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剖腹產(chǎn)
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腹膜外剖宮產(chǎn)真的好嗎？前幾天，有客服問我，岑主任，現(xiàn)在網(wǎng)上都在傳：在美國，香港都在流行做腹膜外剖宮產(chǎn)，腹膜外剖宮產(chǎn)比腹膜內的剖宮產(chǎn)要好很多。有個孕婦說，如果我們醫(yī)院也做腹膜外剖宮產(chǎn)，她就過來。我聽后愣了一下，我?guī)缀跆焯炜磳I(yè)的文獻或者科普，怎么沒有看到哪篇文章推薦說現(xiàn)在要做腹膜外剖宮產(chǎn)了呢？中國剖宮產(chǎn)率那么高，如果腹膜外剖宮產(chǎn)，真像網(wǎng)上說的，損傷小，恢復快，疼痛少，我們醫(yī)生為何不去學習呢？難道這門技術很難嗎？中國醫(yī)生的手難道都很笨,學不會嗎?絕對不是,腹膜外剖宮產(chǎn)也僅僅是需要推開膀胱而已，雖然可能會增加出血，損傷膀胱的可能，但實際上手術操作，一點也不難啊。那為何主流的剖宮產(chǎn)術還是腹膜內而不是腹膜外呢？其實，這種手術國外早已摒棄。早在2011年出版的第3版《婦產(chǎn)科手術學》上已經(jīng)寫得非常明確了。腹膜外剖宮產(chǎn)的優(yōu)點是：沒有進腹，僅此而已。有的孕婦說，腹膜外剖宮產(chǎn)，不用壓肚子，這真是瞎扯。它的缺點有很多：1.條件受限，很多情況下是做不了的，比如胎兒過大，胎位不正，有胎兒窘迫需要快速娩出、既往剖宮產(chǎn)史，既往產(chǎn)后出血史等等。2.手術視野受限：它不能同時探查子宮和雙附件，如果有子宮肌瘤、卵巢囊腫是不能同時挖除的。3.技術受限：如果術中出現(xiàn)大出血，很難進行止血，只能再進腹進行止血操作。腹膜外剖宮產(chǎn)，是在缺醫(yī)少藥的時代，打開腹腔意味著離上帝更進一步，為了把孩子娩出而不至于讓產(chǎn)婦感染而死，或者已經(jīng)有盆腹腔感染的情況下期望感染不要擴散而進行的手術。但是，現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)完美的解決了這些問題。1、我們現(xiàn)在所實行的術后快速康復措施，患者術后2小時進流食，6小時進半流食，排氣后就完全正常了，這已經(jīng)完全和腹膜外剖宮產(chǎn)一樣了。2、現(xiàn)在的鎮(zhèn)痛技術，痛感與過去相比已經(jīng)好很多了。3、抗生素的研究，已經(jīng)到了前所未有的進步。在同樣的損傷及操作下，能夠安全的越快做完，恢復就越好。剖宮產(chǎn)雖然傳統(tǒng)觀念只是“生孩子”，但是對我們醫(yī)生來說，是需要精進一輩子的事業(yè)。在中國這個泱泱大國，純手工的方法，如果很好卻沒有推廣，那一定那個方法的問題。不會做~~手不夠巧~~這絕對是不存在的~~不知道大家看了上面的分析，還想吵著去做腹膜外剖宮產(chǎn)嗎？岑立微醫(yī)生的科普號