血管外科

　　八十八醫(yī)院介入血管外科在全科醫(yī)護人員的共同努力下,目前已發(fā)展成為集介入診療與血管外科為一體的綜合科室。近年來共獲全軍醫(yī)療成果獎三等獎3項，醫(yī)院技術創(chuàng)新三等獎2項，在國家正式期刊上發(fā)表學術論文50余篇，主編專著3部。承擔濟南軍區(qū)十一五重點課題1項、承擔全軍及軍區(qū)繼續(xù)醫(yī)學教育項目各1項、醫(yī)院重點課題2項。 　　八十八醫(yī)院介入血管外科創(chuàng)建于2005年，其前身介入診療科創(chuàng)建于1991年，是國內(nèi)開展介入手術較早的醫(yī)院之一。在國內(nèi)及軍內(nèi)均有較高的影響力。年手術例數(shù)達到1300余例。許多項目的開展及年手術量均位于國內(nèi)及山東省前列。是介入與血管外科共同發(fā)展的一個綜合性科室。在國內(nèi)同類學科較早提出介入與血管外科結合的理念。突破了傳統(tǒng)學科壁壘，并借鑒國際上血管外科腔內(nèi)外聯(lián)合手術的成功經(jīng)驗，2009年初建成了山東省內(nèi)第一個血管腔內(nèi)外聯(lián)合雜交手術室。使國際上盛行的血管疾病的一站式手術治療在我院得到了實現(xiàn)。目前外周血管疾病的治療方法主要涉及血管腔內(nèi)治療及血管的腔外治療兩個方面。隨著診斷設備和技術的不斷更新，介入技術和血管外科技術的不斷發(fā)展，以及兩種技術的聯(lián)合運用。使外周血管疾病的治療在基礎和臨床研究方面取得長足的進步。我科自從2005年底開始開展外周動靜脈疾病的腔內(nèi)外聯(lián)合手術,已經(jīng)成功實施了近600余例均獲得了成功。事實證明血管手術的腔內(nèi)外聯(lián)合術式是解決血管疾病的最佳辦法。 　　在血管腔內(nèi)外聯(lián)合手術方面，手術范圍基本涵蓋除心臟以外的外周血管的治療，手術均能自己獨立開展，比如象征血管外科頂尖手術水平的胸腹主動脈腔內(nèi)外聯(lián)合手術，我科已經(jīng)獨立開展100余例均獲得滿意效果。如下肢動脈粥樣硬化閉塞或狹窄最為常見，對局限性狹窄病變可行球囊擴張和支架置入術，現(xiàn)在對于下肢多節(jié)段狹窄的患者也有采用長球囊擴張成形。目前該術式已經(jīng)在我科得到廣泛運用。對長段狹窄或閉塞性病變但流出道尚佳的患者應用自體靜脈或人工血管行序貫搭橋術仍是其主要治療手段。對于近段長段閉塞合并遠端流出道不佳的患者，我們采用搭橋與球囊擴張及支架一站式聯(lián)合術式也取得了良好效果。避免了患者重復手術，大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了療效，減輕了患者的負擔。 　　如下肢深靜脈血栓的患者也常見,目前國內(nèi)對DVT的治療方法主要是綜合介入下溶栓和手術取栓，各有利弊。綜合介入下溶栓其優(yōu)點是損傷小、患者經(jīng)濟負擔輕。但對溶栓治療后的患肢行超聲及淺靜脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，患肢深靜脈主干大部分血栓有再通的表現(xiàn)及側支的建立，但深靜脈瓣膜功能嚴重受損。這是深靜脈血栓形成后綜合征(post thrombotic syndrome,PTS)發(fā)生的主要因素。手術取栓的優(yōu)點為一次性取出深靜脈中大量血栓，為主干深靜脈的通暢和深靜脈瓣膜功能的保留提供了最大可能。但單純手術治療創(chuàng)傷大不能了解血管全貌,我們采取腔內(nèi)外聯(lián)合手術方法已經(jīng)成功治療百余例患者。在DSA下兩種技術的聯(lián)合運用可以在治療方法上得到有效整合并各取所長。事實證明PTS患者采取介入聯(lián)合手術的治療方法是可以取得成功的。并具有明顯療效。所以對于各期DVT患者采取聯(lián)合手術的方式均可以取得較好的效果。該術式的開展突破了對于DVT和PTS治療的傳統(tǒng)觀念。對DVT和PTS臨床治療具有重要的指導意義和應用價值。值得進一步的研究和推廣。 　　相關聯(lián)合手術還有動脈外傷急診救治、急性動脈血栓形成等等。 目前獨立開展的手術項目： 　　常規(guī)介入治療： 　　1、各種腫瘤的介入治療如肝癌、肺癌、各種消化道腫瘤，各種盆腔腫瘤等 　　2、各種經(jīng)皮穿刺介入治療技術如經(jīng)皮肝穿膽道造影（PTCD）、經(jīng)皮穿刺椎間盤切割抽吸、輸卵管再通、經(jīng)皮放射性粒子組織間植入治療惡性腫瘤、經(jīng)皮穿刺骨水泥椎體成形術等。 　　3、各種支架植入技術如食道支架、腸道支架、膽道支架等 　　4、股骨頭無菌壞死介入溶栓治療、 　　5、神經(jīng)介入如顱內(nèi)動脈瘤栓塞、顱內(nèi)動靜脈畸形栓塞等 　　血管腔內(nèi)外手術 　　1、各種動脈瘤切除術。 　　2、四肢動脈取栓術。 　　3、四肢動脈人工血管搭橋術 　　4、大隱靜脈高位結扎剝脫術、大隱靜脈轉流術。 　　5、上下腔靜脈濾器置入術。 　　6、下肢深靜脈血栓取栓術 　　7、四肢、頭頸部血管血管成形及支架技術。 　　8、胸主、腹主動脈瘤腔內(nèi)支架隔絕術 　　9、腎動脈成形及支架置入術 　　10、各種出血的動脈栓塞術如頑固性鼻衄、咯血、各種實質性臟器破裂出血栓塞術等。