三級聯(lián)動、內(nèi)外科聯(lián)手，根除罕見十二指腸淤滯癥

來自海南中部保亭縣十八歲小伙子，生病前體重128斤，生龍活虎、意氣風(fēng)發(fā)，兩個月時間，既不能吃，也不能喝，頻繁嘔吐，瘦到術(shù)前只有不到八十斤，可謂只剩下皮包骨，躺在病床上奄奄一息，連說話的氣力也沒有，屁股上也躺出了褥瘡。

先后在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院及市醫(yī)院就診，因技術(shù)條件限制，未能明確診斷，轉(zhuǎn)來海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科后，湯靜主任帶領(lǐng)陳軍主任及周安付主治醫(yī)師慎密分析病情，結(jié)合腹部CT及上消化道造影檢查，診斷為腸系膜上動脈壓迫綜合癥（腸系膜上動脈壓迫十二指腸），內(nèi)科保守治療病情無明顯改善，為了徹底根治性處理轉(zhuǎn)入海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院普通外科。

一方面，患者營養(yǎng)狀況極差，腸系膜上動脈不但壓迫了十二指腸水平部，還壓迫了左腎靜脈，影響精索靜脈回流，導(dǎo)致精索靜脈曲張。另一方面，患者年青、家中獨子、在來我們醫(yī)院前己花光家里所有積蓄并債臺高筑。如何選擇最合理的手術(shù)方案并保障圍手術(shù)期安全？如何少花錢、看好??？著實燒腦！

經(jīng)過科室疑難病例討論及消化、營養(yǎng)、泌尿、介入、影像等全院相關(guān)科室多學(xué)科討論，我們制定了完全腹腔鏡下Treitz韌帶松解加十二指腸空腸Roux-en-y吻合手術(shù)方案，既解除腸系膜下動脈對十二指腸及左腎靜脈壓迫，又確保消化道通暢，而且完全腹腔鏡下手術(shù)，腹壁不留下明顯手術(shù)瘢痕。

手術(shù)按預(yù)定方案在完全腹腔鏡下進(jìn)行，非常順利，出血不到20ml，用時兩個小時。

術(shù)后一周，撥除了放置兩個月之久的胃管，逐步恢復(fù)大碗吃飯，大口吃菜，將兩個多月禁食期間碎碎念的心中最愛---面包、包子、米粉、面條挨個嘗個遍。我們期待小伙伴早日完全康復(fù)，恢復(fù)起病前體重及體力，激情四射，青春飛揚。