癲癇病人為何有時(shí)要行剝奪睡眠腦電圖檢查？

在工作中，經(jīng)常會(huì)遇到病人問："腦電圖檢查對(duì)身體有影響嗎？"。其實(shí)，腦電圖檢查是一種對(duì)身體完全沒有影響的檢查方法。人體組織細(xì)胞總是在自發(fā)地不斷地產(chǎn)生著微弱的生物電活動(dòng)。病人戴上一頂裝有電極的帽子后，通過帽子上的電極將腦細(xì)胞的電活動(dòng)引出來(lái)，并經(jīng)腦電圖機(jī)放大后，在電腦顯示器上可得到有一定波形、波幅、頻率和位相的圖形、曲線，即為腦電圖。但腦組織發(fā)生病理或功能改變時(shí)，這種曲線即發(fā)生相應(yīng)的改變，從而為臨床診斷、治病提供依據(jù)。截到目前為止，在癲癇輔助診斷方法中，腦電圖是最重要、最有價(jià)值和最方便的手段之一。
人體不同的生理狀態(tài)有不同的腦電波形，人在清醒、緊張、困倦、不同的睡眠階段均有不同的腦電圖表現(xiàn)。在臨床上許多藥物對(duì)腦機(jī)能會(huì)產(chǎn)生直接或間接的影響，尤其是那些直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物可引起明顯的腦波變化。常規(guī)腦電圖檢查一般多在病人清醒狀態(tài)下進(jìn)行，可了解病人的背景腦波及有無(wú)癲癇樣波發(fā)放，但5歲以下不能配合的患兒須在入睡后進(jìn)行。
癲癇發(fā)作間歇期常規(guī)腦電圖癲癇波的檢出率一般在30％～50％左右。一般認(rèn)為睡眠，尤其是淺睡眠，癲癇波發(fā)放為清醒時(shí)的兩倍以上。這是由于睡眠時(shí)大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)功能降低，大腦皮質(zhì)及邊緣系統(tǒng)脫離了控制而易于出現(xiàn)癲癇波發(fā)放，所以對(duì)一些睡眠中易發(fā)作的癲癇，特別適于進(jìn)行睡眠誘發(fā)腦電圖檢查。睡眠誘發(fā)腦電圖常用的方法有自然睡眠、剝奪睡眠和藥物睡眠3種。一般醫(yī)院的腦電圖檢查都在白天進(jìn)行，大多數(shù)人難以在檢查時(shí)立刻自然入睡，而誘導(dǎo)睡眠的藥物可能會(huì)抑制癲癇波發(fā)放，且多會(huì)產(chǎn)生快波，影響腦電波觀察，故目前對(duì)有需要做睡眠腦電圖的病人多行剝奪睡眠腦電圖。剝奪睡眠，即禁止受檢者睡眠，一般成人為24～48小時(shí)，小兒為5～8小時(shí)，之后讓受檢者在安靜環(huán)境中入睡，并隨之描記腦電波，其結(jié)果與自然睡眠相似。例如，4～6歲小兒應(yīng)該在早上3～4時(shí)起床，家人陪其玩，不讓患兒再入睡，早上8～9時(shí)來(lái)醫(yī)院做檢查時(shí)方讓患兒入睡，具體剝奪睡眠時(shí)間因不同年齡、不同體質(zhì)而異。一般年齡越大，剝奪的時(shí)間要越長(zhǎng)，平常難以入睡者，剝奪的時(shí)間也應(yīng)長(zhǎng)一些，目的就是讓受檢者在檢查時(shí)很快入睡。