白細(xì)胞增多癥

說到白細(xì)胞增多癥，首先我們要了解白細(xì)胞，白細(xì)胞（leukocyte,white blood cell,簡稱：WBC）是一類無色、球形、有核的血細(xì)胞。正常成人白細(xì)胞總數(shù)為（4.0-10.0）x10⁹/L。白細(xì)胞中共包含五種細(xì)胞，故而白細(xì)胞增多癥（leukocytosis）是指外周血液中白細(xì)胞總數(shù)或某一類型白細(xì)胞的絕對數(shù)超過了正常范圍。

白細(xì)胞中50%-70%為中性粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞增多常見于：

1、全身或局部感染，如細(xì)菌感染（肺炎、扁桃體炎、闌尾炎、白喉等）可致中性粒細(xì)胞增多，嚴(yán)重者可致類白血病反應(yīng)。

2、外傷或組織壞死，如大面積燒傷。

3、某些腫瘤可致白細(xì)胞升高，嚴(yán)重者可致類白血病反應(yīng)。

4、代謝性疾病，如糖尿病酸中毒、腎功能不全等。

淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的20%-40%，淋巴細(xì)胞增多常見于病毒感染、結(jié)核病、百日咳、急性或慢性淋巴細(xì)胞白血病等。中性粒細(xì)胞減少時，淋巴細(xì)胞比例也會相對升高。

白細(xì)胞中還有單核細(xì)胞（占3%-8%）、嗜酸性粒細(xì)胞（占0.5%-0.05%）和嗜堿性粒細(xì)胞（占0-1%）。其中嗜酸性及嗜堿性粒細(xì)胞增多，常見于過敏性疾病，如支氣管哮喘、蕁麻疹、腸道寄生蟲病等；某些白血病及腫瘤也可伴有嗜酸性（嗜堿性）粒細(xì)胞升高。傳染性單核細(xì)胞增多癥是急性EB病毒感染所致，呈自限性，易發(fā)生于12-40歲人的青壯年。

明顯的白細(xì)胞升高最應(yīng)警惕急慢性白血病。急性白血病常合并發(fā)熱為表現(xiàn)的感染性疾病，頭暈、無力等貧血癥狀，皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血癥狀。出現(xiàn)高熱不退應(yīng)及時就醫(yī)，及時完善血常規(guī)檢查排查血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)中白細(xì)胞檢測在基層醫(yī)院一般為3分類，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和中間細(xì)胞，如果中間細(xì)胞比例明顯增高，需警惕急性白血?。辉诖笠稽c醫(yī)院多為5分類，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞，如果出現(xiàn)沒有誘因的淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞過度增多需警惕白血病。這時需完善白細(xì)胞手工分類，甚至骨髓穿刺明確診斷。慢性白血病早期無明顯癥狀，常規(guī)體檢有助于檢出早期患者。40歲以上應(yīng)每年進行一次常規(guī)體檢，60歲以上應(yīng)半年進行一次常規(guī)體檢。

一些生理情況下，如劇烈運動或勞動后，高溫、嚴(yán)寒、飽餐、淋浴后、妊娠后期、分娩時也會出現(xiàn)白細(xì)胞增高，因此白細(xì)胞計數(shù)異常時不必過于驚慌，及時到血液科復(fù)查血常規(guī)、完善白細(xì)胞分類明確原因。