患者：醫(yī)生，昨晚我的腳痛瘋了！ 醫(yī)生：你的確是痛風(fēng)了！

會(huì)的！痛風(fēng)有多痛，沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)的人絕對(duì)無(wú)法想象！各種描述都有：火燒刀割、撕心裂肺、輾轉(zhuǎn)難眠、想把腳切斷。。。。

痛風(fēng)發(fā)作的典型過(guò)程是：誘發(fā)因素（喝酒、海鮮等）后上床睡覺(jué)時(shí)還好好的，后半夜因腳痛痛醒，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈甚至不能忍受。起初尚和緩的痛感愈演愈烈，一會(huì)兒是韌帶的劇烈拉扯撕裂，一會(huì)兒是噬咬般的疼痛，一會(huì)兒又是壓迫感和收縮痙攣。與此同時(shí)，患處的感覺(jué)如此尖銳切膚，就連被子的重量都變得難以承受。

嚴(yán)重者還可出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀，有時(shí)還被誤認(rèn)為感染。

第一跖趾關(guān)節(jié)，也就是大腳趾的關(guān)節(jié)是痛風(fēng)的發(fā)作部位。其他關(guān)節(jié)如足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)也經(jīng)常發(fā)生。

痛風(fēng)被許多人認(rèn)為是“天下第一痛”。英國(guó)著名漫畫(huà)家詹姆斯·吉爾瑞于曾將痛風(fēng)描繪成一個(gè)正在啃噬人腳的黑色魔鬼，形象而深切地表現(xiàn)出痛風(fēng)病人的痛苦。

相信有過(guò)痛風(fēng)經(jīng)歷的人都會(huì)永生難忘。

目前國(guó)內(nèi)外存在多種痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是臨床最常用的，還是2015 年 ACR（美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)） 和 EULAR （歐洲風(fēng)濕聯(lián)盟）更新的痛風(fēng)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。2018年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟推薦三步診斷痛風(fēng)：第一步，尋找關(guān)節(jié)滑液或痛風(fēng)石抽吸物中的MSU晶體。如果第一步不可行，第二步通過(guò)臨床診斷[建立在存在高尿酸血癥和痛風(fēng)相關(guān)臨床特征的基礎(chǔ)上，滿(mǎn)足下列特征時(shí)考慮臨床診斷（高度懷疑但非特異性表現(xiàn)）：足部（特別是第一跖趾關(guān)節(jié)）或踝關(guān)節(jié)單關(guān)節(jié)受累，之前類(lèi)似的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作史，快速開(kāi)始的劇烈疼痛和腫脹（24 h內(nèi)達(dá)峰），皮膚發(fā)紅，男性并存在相關(guān)的心血管疾病和高尿酸血癥]。第三步，當(dāng)痛風(fēng)的臨床診斷不確定且不能證實(shí)晶體時(shí)，建議尋找MSU晶體沉積的影像學(xué)證據(jù)，特別是超聲或雙能CT。

在痛風(fēng)急性發(fā)作期，快速控制關(guān)節(jié)炎的癥狀和疼痛，應(yīng)囑咐患者盡量減少活動(dòng)，臥床休息，抬高患肢，采取局部冰敷，這樣可以降低溫度，緩解紅腫和疼痛。切記，不可在此時(shí)進(jìn)行按摩和熱敷，熱敷會(huì)擴(kuò)張血管，加重局部腫脹及疼痛。

最好在發(fā)作24 h內(nèi)開(kāi)始應(yīng)用控制急性炎癥的藥物。一線治療藥物有秋水仙堿和非甾體抗炎藥，當(dāng)存在治療禁忌或治療效果不佳時(shí)，也可考慮短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抗炎治療。若單藥治療效果不佳，可選擇上述藥物聯(lián)合治療。對(duì)局限在關(guān)節(jié)的持續(xù)痛風(fēng)發(fā)作，為快速有效緩解癥狀，可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長(zhǎng)效甾體類(lèi)激素（如復(fù)方倍他米松或曲安奈德）。

痛風(fēng)的治療，除了急性期發(fā)作的處理之外，更多的在于尿酸的控制治療。

痛風(fēng)的防治原則