流行性腮腺炎

上幼兒園的孩子一覺醒來喊著脖子疼，媽媽一看，孩子脖子腫起來了，以耳垂為中心，而且摸起來發(fā)緊，張口或咀嚼時(shí)孩子會(huì)感到疼痛，有經(jīng)驗(yàn)的媽媽應(yīng)該知道這是得“痄腮”了。痄腮是中醫(yī)學(xué)的稱謂。西醫(yī)叫做流行性腮腺炎。是我國很常見的一種傳染病，一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)多見，常見于三歲以上的小兒，亦可見于成人。

流行性腮腺炎的病因

本病是由流行性腮腺炎病毒引起的，孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，從而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。病人是本病的傳染源，主要通過咳嗽、噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播。感染本病痊愈后可有持久免疫力，也就是說人得痄腮好了以后就一輩子不會(huì)再得這個(gè)病了。本病發(fā)生的時(shí)候往往是一個(gè)幼兒園或者一個(gè)小區(qū)有多個(gè)孩子先后起病，多是相互之間接觸后傳染的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是熱病，屬于邪毒淤滯，氣血相搏而導(dǎo)致腮頰腫痛。若病情較重則常常并發(fā)小腹疼痛、睪丸腫脹，或者出現(xiàn)高熱、昏迷、痙厥等變癥。

流行性腮腺炎的癥狀

得病的孩子常常是在2～3周前接觸過痄腮病人。剛開始的時(shí)候有些孩子會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、頭痛、嗓子痛、不想吃飯、全身疼痛的癥狀，很快的數(shù)小時(shí)后就會(huì)出現(xiàn)腮腺（位于面頰的部位耳朵下面）腫痛，并且腫痛會(huì)逐漸明顯。體溫也會(huì)升高，最高可以達(dá)39℃以上。

腮腺腫脹一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清；因?yàn)樗[明顯所以面頰的皮膚緊張，局部皮膚發(fā)亮但不發(fā)紅，按起來有彈性，就像觸摸橡皮一樣，但不會(huì)有凹陷，并且有明顯的疼痛；說話、進(jìn)食（尤其是吃酸性飲食）時(shí)疼痛加劇，因?yàn)檫@些動(dòng)作會(huì)刺激唾液分泌讓腮腺更加腫大；通常腫脹可以是先發(fā)生于一側(cè)面頰部位然后幾天后另一側(cè)也發(fā)生腫脹。重癥的小孩因?yàn)槊骖a腫脹明顯可出現(xiàn)吞咽困難。這樣的腮腺腫脹大多會(huì)在1～3天到達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而慢慢回復(fù)正常。整個(gè)過程約要持續(xù)10～14天。

本病顧名思義主要是侵犯腮腺，但也可侵犯人體其他的腺體組織、神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。因此除腮腺腫痛外還可引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、卵巢炎等癥狀。少數(shù)患兒發(fā)病也可以沒有腮腺腫脹而就是出現(xiàn)睪丸腫脹或者煩躁嘔吐的癥狀。也有的孩子發(fā)病表現(xiàn)為頸前下頜腫脹，或者是舌及口腔底下腫脹。這是因?yàn)?!--HAODF:8:saixianyan-->腮腺炎病毒侵犯了頜下腺和舌下腺的結(jié)果。

根據(jù)疾病流行的季節(jié)及接觸過流行性腮腺炎病人的情況，以及腮腺腫大的特征，許多家長就可以判斷清楚孩子是不是得了流行性腮腺炎。但是如果是遇到上邊那些不典型的情況，周圍又有得流行性腮腺炎的小孩，家長最好帶孩子去醫(yī)院請(qǐng)教兒科專家的意見，有時(shí)候還需要采取實(shí)驗(yàn)室檢查方法如血常規(guī)、病毒測(cè)定等方法進(jìn)一步明確診斷。

流行性腮腺炎的一般處理

（一）一般護(hù)理：因?yàn)楸静】梢詡魅?，所以得病的孩子需要在家臥床休息，直至腮腺腫脹完全消退后才能重新上學(xué)入托。家里要保持空氣流通，每天開窗通風(fēng)半小時(shí)以上，也可用食醋加水熏蒸，每天一次，每次30分鐘?；純航佑|的玩具、餐具和毛巾也要經(jīng)常的煮沸消毒。被褥要在太陽下暴曬，至少要曬六個(gè)小時(shí)，這樣才能起到殺菌的作用。

（二）得病的孩子要吃清淡易消化的飲食，最好吃流質(zhì)食物及軟食，如綠豆粥、綠豆湯或大米粥、菜粥等等。忌食辛辣，酸硬的食物，如蔥、姜、蒜、辣椒等。因?yàn)楸静儆跓岵∫膊灰つ康淖萄a(bǔ)，不要吃油膩和上火的食物，比如羊肉、牛肉、鱔魚、巧克力、冰淇淋、油炸食品等，可以喝魚湯或者雞湯，吃新鮮的水果或果汁。

（三）飯后淡鹽水漱口，少吃甜食，保持口腔衛(wèi)生。早晚刷牙，刷牙的時(shí)候要注意使用兒童專用牙膏。正確的刷牙方法應(yīng)該是牙刷和牙齒呈45度角，上下輕刷，每個(gè)刷牙位置至少應(yīng)該輕刷10次，每次刷牙時(shí)間至少持續(xù)3分鐘，這樣才能徹底有效地清除口腔細(xì)菌，起到清潔口腔的作用。少喝碳酸飲料，因?yàn)楹⒆悠⑽柑撊?，過多的糖粉會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)。多喝溫開水，保證每天攝入足夠的水分。

（四）對(duì)癥治療：因?yàn)槭遣《靖腥?，不必吃抗生素，?yīng)服用抗病毒藥物，可口服利巴韋林片。當(dāng)孩子體溫輕度升高時(shí)（體溫不超過38.5℃），可用溫水或者50％酒精拭浴。將寶寶身上衣物解開，用毛巾沾溫水(37℃)或者50％酒精全身上下搓揉，特別是腋窩和大腿根，這些地方血流豐富，擦拭后更易于降溫。用此方法可使寶寶皮膚的血管擴(kuò)張將體熱散出，另外水氣由體表蒸發(fā)時(shí)，也會(huì)吸收體熱。如發(fā)熱明顯，體溫超過38.5度時(shí)，可服用退熱劑退熱, 如常用的小兒美林糖漿、小兒泰諾林滴劑等。亦可口服清熱解毒中成藥如雙黃連、清熱解毒口服液、板藍(lán)根沖劑等，也有抗病毒，減輕癥狀的作用。或者用夏枯草30克，水煎代茶飲。

（五）并發(fā)癥的治療：重癥并發(fā)腦膜腦炎、嚴(yán)重睪丸炎、心肌炎時(shí)，表現(xiàn)為煩躁、噴射樣嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至抽搐；睪丸腫脹、小腹疼痛；心慌、精神差、進(jìn)食困難等說明孩子患病較重需要及時(shí)住院治療。

流行性腮腺炎的中藥治療

中醫(yī)辨證施治：主要治法是清熱解毒，消腫散結(jié)。輕癥用銀翹散加減內(nèi)服?？捎勉y花、連翹、荊芥、薄荷、桔梗、牛子、板藍(lán)根、柴胡、夏枯草、僵蠶、甘草等，也可以口服銀翹解毒丸；重癥用普濟(jì)消毒飲加減內(nèi)服，可選用銀花、連翹、板藍(lán)根、黃芩、玄參、升麻、僵蠶、馬勃、浙貝、柴胡等。若病情嚴(yán)重，出現(xiàn)昏迷抽搐或睪丸腫痛等并發(fā)癥者，則宜住院治療。

流行性腮腺炎的藥物外敷

采用中草藥熬成膏藥，外敷患處，療效顯著。處方：防風(fēng)100g、蒲公英200g、柴胡50g，加水5000ml，用鐵鍋溫火煎熬大約2小時(shí)后，去藥渣后藥液再熬2小時(shí)左右，成糊狀出鍋置入器皿內(nèi)備用。用時(shí)將藥膏攤在白布上（白布大小視患處部位大小而裁好），貼在患者腮腺腫脹部位，2天1次?；蛘哂孟扇苏迫ゴ虊核榧影椎\15g，貼敷患處，亦有很好的效果。

流行性腮腺炎的其他療法

燈火灸法選穴角孫、陽溪，方法:單側(cè)腮腺腫大者取同側(cè)，雙側(cè)腫大者取雙側(cè)穴位，先將穴處頭發(fā)剪去，常規(guī)消毒，用燈心草蘸植物油點(diǎn)燃，快速觸點(diǎn)穴位，聞及“叭"的響聲，立即提起。一般灸治l次即可消腫，如未完全消腫，次日可重復(fù)l次。

流行性腮腺炎也可以應(yīng)用針灸治療，通常選用的穴位有翳風(fēng)、頰車、外關(guān)、合谷、關(guān)沖等或者也可以用耳穴按壓配合耳尖用三棱針點(diǎn)刺放血的方法，都可以起到減輕腫痛，加速疾病痊愈的效果。

小兒腮腺炎的食療

綠豆湯：取適量綠豆清洗干凈，放在水中浸泡一夜，然后水磨取漿，加冰糖適量煮沸，隨意給患兒飲用。適合腮部腫痛、吞咽不便的患兒。

紫菜湯：取紫菜15～30克撕碎，加適量蘿卜片或白菜心，放在鍋里用清水煮，稍加一點(diǎn)點(diǎn)鹽調(diào)味，取湯給患兒飲用。

板藍(lán)根粥：取板藍(lán)根、大青葉各30克，以水煎煮30分鐘后去渣，放入50克粳米煨成粥，加少許冰糖隨時(shí)給患兒食用，適合腮腺炎初起時(shí)，平時(shí)具有預(yù)防作用。

腮腺炎治療不當(dāng)?shù)哪男┯绊?/b>

腮腺炎潛伏期為12～22天。傳染期為自腮腺腫大前24小時(shí)至消腫后3天。首先出現(xiàn)類似感冒癥狀，而后出現(xiàn)腮腺腫大。腮腺炎通常1～2周即可痊愈。腮腺炎最主要的是容易并發(fā)生殖系統(tǒng)并發(fā)癥。有的男性患兒會(huì)在患病后1～2周左右出現(xiàn)陰囊紅腫，睪丸也同時(shí)腫脹、疼痛或有下墜感，有時(shí)伴有發(fā)熱和寒戰(zhàn)，這就是并發(fā)了睪丸炎。合并睪丸炎患者可占腮腺炎病人的1/4，多為單側(cè)發(fā)病。發(fā)生在青春期后的睪丸炎可導(dǎo)致睪丸曲精細(xì)管上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞受到病毒的不可修復(fù)的損傷，嚴(yán)重時(shí)可造成睪丸萎縮。此外，成年男子的雙側(cè)腮腺炎合并睪丸炎還可引起性腺功能低下，有時(shí)同時(shí)引起無精癥或精子數(shù)目嚴(yán)重減少。女性患兒可并發(fā)卵巢炎，多在腮腺腫大后3～7天發(fā)生，4天左右緩解，常見癥狀：發(fā)熱，嘔吐，下腹痛及壓痛，B超檢查卵巢腫大。

流行性腮腺炎的預(yù)防調(diào)護(hù)

1.要預(yù)防本病的發(fā)生，在流行性腮腺炎流行期間，體質(zhì)差的兒童少去人員密集的公共場(chǎng)所像游樂場(chǎng)、電影院等，避免交叉感染。幼兒園、中小學(xué)發(fā)現(xiàn)患兒應(yīng)注意隔離，隔離時(shí)間從腮腫前6天至腮腫后9天。

2.預(yù)防免疫：出生后14個(gè)月時(shí)就可以給孩子注射一次流行性腮腺炎疫苗, 血清抗體產(chǎn)生可達(dá)98%，可以起到預(yù)防的作用。腮腺炎疫苗不能用于孕婦和先天或獲得性免疫低下者以及對(duì)雞蛋蛋白過敏者。疾病流行期間，未曾得過本病的小兒可給予免疫球蛋白起到預(yù)防的作用。

3.本病目前雖尚無特效療法，但通過積極的對(duì)癥治療和中醫(yī)中藥應(yīng)用，除個(gè)別有嚴(yán)重并發(fā)癥者外，大多預(yù)后良好。本病對(duì)機(jī)體的嚴(yán)重危害并不只是腮腺本身，而是它的并發(fā)癥，應(yīng)高度警惕和防治并發(fā)癥。對(duì)高熱頭痛明顯的患兒，不應(yīng)迷信土醫(yī)生的局部治療，應(yīng)及早到醫(yī)院診治。