口腔粘膜病科

西部網(wǎng) 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜上反復(fù)出現(xiàn)的小潰瘍，多半是突然發(fā)病，初起時口腔黏膜上有小米粒大小的水皰，迅速自行潰破，形成圓形或橢圓形邊緣整齊黃白色的潰瘍，周圍顯紅暈。每次長1～2個或多個，在口腔黏膜的部位不定，以上下唇內(nèi)側(cè)，舌邊或頰黏膜等部位較常見?？谇火つらL潰瘍后很痛，尤其在吃飯、說話或舌頭活動時更疼痛，遇冷、熱等刺激疼痛加重，同時伴有燒灼樣的感覺，唾液有時也會增多，嚴重時影響進食，從而影響人們的生活質(zhì)量。 發(fā)生口腔潰瘍的原因較多，主要有下列幾種誘發(fā)原因：①黏膜創(chuàng)傷：刷牙不當或咬傷口腔黏膜，吃帶刺、過硬的食物，齲齒或牙殘根刺激唇、舌黏膜。②胃腸疾?。合涣肌⒈忝?、腸道有寄生蟲。③應(yīng)激反應(yīng)： 執(zhí)行突發(fā)任務(wù)，生活規(guī)律突然改變，睡眠不足，精神受刺激等。④內(nèi)分泌紊亂：如女性在月經(jīng)前期可誘發(fā)本病。⑤免疫狀況：特殊的細菌以及病員的免疫功能狀況也與本病有關(guān)。⑥維生素缺乏：如執(zhí)行遠航任務(wù)，長期缺乏新鮮綠色蔬菜可導(dǎo)致本病。 口腔潰瘍發(fā)生后，若不治療經(jīng)過10天左右多能自愈。故治療口腔潰瘍主要是止痛和縮短患病的時間及防止復(fù)發(fā)。用口腔潰瘍藥膜貼敷在潰瘍面上，每日3次，有消炎、止痛、保護潰瘍面及促進潰瘍愈合的效果。常用的止痛方法可在吃飯前用棉球蘸1%～2%奴夫卡因敷貼口腔潰瘍4～5分鐘，減輕吃飯時的疼痛，用冰硼散敷于潰瘍面上，一天2～3次，或口服多種維生素均有助于縮短療程。反復(fù)發(fā)作，病程長的嚴重口腔潰瘍則應(yīng)在口腔醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范系統(tǒng)治療。 防止口腔潰瘍復(fù)發(fā)應(yīng)仔細觀察，找出每次發(fā)病前與口腔潰瘍發(fā)生有關(guān)的病因或發(fā)病規(guī)律，針對病因采取防治措施，其他如采取調(diào)節(jié)消化功能、鎮(zhèn)靜安眠、提高機體低抗力等病因治療，有時能減少口腔潰瘍復(fù)發(fā)。

慢病醫(yī)生 疾病帶來的危害往往是患者無法承受的痛苦，而干燥綜合癥的危害也是如此，如今干燥綜合癥在我國的患病率與發(fā)病率都是非常高的，所以大家應(yīng)對干燥綜合癥有足夠的重視。所以今天帶大家明確了解干燥綜合癥的危害是什么？希望能幫助大家了解更多的知識。 （一）干燥綜合癥是一種免疫性的疾病，患者經(jīng)常會出現(xiàn)的危害有：口干，咽喉干燥，舌紅無苔，不愿意發(fā)聲，痰液粘稠，可伴有氣管炎、間質(zhì)性肺炎、肺不張等，唾液分泌減少，吃飯時口腔液體分泌少，吞咽困難，而不能進干食，可伴有牙齦炎、口角干裂、口臭等。 （二）干燥綜合癥的患者還會有眼部的病變，干燥綜合癥對患者眼部的危害主要有：患者眼部癢痛并且眼干、不流淚、怕光、視力模糊，可見紅眼病、眼睛內(nèi)有潰瘍，有的皮膚干燥綜合癥可以出現(xiàn)突眼等。 （三）干燥綜合癥對于患者的危害還體現(xiàn)在患者的皮膚上，干燥綜合癥患者會有一些皮膚上的癥狀：皮膚干燥如魚鱗病樣，有結(jié)節(jié)性紅斑、紫癜、雷諾現(xiàn)象、皮膚潰瘍、淋巴結(jié)腫大等。女性皮膚干燥綜合癥患者還可伴有陰道干燥，燒灼感，外陰萎縮。 （四）干燥綜合癥破壞神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)受損是干燥綜合癥的危害性表現(xiàn)之一。干燥綜合征的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀在大腦、小腦、脊髓、腦神經(jīng)、周圍神經(jīng)均可出現(xiàn)病變，可出現(xiàn)各種不同神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)。其中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生率為5%。 （五）干燥綜合癥容易損傷腎臟，干燥綜合癥是全身免疫系統(tǒng)的病變，干燥綜合癥的主要表現(xiàn)是口干眼干，可廣大患者知道干燥綜合癥同時也損傷腎臟。不要忽視干燥綜合癥對內(nèi)臟的損害，干燥綜合癥容易損傷腎臟，主要表現(xiàn)為間質(zhì)性腎炎，它的受累部位多為遠端腎小管，會引起型腎小管酸中毒，近端腎小管及腎小球受累少見。干燥綜合癥患者的遠端腎小管病變占90%以上，主要表現(xiàn)為肌肉軟癱無力，喪失自主活動能力。先從四肢開始，繼而導(dǎo)致翻身、抬頸、坐起困難，甚至呼吸困難，補鉀后癥狀消失，癥狀經(jīng)常復(fù)發(fā)，易診為周期性低血鉀麻痹。嚴重者可導(dǎo)致死亡。 （六）干燥綜合征要警惕淋巴瘤出現(xiàn)，大多數(shù)干燥綜合征患者合并腺體外系統(tǒng)損害，這種良性增生可轉(zhuǎn)化為惡性增生，從而導(dǎo)致淋巴瘤發(fā)生。 希望能幫助到您們！

歸因仍可分為內(nèi)因和外因，內(nèi)因目前認為與遺傳因素相關(guān)，外因則與感染、環(huán)境（如紫外線）、藥物、內(nèi)分泌、心理等因素相關(guān)。 2.1遺傳因素 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者家族的發(fā)病率可達13%，提示與遺傳相關(guān)；另一方面研究發(fā)現(xiàn)，同卵雙胞胎發(fā)病率為40%，而異卵雙胞胎的發(fā)病率僅3%；從多個SLE家族性連鎖分析中已找到了6個基因位點(1q22-24、1q41-42、2q37、4p15-16、6p11-22和16q12-13)；系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病率存在種族和性別差異，也提示種族基因和性別基因可能是其因素之一；在分子水平研究發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的易感基因HLA-DR2、HLA-DR3檢出率高于正常人。 2.2感染因素 在外因方面，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎小球內(nèi)皮細胞和皮損中可找到包涵體及類包涵體物質(zhì)；血清中抗病毒抗體滴度增高；目前認為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病與某些病毒持續(xù)而緩慢的感染有關(guān)。 2.3紫外線 25%～35%的SLE病人對日光過敏，研究表明，紫外線的照射可使皮膚的DNA轉(zhuǎn)化為胸腺嘧啶二聚體，提高了免疫原性，并使角質(zhì)細胞產(chǎn)生白介素1，增強了免疫反應(yīng)，是激發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡重要的環(huán)境因素。 2.4食物因素 食物方面，含補骨脂素的食物如芹菜、無花果、西芹等，具有增強系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人光敏的潛在作用。含聯(lián)胺基團的食物如蘑菇、某些食物燃料（如酒石酸類食物）、煙熏類食物及煙草等，可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。含L-刀豆素的食物如苜蓿類的種子、新芽以及多種豆莢類植物等，也與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病有關(guān)。 2.5化學(xué)因素 一些化學(xué)物質(zhì)同樣可能是SLE的誘發(fā)因素，如含有反應(yīng)性芳香胺的染發(fā)劑、唇膏和一些有機化合物（如三氯乙烯、石棉、硅石等）可以激發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 2.6藥物因素 藥物因素也不容忽視，藥物引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡或?qū)е虏∏榛顒拥恼?%~12%。一些抗菌素（如青霉素、鏈霉素、頭孢菌素、磺胺類等）、抗結(jié)核藥（如異煙肼）、抗甲亢藥、抗心律失常藥、抗精神病藥（如氯丙嗪、苯妥英鈉）、保泰松、金制劑、肼屈嗪、普魯卡因胺一些生物制劑（如某些疫苗、轉(zhuǎn)移因子、干擾素）等均可引起藥物性狼瘡或誘發(fā)狼瘡復(fù)發(fā)，研究發(fā)現(xiàn)，藥物可引起的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人中HLA-DR4表達顯著增多，一些藥物具有免疫原性，可激發(fā)體內(nèi)抗體的產(chǎn)生。此外，藥物引起的系統(tǒng)性紅斑狼瘡除病人的易感性外，還有一定的劑量依賴性。藥物引起的狼瘡?fù)R床表現(xiàn)輕，累及腎、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)少，發(fā)病年齡較大，病程較短和輕，血中補體不減少，90%以上抗組胺抗體呈陽性，血清單鏈DNA抗體陽性。 2.7內(nèi)分泌因素 雌性激素水平對SLE的發(fā)病起重要作用。系統(tǒng)性紅斑狼瘡在生育年齡女性中的發(fā)病率明顯高于男性，妊娠初3個月病情加重，在青春期前和絕經(jīng)期后女性中的發(fā)病率僅略高于男性，故認為雌激素與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病相關(guān)。已發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人性激素的異常突出表現(xiàn)為女性病人產(chǎn)生較強而持久的雌激素效應(yīng)和較弱的雄激素效應(yīng)，女性激素對免疫調(diào)節(jié)起著重要作用。 還有長期的負面情緒或過度壓抑，則容易誘發(fā)病情急性發(fā)作，此種情緒效應(yīng)是通過神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)起致病作用。 3.發(fā)病機制： 一般認為，疾病由外因通過內(nèi)因起作用，SLE也不例外。具有SLE遺傳易感性的先天條件，在后天遭遇感染、環(huán)境等上述單因素或復(fù)合因素后，激活體內(nèi)的免疫細胞（研究認為，多因素激活T細胞后，活化的T細胞反過來再激活B細胞），引起凋亡過程缺陷、細胞因子網(wǎng)絡(luò)異常，從而釋放大量的免疫炎癥因子（如TNF-α、IL系列因子如IL-6、IL-8、IL-10、免疫球蛋白等），產(chǎn)生大量針對自身抗原的抗體如抗核抗體（ANA）、抗dsNDA、抗Sm、抗SSA、抗SSB等多種致病性抗體和免疫復(fù)合物，這些過量的抗體及免疫復(fù)合物無法或未及時被機體有效清除，即沉積在血管壁、組織等，引起一系列的損傷如小血管炎、器官損傷等，從而表現(xiàn)為腎炎、關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎，肺、肝、皮膚及神經(jīng)病變等受損器官相應(yīng)的臨床病變。 中醫(yī)認為本病發(fā)生多因先天稟賦不足，后天又失調(diào)養(yǎng)，致使陰陽不調(diào)，氣血失衡，經(jīng)脈阻隔，氣血淤滯；或因七情內(nèi)傷，氣急惱怒、過度疲勞等因素，傷及臟腑；而日光照射，邪熱入里，外感毒邪等，又是發(fā)病的主要誘因。 急性活動期多屬毒熱熾盛，可出現(xiàn)氣血兩燔的征候，如紅斑、高熱、神昏譫語等；久熱耗氣傷陰，氣陰兩傷可出現(xiàn)低熱乏力，唇干舌紅，言語低微癥狀。毒熱淤滯，阻隔經(jīng)絡(luò)，可出現(xiàn)肌肉酸楚；關(guān)節(jié)疼痛等癥狀；病久不愈，致使五臟俱虛，出現(xiàn)各種錯綜復(fù)雜的征候：病邪入心，證見驚悸怔恐：病邪入肝，證見兩肋脹疼，口苦咽干；病邪入脾，則可見四肢無力，胸脘痞滿，腹脹納差，四肢水腫；邪入心包，則有神昏譫語；腎為先天之本，主一身之陰陽，陰陽互根，陰虛日久，亦可損及陽，而出現(xiàn)陰陽俱虛之證，證見面色蒼白，腰膝酸軟無力，發(fā)枯易脫，耳鳴失聰，尿色清長或為尿閉，四肢不溫，全身水腫等。總之，此病在整個病程中可出現(xiàn)虛實夾雜，寒熱交錯等多種復(fù)雜現(xiàn)象，最后可因毒熱內(nèi)攻，五臟俱虛，氣血淤滯，陰陽離決而死亡。