患者:病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等):患者男,58歲,一月前體檢出肺部腫塊,偶感胸悶、氣急一年。 CT示:周圍性肺癌,縱膈淋巴結(jié)腫大。 于19天前在行右肺上中葉切除+淋巴結(jié)清掃,術(shù)后禁食3天。術(shù)后乳糜胸,量200-400ml不等,于9天前拔除引流管。三天前復(fù)查X片、胸部B超示:右肺野外圍可見(jiàn)壓縮帶,壓縮約10%,胸腔積液3cm,遂胸穿閉式引流,昨日乳糜600ml,今日乳糜500ml。每日三餐為1碗稀飯+1個(gè)饅頭。術(shù)后病理示:低分化腺癌,4*4*1.8cm大,氣管旁、肺門、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。病理ⅢA期。 下一步如何治療乳糜胸?需多久能治好?
北京協(xié)和醫(yī)院胸外科任華:肺癌手術(shù)后由于清掃淋巴結(jié)可能損傷淋巴管術(shù)后發(fā)生乳糜胸時(shí)有發(fā)生,處理方法是禁食,靜脈營(yíng)養(yǎng)維持,少量乳糜胸可以愈合,如果胸水量大,禁食治療無(wú)效,可以進(jìn)行低位胸導(dǎo)管結(jié)扎治療。
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