協(xié)和張羽：生娃前必備功課

發(fā)表者：張羽人已讀

在華府?huà)D兒醫(yī)院婦產(chǎn)專家工作站會(huì)診的第二個(gè)單元，看了一位典型的生育焦慮病人，印象深刻。

我排卵了，也同房了，為啥沒(méi)懷孕...

病人：我想懷孕，做了體檢，吃了葉酸，排了卵，同了房，為啥沒(méi)懷孕？

這質(zhì)問(wèn)來(lái)得雄赳赳氣昂昂，是凡事志在必得的年輕高級(jí)白領(lǐng)知識(shí)女性受挫后最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。

試孕一個(gè)月就想懷孕，未免太心急。

身體健康的夫妻解除避孕后，有規(guī)律的性生活，試孕半年的成功率只有60%，試孕一年的成功率只有85%，剩下的一半要在一年之后的若干年里慢慢等待時(shí)機(jī)。

懷孕并非一蹴而就，試孕一年不懷孕，才叫不孕癥，2-3個(gè)月懷不上就急匆匆去看醫(yī)生，好不容易掛上號(hào)，也會(huì)被很快趕回家。

我告知這些數(shù)據(jù)之后，讓她別著急，革命尚未成功，回家繼續(xù)努力。

病人：什么？等一年懷不上再看醫(yī)生，這不是拿我們的青春賭明天嗎？這不是黃瓜菜都涼了嗎？

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理論上，我們認(rèn)為健康女性都有機(jī)會(huì)懷孕。人群中雖然有10%左右的夫妻有不孕癥問(wèn)題，但醫(yī)生并不主動(dòng)去查找這部分人，而是試孕一年無(wú)法懷孕，再做檢查。

或者說(shuō)，不孕癥是夫妻試出來(lái)的，不是醫(yī)生火眼金睛在人群中識(shí)別出來(lái)的。

為啥醫(yī)生這么“不作為”呢？

因?yàn)椴辉邪Y的檢查非常復(fù)雜，尤其是針對(duì)女性的檢查，通常是更為繁瑣、更加耗費(fèi)時(shí)間和金錢成本，而且可能對(duì)女性身體和心理造成創(chuàng)傷，例如持續(xù)的排卵監(jiān)測(cè)（頻繁檢查、耗時(shí)、花錢、引發(fā)女性焦慮）、子宮內(nèi)膜活檢、輸卵管造影、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、輸卵管整形（帶來(lái)疼痛、恐懼、過(guò)敏、出血、感染、周圍臟器副損傷、麻醉等風(fēng)險(xiǎn)）。

這回懂了？不對(duì)女性進(jìn)行過(guò)度檢查，醫(yī)生那里滿滿都是愛(ài)！

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病人：我知道您是一個(gè)不過(guò)度治療的好大夫，可現(xiàn)在什么都講計(jì)劃，講時(shí)間表，上個(gè)月要是能懷上，生完了我正好去念MBA，這下倒好，全亂套了。

人生需要規(guī)劃，孩子總是意外的禮物，實(shí)際上一半以上的懷孕都是非計(jì)劃性的，有時(shí)候，越計(jì)劃越懷不上，小夫妻們千萬(wàn)不要著急，慢慢來(lái)。

講述這些之后，我問(wèn)陪她來(lái)診的老公有沒(méi)有什么問(wèn)題。

人家一臉輕松地說(shuō)：“沒(méi)有沒(méi)有，我早就說(shuō)她亂著急，我是您粉絲，我啥都懂，必須帶她來(lái)讓您親自修理一頓才行，謝謝您了，張大夫再見(jiàn)。”

送走這對(duì)夫妻，小助手連連感嘆：“哎呀媽，花這么多錢掛專家號(hào)，就求一頓“修理”，您粉絲真是臥虎藏龍不差錢，您接著寫(xiě)《只有醫(yī)生知道4》，還能大賣?！?/span>

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雖說(shuō)調(diào)整心態(tài)順其自然，還是有功課要做：

1，定期體檢，治療慢性疾病，將身體調(diào)整到相對(duì)良好的狀態(tài)。

2，做一次孕前檢查：

婦科檢查；
白帶化驗(yàn)；
宮頸細(xì)胞學(xué)篩查（TCT）；
30或30歲以上同時(shí)做高危型HPV檢測(cè)；
子宮和雙附件的B超；
如果最近收養(yǎng)未經(jīng)免疫的流浪貓、幼貓，建議查TORCH，避免弓形蟲(chóng)導(dǎo)致的流產(chǎn)、畸形等風(fēng)險(xiǎn)；
寵物問(wèn)題看這里：寶寶和貓貓，一個(gè)都不必少
如果沒(méi)有風(fēng)疹病毒抗體，建議孕前接種風(fēng)疹疫苗，降低風(fēng)疹病毒綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，接種疫苗后避孕3個(gè)月。

3，試孕一年沒(méi)有懷孕才是不孕癥，不要2-3個(gè)月懷不上就急火火地去看醫(yī)生。

4，35歲以上女性需要知道年齡相關(guān)的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，包括受孕能力下降，相對(duì)高的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，妊娠并發(fā)癥增高，例如手術(shù)產(chǎn)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限以及低出生體重兒等。

5，35歲以上女性的受孕機(jī)會(huì)明顯低于年輕人群，如果積極嘗試6個(gè)月仍未懷孕，咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家，接受必要的醫(yī)學(xué)輔助。

6，計(jì)劃懷孕前三個(gè)月開(kāi)始，每天服用0.4~0.8mg的葉酸至少到成功受孕后3個(gè)月，能夠降低50-70%的大腦和脊柱發(fā)育畸形。

7，健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息就不強(qiáng)調(diào)了，不論是否生育，女性如果一直都能堅(jiān)持，必將終生受益，例如避免吸煙、過(guò)度飲酒、喝過(guò)量的咖啡、吸食毒品、接觸毒物或者有害化學(xué)品。關(guān)于爭(zhēng)議和提問(wèn)最多的咖啡問(wèn)題看這里：備孕、懷孕與咖啡，魚(yú)和熊掌可否兼得？

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8，控制體重：如果女性過(guò)瘦，BMI小于19，就可能出現(xiàn)排卵障礙，過(guò)胖也是同樣問(wèn)題，如果BMI超過(guò)27，也會(huì)抑制排卵，干擾受孕。理想的BMI應(yīng)該在20-24之間，亞洲人最好不要超過(guò)23。

減重不要貿(mào)進(jìn)，別咬牙切齒地說(shuō)我一個(gè)月減幾十斤，一是你做不到，二是身體受不了，三是各種激進(jìn)的減肥方法，例如網(wǎng)上流行的蘋(píng)果減肥，哥本哈根減肥都不科學(xué)。一般來(lái)說(shuō)，每個(gè)月減2公斤比較合適，只要降低總體重的5-10%，就能大大提高生育能力，對(duì)于胖人來(lái)說(shuō)，減8-10斤，月經(jīng)恢復(fù)正常，排卵規(guī)律了，很快就能懷上。

男性超重同樣不利于懷孕，如果夫妻都超重，一定要去看營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生，制定個(gè)性化的食譜，配合適量運(yùn)動(dòng)，控制好體重，寶寶就來(lái)了。

張醫(yī)生43歲，158cm，48kg，一直控制飲食，堅(jiān)持鍛煉，一次能跑10公里，在KEEP上已經(jīng)是T8段位，小伙伴們千萬(wàn)不要落在張姥姥后頭哦！

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9，看一次口腔科醫(yī)生，治療牙病，洗牙，拔除反復(fù)發(fā)炎的智齒。

10，孕育下一代不是女人一個(gè)人的事，一定要雙方同時(shí)進(jìn)入備孕狀態(tài)，男性更要努力戒煙戒酒，鍛煉身體，保持旺盛精力，才會(huì)提高妻子的受孕能力。

常見(jiàn)誤區(qū)：

如果夫妻二人身體健康，沒(méi)有不良孕產(chǎn)史，要相信自己的生育能力，你根本不需要考慮性生活的姿勢(shì)，以任何體位射精，或者性生活后女性起身去了洗手間，或者沖了澡，即便感覺(jué)到精液都流出來(lái)了，都不成為問(wèn)題。

射精后，男性精液中最精銳的小分隊(duì)，只需要幾秒鐘就能進(jìn)入宮腔。這也是為什么體外射精不靠譜，干柴烈火的小伙伴在野外沒(méi)有床的情況下，仍然會(huì)懷孕的根本原因?？茖W(xué)家做過(guò)這樣的實(shí)驗(yàn)，他們?cè)隈R上就要排卵的女性陰道內(nèi)，放置經(jīng)過(guò)標(biāo)記的粒子，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只要短短的2分鐘，它們就能進(jìn)入輸卵管。因?yàn)橐獞言?span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; margin: 0px; padding: 0px; font-size: 13px; line-height: normal;">，性生活不再愉快，變成一件苦差事就不劃算了，別再讓備孕把性生活變得壓力山大，毫無(wú)情趣，忘記備孕這件事，享受性生活本身，孩子自然就來(lái)了。

性生活太少是健康夫妻不容易懷孕的主要原因之一。

月經(jīng)規(guī)律的女性，從上一次月經(jīng)干凈后，保持規(guī)律的性生活（2-3次/周）有助于增加受孕機(jī)會(huì)。

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如何更快懷孕？

1，健康體重。

2，運(yùn)動(dòng)：太劇烈的體育活動(dòng)，或者根本就是躺著不動(dòng)都不利于生育。適度鍛煉包括：快走、徒步旅行、放松騎行、借助拳擊袋或跑步機(jī)、舉重、跳舞、羽毛球雙打、投籃或者高爾夫。每天最好保持30分鐘的適度鍛煉。如果你什么都不喜歡，就從快走開(kāi)始吧。如果每周至少五小時(shí)以上高強(qiáng)度鍛煉，也不利于生育。

3，減壓：壓力是否直接影響受孕還不得而知，但有效管理壓力情緒，可以擁有更加陽(yáng)光健康的心態(tài)，例如不要將工作壓力帶回家，適當(dāng)減少工作量，學(xué)會(huì)說(shuō)不，營(yíng)造更多的二人時(shí)光，一起鍛煉、足夠的睡眠、健康的膳食以及放松技巧（按摩、瑜伽、冥想等）的訓(xùn)練，都能為自己減壓。