前列腺癌精準診治時代來臨：PSMA-PET/CT檢查

前列腺癌是目前威脅中老年男性健康的最常見腫瘤之一。近年來，我國前列腺癌的發(fā)病率明顯上升，已成為男性所有惡性腫瘤中發(fā)病率增速最快的腫瘤。早期、全身、無創(chuàng)和動態(tài)地發(fā)現前列腺癌的原發(fā)灶及轉移灶，對臨床準確分期、預后、治療方案選擇和療效判斷具有十分重要的意義。

PSMA是前列腺細胞特異性表達的一種細胞膜蛋白，其在前列腺癌及轉移灶細胞中表達明顯升高。因此，PSMA是一種理想的前列腺癌診斷標志物。近年來，國際上最新的靶向PSMA核素分子影像檢查(PSMA-PET/CT)在前列腺癌的精準治療中發(fā)揮了越來越重要的作用。目前，大多數患者在醫(yī)院就診時僅僅有傳統(tǒng)的前列腺癌影像檢查手段，包括CT、MRI、骨掃描以及膽堿PET/CT等。雖然它們在前列腺癌的原發(fā)灶、轉移灶上有一定的檢出率，但與目前最新的18F-PSMA PET/CT相比較，在敏感性、特異性、陽性檢出率等方面均顯著低于18F-PSMA PET/CT。

在最新的2018年歐洲和美國（EAU和AUA）泌尿外科協會的年會上，一批最新的研究成果被公布出來。Rothe等研究發(fā)現，前列腺癌根治術后生化復發(fā)患者，隨著PSA水平的升高，PSMA-PET/CT檢查陽性率逐漸升高，且當PSA水平小于0.2 ng/ml時，PSMA-PET/CT檢查的陽性率仍高達42%，這意味著在非常低的 PSA 水平就可檢測復發(fā)。Yuminaaa等則對比了前列腺癌根治術后生化復發(fā)的PSMA-PET/CT成像與傳統(tǒng)的腹部盆腔CT檢查與全身骨掃描，數據分析后結果顯示，對于生化復發(fā)的患者，PSMA-PET/CT較傳統(tǒng)的腹部盆腔CT和骨掃描，有明顯更高的病灶檢出率。

18F-PSMA PET/CT檢查病灶的陽性檢出率較高，主要應用于初診中高危型前列腺癌的全身評估、前列腺癌根治術（根治性切除或內分泌/放療）后生化復發(fā)時的全身評估、去勢抵抗型前列腺癌（CRPC）的復發(fā)及轉移評估等的診斷和鑒別診斷，為既往傳統(tǒng)影像學無法準確判斷前列腺癌原發(fā)灶、復發(fā)及轉移病灶的患者打開了一扇希望之窗，可對前列腺癌進行精準的早期發(fā)現、早期診斷并針對病灶早期治療，并為生化復發(fā)的前列腺癌患者的進一步治療具有重要的指導意義。

最近，經倫理委員會批準，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科和核醫(yī)學科聯合開展了運用18F-PSMA PET/CT進行前列腺癌患者的診斷篩查研究。該研究使用新華醫(yī)院和美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）聯合共同研制的最新型顯像劑18F-PSMA，與美國境內最新開展的18F-PSMA PET/CT的篩查研究相一致，為上海乃至華東地區(qū)唯一一家可獨立進行18F-PSMA PET/CT檢查的醫(yī)院，具有國際領先的檢查優(yōu)勢，真正做到使患者不出國門，即可接受國際上最先進、最精準的影像學檢查。

對于初診中高危型前列腺癌、前列腺根治術（根治性切除或內分泌/放療）后生化復發(fā)、去勢抵抗型前列腺癌（CRPC）這三類患者，在符合相關檢查指標和完善前期各項檢查后，即可在上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院預約、免費進行國際最新的18F-PSMA PET/CT篩查，為接下來進一步的治療提供重要依據。

對于上海、華東乃至全國的前列腺癌患者，有此檢查意向者請至上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科齊雋主任、康健主任、劉強醫(yī)師，以及核醫(yī)學科傅宏亮主任專家門診處，先期進行檢查前評估，符合要求者即可免費預約、盡早進行前列腺癌的18F-PSMA PET/CT篩查。

若你幾經風霜，輾轉多院，未得一果，今知最新精準醫(yī)學，何不一試？

先期篩查專家門診信息：

齊雋：周一上午，周四全天

主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任。中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會常務委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進會泌尿外科分會常務委員、中國泌尿男性生殖系統(tǒng)腫瘤聯盟委員、中國研究型醫(yī)院學會泌尿外科學專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協會上海市分會泌尿外科專委會委員、上海醫(yī)學會泌尿外科分會、男科及移植分會委員。上海市質量控制中心泌尿外科專委會委員。中華泌尿外科雜志編委。美國、歐洲和國際泌尿外科協會會員。第1作者或通訊作者發(fā)表論文百余篇。曾獲得軍隊醫(yī)療成果一等獎和國家科技進步二等獎各一項。

康?。褐芏衔?

主任醫(yī)師，副教授，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科行政副主任，碩士生導師。上海市醫(yī)學會泌尿外科分會委員，前列腺癌專業(yè)組委員。1995年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系。2000-2003年日本三重大學醫(yī)學部臨床免疫研究室學習。2006年在美國休斯頓大學醫(yī)學院和MD Anserson癌癥研究中心參加中國泌尿外科將才工程培訓。2012年全年在美國維克森林大學醫(yī)學院學習。至今已在國內外核心期刊上發(fā)表論文20余篇，主持市、局級科研基金課題2項。擔任上海交通大學學報（醫(yī)學版）和The X Ray Technology and Science特約審稿專家。

傅宏亮：周一，周二上午

副主任醫(yī)師，副教授，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院核醫(yī)學科行政副主任，碩士生導師。中華醫(yī)學會核醫(yī)學分會治療學組委員。擅長甲亢及甲狀腺癌的放射性核素I131治療、放射性核素顯像的診治。

1993年上海第二醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系本科畢業(yè)，2004年上海第二醫(yī)科大學影像醫(yī)學與核醫(yī)學碩士畢業(yè)。

2014年上海交通大學醫(yī)學院影像醫(yī)學與核醫(yī)學博士畢業(yè)，1993年起在上海第二醫(yī)科大學（現上海交通大學醫(yī)學院）附屬新華醫(yī)院核醫(yī)學科工作，現任副主任醫(yī)師。2008年在美國波士頓哈佛醫(yī)學院附屬BIDMC醫(yī)學中心核醫(yī)學科作訪問學者。

劉強

上海交通大學醫(yī)學院博士，美國耶魯大學聯合培養(yǎng)博士，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科住院醫(yī)師，參與多項國家級和省部級課題，研究方向為前列腺癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤的精準治療。