn)科同道積極報名參會?！局饕獙＜摇客踅淌?北京大學(xué)人民醫(yī)院宋 磊教授 解放軍總醫(yī)院魯永鮮教授 解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院楊 欣教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院黃向華教授 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院吳小華教授 白求恩國際和平醫(yī)院楊波副教授 白求恩國際和平醫(yī)院【主要講座內(nèi)容】現(xiàn)代盆底重建理論與進展、女性盆底重建新觀念及診治思考、盆底重建術(shù)式的選擇、年輕患者保留子宮的盆底重建、經(jīng)陰道的盆底重建手術(shù)、經(jīng)陰道高位骶韌帶懸吊術(shù)、Prosima、盆底手術(shù)的并發(fā)癥、盆底重建術(shù)后患者的生活質(zhì)量、女性尿失禁的治療、陰式手術(shù)的技巧、羅湖式腹膜代陰道手術(shù)、腹腔鏡在女性生殖外科中的應(yīng)用等?！臼中g(shù)演示內(nèi)容】各種盆底重建術(shù)手術(shù)，如Prolift、Prosima術(shù)式、經(jīng)陰道高位骶韌帶懸吊術(shù)、子宮（陰道斷端）骶前固定術(shù)、年輕患者保留子宮的盆底重建術(shù)等。經(jīng)閉孔尿道中段無張力吊帶懸吊術(shù)（TVT-O）。經(jīng)陰道大子宮切除術(shù)、經(jīng)陰道次全子宮切除術(shù)、經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)、經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)等?！緯h安排】會議時間：2010年12月11日8:30－12日中午報到時間：2010年12月10日下午開始報到地址：12月10日報到且需住宿者至酒店報到，酒店地址請?zhí)崆半娫捖?lián)系；會議當(dāng)天至?xí)鰣蟮?。報到?lián)系電話：朱愛萍13784309566 安靜13784033928 李明明15932148239會議地點：白求恩國際和平醫(yī)院院內(nèi)四號庫小禮堂（注意院內(nèi)指示標(biāo)識）會務(wù)費：免費。食宿交通：會議期間免費提供中、晚餐?？山y(tǒng)一安排住宿，費用自理（80-100元/床/日），交通費自理?！緢竺k法】即日起開始報名，名額不限。報名方式：電話報名。報名時請說明姓名、工作單位、聯(lián)系電話、是否住宿、報到時間等信息。需住宿者請務(wù)必于報名時說明，否則可能無法安排。報名電話：李明明15932148239 于曉惠1311150360112月8日前報名并按時到會者可免費贈送會議資料1本，未提前報名者如需要可另購（20元/本）。【醫(yī)院地址】河北省石家莊市中山西路398號【交通路線】◎石家莊火車站、客運總站：乘坐1路或62路公交車至和平醫(yī)院站下車即到。◎石家莊北站、長途汽車北站：乘坐38路公交車至和平醫(yī)院站下車即到?！緯?wù)聯(lián)系人】丁祺13383318202 郝明13180098880【會議信息查詢】了解會議最新信息，請登錄dingq.haodf.com（好大夫在線：丁祺大夫個人網(wǎng)站）查詢。 白求恩國際和平醫(yī)院 白求恩國際和平醫(yī)院 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會 婦 產(chǎn) 科 二〇一〇年十二月

自影視明星李媛媛、梅艷芳被宮頸癌奪去生命，宮頸疾病成為女性關(guān)注的焦點。搜狐公司健康頻道非常榮幸請到中日友好醫(yī)院的教授，主任醫(yī)師卞美璐大夫。跟大家一塊談一談宮頸糜爛的話題。 疾病常識：宮頸疾病的分類 女性的生殖器官分為外生殖器和內(nèi)生殖器。子宮兩邊各有一個卵巢，下邊是子宮頸，所以子宮頸的疾病一種是兩相的疾病，一種是惡性的疾病，一種是良性疾病。良性的疾病主要是一些炎癥，如急性宮頸炎，慢性宮頸炎，宮頸息肉，宮頸肥大，惡性的疾病主要是宮頸癌，宮頸的癌前病變，即我們平常說的宮頸的早期病變，有輕度的、中度的、重度的。宮頸癌與病毒的關(guān)系 病毒在日常環(huán)境中存在，但是傳染的途徑主要是通過性生活，如果有很多的性伴侶，或者正常的性行為，一方攜帶了乳頭狀病毒，在性行為的時候把粘膜損傷了，這個病毒就會粘膜上生長。它的潛伏期一般是兩個星期，主要的感染的年齡是18歲到28歲。但并不是說感染了病毒之后你就一定得宮頸癌，或者發(fā)生癌前病變。還要看感染的病毒類型。1977年之前很多人研究宮頸癌到底是怎么得的，但最后流行病學(xué)都沒有證實。到了1977年，有人發(fā)現(xiàn)，在宮頸的組織上面HPV顆粒，截止到1995年的時候就公開在國內(nèi)外承認(rèn)了，宮頸癌主要是PHV的感染。到目前為止人的乳頭狀病毒一共分150多種，其中跟腫瘤有關(guān)系的，也就是說跟宮頸癌有關(guān)系的只有20種，這還得是高危型的。 一旦感染了高危型的病毒，那么需要20年左右的時間才可能變成宮頸癌。有的性行為非?；钴S的婦女，感染了HPV，不一定變成宮頸癌，或者是癌前病變。80％的人都是一過就好了。45－49歲是一個高峰。所以如果持續(xù)感染了HPV，35歲以后的婦女就要高度警惕宮頸癌。在癌前病變，大約90％都可以查到HPV陽性。但是HPV陽性變成宮頸癌的是很少的，80％也都自然消退了。主要是35歲以后持續(xù)感染高危型HPV的人才能變成宮頸癌。 所以我們不能說談宮頸癌色變，一談到HPV也是很害怕，有的人做TCT的檢查，看到自己有HPV的感染，就覺得我是不是要得宮頸癌了，其實一個疾病的發(fā)生，他的原因是很多的，不能說單純的你感染了這個病毒，你就一定會變成宮頸癌。宮頸癌的預(yù)防 宮頸癌是一個可預(yù)防的疾病，并且預(yù)防的效果比任何一種癌癥都好。比如說PCT，這是一種宮查方法， 98年以后引入中國，比傳統(tǒng)的涂片更優(yōu)越，現(xiàn)在很多人都用這種辦法來篩查。 宮頸癌預(yù)防好了，基本可以不發(fā)病。如果早期診斷出來了，即便是侵潤性的宮頸癌，只要是一個很早期的，微小的，那么90％都可以治愈。如果是原位癌，100％都可以治好。所以早期發(fā)現(xiàn)是非常重要的。在1941年的時候，有一個希臘的學(xué)者，他最早的時候發(fā)明了巴式涂片法，就是通過陰道在宮頸取一點細(xì)胞在顯微鏡下染色檢查。到1951年被中國的病理學(xué)家引入。早期篩查的手段非常簡單，非常有效。所以說宮頸癌雖然占女性惡性腫瘤的第二位，但死亡率很低。 早期篩查最好的就是做宮頸脫落細(xì)胞的檢查。如果宮頸脫落細(xì)胞不正常，那么我們接著要做一個HPV，也是用脫落細(xì)胞就可以測DNA，這個方法叫做雜交補獲法。脫落細(xì)胞是異常的，高危型病毒的檢測又是陽性的，那么就做一個陰道鏡檢查，就是用放大鏡看，這樣看得更清楚了，我們有目的的咬一塊組織做活檢，根據(jù)結(jié)果做相應(yīng)的治療，可以阻止其演變?yōu)閷m頸癌。所以一般不管有病或沒病，只要有三年以上性生活史就要做一個宮頸癌的普查，這樣就可以把常見的病篩查出來。如果連續(xù)兩年都正常，那么你可以變成五年做一次。 在此，我們聯(lián)想到李媛媛和梅艷芳。李媛媛在懷孕的前三年就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)白帶帶血絲了，而一直到生完小孩之后才發(fā)現(xiàn)是宮頸癌，這個時候已經(jīng)是晚期了，雖然用了非常好的手術(shù)的方法，化療，放療，但最后還是被病魔奪去了生命。所以不管你干什么工作，健康還是首要的，要在百忙之中擠出時間來做身體檢查?，F(xiàn)場問答：問：慢性宮頸炎二度應(yīng)該怎么治療？卞美璐答:慢性宮頸炎二度，實際上有幾個種類，如宮頸糜爛，宮頸息肉，宮頸那囊；您可能是宮頸糜爛型。二度相當(dāng)于中度，我們正常人的宮頸是一個圓的，這個圓順時針有12個鐘點，要是生過小孩以后，在3點或者9點的地方就是一個裂，如果沒有生個小孩就是圓的。正常人的圓鐘有一個口，叫做陰道外口，直徑有2.5厘米。糜爛面從中間這個口向外，如果糜爛的面積占了2/3那就是2度的，如果是1/3就是1度的，如果超過了2/3就是重度的，怎么治療呢？首先應(yīng)該做一個宮頸涂片，排除沒有宮頸病變，那么我們就可以用藥物治療。如果不愿意用藥物治療，也可以用物理治療的方法，如用液氮冷凍，也可以用激光治療等。一般來說，如果不是分泌物特別多，用點藥就可以了。如果比較重就用物理治療。問：宮頸巴式二級細(xì)胞是不是癌變，我剛生完孩子，最近復(fù)檢說我有宮頸糜爛？卞美璐答:宮頸巴式涂片是一個老的辦法，一級就是完全正常的，二級是有異常，這個異?？赡苁茄装Y，也可能是早期的宮頸癌前病變。所以如果你是巴式二級的話，建議你到比較好的醫(yī)院做一個涂片，用新的報告方式，TBS的報告方式。這是一個新的分類的方法，這種新方法就可以把舊的巴式二級，可能是炎癥或者早期的癌前病變更有針對性的報告出來，這樣,你就可以有針對性的治療。問：輕度宮頸糜爛有什么好的根治的方法？是否用激光才可以根治？卞美璐答:其實外用藥主要是放在陰道里的藥，它有栓劑，有泡騰片，都可以用。主要是讓有炎癥的細(xì)胞壞死，脫落，都挺好的。現(xiàn)在市面上的藥都不錯，大同小異。輕度的宮頸糜爛，主要是要注意自己的衛(wèi)生，比如說在月經(jīng)期間別同房，月經(jīng)期間不要去做桑拿，不要游泳。平常我們洗淋浴是最好的，不要天天沖洗陰道，陰道里有一個正常的PH值，如果老去沖洗，就破壞了自然的生理環(huán)境。所以說日常要有一個良好的生活習(xí)慣，要有健康的性行為習(xí)慣，注意好自己的這些衛(wèi)生習(xí)慣，不治它也會好的。如果想用藥就用點陰道坐藥，一般的都是6、8枚一盒，一般一盒就可以了。月經(jīng)期不要用陰道坐藥。正常人的陰道是6－8厘米，一般是一個手指進去之后，就頂?shù)綄m頸上邊，如果你只是放進去1、2厘米也治不好。最好的是晚上睡覺的時候放，睡覺的時候也不容易流出來，藥的作用面積和時間是足夠的，所以一般不要在月經(jīng)期放。如果癥狀不太重的話，可以隔日放一個。做一二個療程就夠了。問:那要不要再到醫(yī)院去檢查一下？卞美璐答:一般輕度的就沒有必要去醫(yī)院檢查了，一年查一次就行了。問：我在單位的體檢中查出有宮頸炎，醫(yī)生說我宮頸肥大，我用婦炎潔清洗已經(jīng)一個月。但是還是有異味，請問是怎么回事？卞美璐答:人有高矮胖瘦，那么身體器官也有大有小，宮頸圓周一般是2到2.5厘米。宮頸肥大了，就像你原來要穿34號的鞋，現(xiàn)在可能要穿35號，你宮頸就是這么大的尺碼。如果只是一個單純的宮頸肥大就沒有必要做治療。你每次都用婦炎潔洗了，還是有異味，那么就應(yīng)該檢查一下自己是不是有陰道炎。就是說你宮頸發(fā)炎，可能陰道也有炎癥，你可能是得了細(xì)菌性的陰道炎，可以用一點甲硝唑的口服藥。問：我已經(jīng)患三度宮頸糜爛兩年，現(xiàn)在還沒有生育，我現(xiàn)在應(yīng)該怎么治療，到什么時候會變成癌癥？卞美璐答:我一再跟大家聲明這個問題，就是宮頸糜爛不會變成宮頸癌，宮頸糜爛是一個良性的疾病，不會變成宮頸癌。現(xiàn)在有些宣傳似乎得了宮頸糜爛就會變成宮頸癌，那是錯誤的。宮頸糜爛是一個感染性的疾病，主要是感染了人的乳頭狀病毒，并且主要是通過性傳播。如果說你有宮頸糜爛，又有HPV陽性，又有宮頸癌前病變，那么就要小心了，如果你僅是宮頸糜爛，又沒有HPV陽性。不用那么緊張。問：陰道炎可以治愈嗎？卞美璐答:可以治愈。但是也可以反復(fù)感染的。問：重度宮頸炎是否會癌變？卞美璐答:大家一定不要有一個模糊的概念，認(rèn)為宮頸糜爛了，宮頸有炎癥了，就會變成癌。有很多宮頸癌它的內(nèi)膜是光滑的。主要看是否伴隨高危型的HPV感染。問：我得宮頸糜爛，治療之后，月經(jīng)期比原來長，是怎么回事？卞美璐答:有的時候環(huán)境改變了，那么月經(jīng)周期也會改變。所以有的時候人通過手術(shù)，或者是生活的環(huán)境變化，月經(jīng)周期就不一樣了。你經(jīng)過了一個環(huán)境的改變，可能周期就會有一定的變化。一般的是每個月28－30天來一次月經(jīng)，月經(jīng)的時間是2－7天，如果沒有超過這個時間都是正常范圍。問：如果患有宮頸腺體囊腫，怎么治療？卞美璐答：它是慢性宮頸炎的一種，就是宮頸可能有透明的小泡泡起來了，有的人是一個，有的人是多個?？梢哉堘t(yī)生用針給你刺破，或者是用電刀燒了就好了。問：我有宮頸糜爛，月經(jīng)完5、6天后有出血，是不是癌癥？卞美璐答:我們平常的時候如果分泌物比較多，有不正常的血絲，或者是性生活以后有出血，這都是得病的一些信號。一定要去看醫(yī)生，去做一個宮頸的刮片。問：你好，我感染了HPV，我有輕度的病變，我想知道是否在10、20年之后會變成癌？卞美璐答:這個問題很具體，如果是35歲以后的人，有HPV感染，你又做了切片，有輕度的病變，也就是叫做CINE，宮頸上皮內(nèi)瘤變一級，它變成癌的可能性挺小的，只有15％左右的。但前提是你必須感染了高危型HPV，比如說18亞型，16亞型，中國人還有15亞型， 39亞型，63亞型等等。這都是高危型的HPV。所以你應(yīng)該讓醫(yī)生告訴你感染的是哪個亞型。HPV感染是可以治愈的，如果是1型的，80％的人都自然消退了，根本就不用治療。但如果是35歲以后，持續(xù)性感染，高危型的HPV，那么你就要警惕，要經(jīng)?？瘁t(yī)生，積極的治療，不然就容易變成宮頸癌。問：宮頸糜爛是不是會影響懷孕？卞美璐答:不影響懷孕問：宮頸糜爛是不是下身不衛(wèi)生造成的，怎么預(yù)防？卞美璐答:宮頸糜爛也不能說是不衛(wèi)生。當(dāng)然宮頸糜爛是一個炎癥，炎癥就是說畢竟要有一個好的衛(wèi)生習(xí)慣，所以平常在月經(jīng)期的時候要注意休息，不要游泳，在月經(jīng)期選擇的衛(wèi)生巾要是達標(biāo)的等這些應(yīng)該注意。問：我得了霉菌性的陰道炎怎么治療才好？卞美璐答:霉菌性陰道炎，就是白帶多，陰道癢，去看醫(yī)生的時候，可以在顯微鏡底下找著芽胞和菌絲，用達克寧治療是非常貴的。有可能你用了三天，這個病就好了，但是一來月經(jīng)的時候，又復(fù)發(fā)了。經(jīng)血是一個很好的培養(yǎng)基，所以最好在下次來月經(jīng)之前重復(fù)使用一次。還有就是平常要注意自己使用的毛巾，內(nèi)褲，就是不要有傳染源，特別是桑拿，溫度一高霉菌就容易感染。另外一個，比如說有糖尿病而沒有控制好，那么在排尿的時候，糖也是霉菌很好的滋生環(huán)境。所以要看看這些方面。問：宮頸糜爛三度，醫(yī)生建議用電燙療法，不知道會不會復(fù)發(fā)？卞美璐答:電燙的療法、冷凍的療法都可以。但是關(guān)鍵就是說宮頸糜爛的人一定要把宮頸癌和癌前病變給篩出來，如果你還有宮頸的癌前病變。那就要做一個錐切。就是說如果你檢查出來有宮頸糜爛，那一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，排除宮頸癌，你不能說看到是宮頸糜爛就只是糜爛。有可能這個糜爛也是宮頸癌。問：我每次和先生一起同房都會出血？卞美璐答:要高度警惕，要來看醫(yī)生，做一個宮頸刮片，有沒有宮頸癌，如果這些都沒有，是糜爛造成的出血還是別的什么出血。性交出血是一個危險信號。問：TCT的檢查和TBS的檢查有什么不同？卞美璐答:TCT的檢查，就是平常就的宮頸的刮片。它是一種液肌薄層細(xì)胞，是一個制片方法的改進。TBS是我們在出報告的一個分類方法，最老的是叫巴式五級，1988年的時候，美國的細(xì)胞病理學(xué)家他在馬里蘭州開了一個會，這是一個出報告的方法，傳統(tǒng)的是用巴式五級的方法，現(xiàn)在是用TBS的方法，所以說TCT是制片的方法，TBS是你出報告的方法。問：我去了很多家醫(yī)院，現(xiàn)在有重度的宮頸糜爛，想要孩子可以嗎？卞美璐答:重度的宮頸糜爛只要是經(jīng)過一定治療的，你沒有接觸性出血，也沒有白帶里帶血絲，肚子也不疼，就可以懷孕。它并不影響你，不會使胎兒畸形。問：性交痛是怎么回事？卞美璐答:性交痛最多見的原因就是子宮內(nèi)膜異位癥，這也是我們婦科的一個多發(fā)病。它是屬于良性疾病的一種。就是正常的內(nèi)膜它是在子宮里頭，那么如果它不在應(yīng)該長的地方呆著就叫做異位，在子宮和后邊的直腸窩的地方叫做子宮直腸窩，有的人里邊有一些結(jié)節(jié)，在底下有一個宮底韌帶。那么性生活的時候，就會觸及到這個地方。所以就會疼痛。問：宮頸炎和宮頸糜爛有什么區(qū)別嗎？卞美璐答:宮頸糜爛是宮頸炎的一種，宮頸炎有急性的宮頸炎，其中有一個就是叫做宮頸糜爛。問：宮頸肥大需要治療嗎？卞美璐答:要是沒有癥狀不需要治療。有的人寫一個論文，說這個藥用了之后宮頸就變正常了，這都是瞎說的。它已經(jīng)有這么大了，它就是這么大了。除非她絕經(jīng)了，相應(yīng)子宮萎縮的時候，宮頸也會萎縮。但是一般的它不是隨著生理變化的時候，就不會變。也沒有必要去處理它。問：宮頸糜爛是怎么樣感染的，有什么樣的癥狀？卞美璐答:我們說宮頸下邊是陰道，陰道就通著外邊，宮頸糜爛比如說性生活，生小孩，生孩子的時候會也有一個裂傷，做人流這些都是感染途徑，有的人用衛(wèi)生巾，有的人喜歡用栓劑，凡是在接觸的過程當(dāng)中都是。問：宮頸癌有什么樣的癥狀？卞美璐答:像我們60歲的人，當(dāng)初在讀大學(xué)的時候，老師給我們講，宮頸癌的癥狀，就是說宮頸上都是菜花狀的腫瘤塊，陰道里邊的血性分泌物都是特別的惡臭，其實那都是晚期了。一般有疼的感覺，白帶里帶血絲，同房以后出血，或者是不該來月經(jīng)的時候，有不規(guī)則的陰道出血，這都是很早期的癥狀，就需要到醫(yī)生那兒去鑒別一下。到了晚期的時候就是出血，惡臭，消瘦，疼痛。問:可不可以說宮頸糜爛是一個自愈型疾?。勘迕黎创?沒有癥狀的時候，沒有必要總?cè)ジ深A(yù)。問：去年11月份查出感染HPV病毒，感染這種病毒什么時候生小孩比較合適？卞美璐答:HPV的感染主要是通過性傳播，要是男女雙方有一方感染了HPV，回家就打架，要離婚，這是不對的。因為我說的是HPV主要是通過性傳播，并不是說他只通過性傳播。所以說潔身自好固然是很重要，比如說性生活的時候注意一下清潔，另外你用的衛(wèi)生栓，可能這個栓劑已經(jīng)過期了，這個也可以傳播。問：我曾經(jīng)查出有中度宮頸糜爛，不知道用什么方法治療宮頸炎？卞美璐答: 沒有癥狀也不用刻意的治療，你自己的生活習(xí)慣都是按照衛(wèi)生的要求，免疫力就加強了，也可以把炎癥細(xì)胞給修復(fù)了。少做人流，你總?cè)ゴ碳に筒缓?。問：我的宮頸二度糜爛，聽說用微波，或者是冷凍，會導(dǎo)致不孕，是這樣嗎？卞美璐答:這到不會的。另外現(xiàn)在的微波和冷凍，也不會讓你的宮頸的外口狹窄。問:那么原來那種錐切的方式呢？卞美璐答:這種錐切就是掏空一塊，長出來一個好的宮頸。這種手術(shù)容易引起宮頸管的狹窄，差不多有5％左右。如果很注意手術(shù)的方式也不會引起來。宮頸的狹窄也未必就影響生育，只不過有的時候做完手術(shù)之后，第一次來月經(jīng)的時候，肚子有點疼，趕快看醫(yī)生，通一通就好了。每一種處理都有它的利弊，有的還是存在一些并發(fā)癥。問：月經(jīng)末期的時候味重，而且陰部搔癢，是不是患了陰道炎？卞美璐答:有這種可能。因為你在月經(jīng)期的時候，經(jīng)血是一個很好的培養(yǎng)基。所以細(xì)菌容易繁殖起來。要洗淋浴，不要穿很緊的褲子。不然的話它不就是一個滋生的環(huán)境嗎。問：前兩天做了一個TCT檢查，報告說有少量的非典型磷狀細(xì)胞。卞美璐答:這就是針對性很強，非常仔細(xì)的。你要是用TBS的分類方法，它就叫做CIN1，或者是CIN2，CIN3，如果這些都不能對號入座，又看到了有異常樣子的細(xì)胞，你又需要高度重視它。它可能是掛片子的醫(yī)生操作不好，取的細(xì)胞少造成的，但是這畢竟是一個異常細(xì)胞，那么我們就叫做沒有絕對意義的磷狀細(xì)胞。在2001年的時候，細(xì)胞病理學(xué)家在一塊開會，把TBS做了一個修改，把這種沒有決定意義的分成兩種，一種是由于炎癥造成的，一種是由于反應(yīng)性質(zhì)造成的，一種不能除外有宮頸癌前病變，所以這種少量細(xì)胞，你一定看看他是不是報的不能除外癌前病變，不能除外宮頸上皮內(nèi)流變，對于這種你要趕快找醫(yī)生做檢查。其他的觀察就可以了。問：我的白帶長期為黃綠色，醫(yī)院診斷是中度炎癥，你有什么有效的方法嗎？卞美璐答:這個黃綠色白帶，你要是得了滴蟲性陰道炎也容易出現(xiàn)，應(yīng)該去一個好一點的醫(yī)院，有一個明確的診斷，然后再用有針對性的藥物。問：今年24歲已婚，沒有孩子，兩年前發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫，每半年做一次B超還是那么大，需要手術(shù)治療嗎？卞美璐答:你是避孕還是沒有避孕，如果你沒有避孕，那么就是你原發(fā)不孕兩年，你檢查的時候有囊腫，3X3.2個厘米，并不能說明你得了卵巢的囊腫，他正常的大小是4X4.1厘米。如果按28天一個月經(jīng)周期的話，第14天是排卵期，那么在排卵前有一個囊腫，排卵以后有一個囊腫，所以這么小的囊腫并不一定說明你就長腫瘤了，也可能是一個生理性的囊腫?？梢宰鲆粋€基礎(chǔ)體溫測試，每天早晨測一個體溫，連著測三個月，首先看看排卵不排卵，再請您的先生到泌尿科去查一查，他有沒有精子，也可以做一個輸卵管的通液。如果月經(jīng)正常，你先生也有精子，我想大部分的問題就解決了，再者要看你丈夫的精子有沒有拮抗，這些可以做進一步的檢查。問：去年做過TCT的檢查，是宮頸炎，經(jīng)過一段時間的治療一直是輕微的炎癥，但是沒有完全治愈，到很多醫(yī)院大夫都說不用治療了，但是還是覺得一定要徹底的治好才可以？卞美璐答:因為TCT主要的手段就是排除宮頸癌和癌前病變。但是這個宮頸炎主要是脫落的單個的上皮細(xì)胞的反應(yīng)，到了你身上可能都沒有癥狀，實際上真沒有必要治療。有的時候跟你做巴式涂片的時間有關(guān)系，如果是在月經(jīng)前后，上皮細(xì)胞可能也有反應(yīng)。問：中度的宮頸糜爛用藥物治療，哪些藥比較好？卞美璐答:現(xiàn)在市面上有很多藥，陰道坐藥都可以，像愛寶療栓，婦舒達等等，現(xiàn)在市面上的藥都大同小異，沒有一個更好和更不好的,效果都不錯。問：我做了微波治療都40多天了，什么時候去復(fù)查比較合適？卞美璐答:微波治療以后，你來過月經(jīng)之后，就可以去查。一般做完微波治療，最好有兩個月別有性生活。有的時候有性生活就影響新生的創(chuàng)面，就會受損傷。問：上愛寶療栓之后要有些酸痛，經(jīng)常感覺肚子疼，這是正常反應(yīng)嗎？卞美璐答:愛寶療栓是跟有炎癥的細(xì)胞結(jié)合，沒有炎癥的細(xì)胞不結(jié)合。他通過腐蝕之后把有病的細(xì)胞都脫落下來，如果有的時候覺得肚子疼，可能是你用這個不太合適。有的人可能過敏，或者作用比較強，那么可以用一些比溫和的。問:微波治療是通過一個什么方式去治療的呢？卞美璐答:微波治療是通過一個機器，有一個探頭，然后放到宮頸上邊，用不同的波長來控制細(xì)胞燒得深淺度。問:微波治療，激光治療，有冷凍，這三種方式都是針對一個疾??？卞美璐答:都是一樣。就是看醫(yī)院買的什么儀器。效果都是一樣的。都是針對有炎癥的并且沒有宮頸癌的，就是沒有癌細(xì)胞的人才能用這個治療。并且是宮頸圓鐘不能大于2.5厘米直徑的人。它主要是通過不同的射線，通過冷熱程度不一樣，把炎癥細(xì)胞燙死，或者給凍死。問:通過這些冷凍，和激光治療以后，在生活上要注意那些？卞美璐答:一般不管是用哪些方法，都有一個脫落的過程，就是要排液，也就是陰道里的水比較多，一般要兩個星期。所以在這個過程當(dāng)中就不要有性生活，也不要游泳，就是注意不要感染。另外婦女的一生也不要反復(fù)的做這種治療，有一次就可以了。不能依賴上這種方法。其實任何的病還是以預(yù)防為主，預(yù)防就很重要。比如說HPV，治來治去，到目前為止沒有一個很好的治療藥物，就是用一點干擾素，其實就是廣泛的抗病毒。最根本的是可以給老百姓打疫苗。關(guān)于HPV預(yù)防的疫苗主要是針對16亞型和18亞型，現(xiàn)在正在研制當(dāng)中，還沒有正式的進入市場，已經(jīng)有希望了。問:有宮頸糜爛的朋友，他們會放一些藥物和栓劑去治療，那么他們在治療的時候需要有什么特別注意的地方嗎？卞美璐答:一個是不要治療的時間太長。因為陰道里有一個自然保護的機制，雖然有各種菌在那兒攜帶，但也不會致病。另外放了栓劑的時候，不要有性生活。因為有栓劑在那，很不方便，也影響藥物治療的效果?？偠灾?，陰道里頭不要經(jīng)常去塞藥，還是讓它有一個自然的防御的機制，維護它自然的環(huán)境很重要。問:現(xiàn)在市場上賣了很多的洗液，常用好嗎？卞美璐答:就洗外頭，別洗陰道。這是我給大家的忠告。