老年脊柱骨松骨折的處理

老年人骨質(zhì)疏松骨折是非常常見的一種骨折。尤其是對于七八十歲的女性，因為女性老了絕經(jīng)以后，它的內(nèi)分泌改變導(dǎo)致骨質(zhì)非常疏松，更容易骨折。病人往往沒有明顯的外傷就會骨折。骨質(zhì)疏松嚴重的病人甚至有些日常動作比如扭腰、咳嗽、打噴嚏就會導(dǎo)致骨折。

這種骨折的表現(xiàn)就是局部疼痛，最常見的是腰背痛、下腰痛。這種疼痛在翻身、起床時最明顯。往往拍X光片和做CT都不能確診骨折，需要進行核磁共振（MRI）才能明確骨折。

二十多年前，大家對于這種老年骨質(zhì)疏松性骨折往往采取保守治療，就是讓病人臥床。這種方式存在一些問題：容易產(chǎn)生一些并發(fā)癥如墜積性肺炎（肺因擴張不足而積水炎癥）；下肢深靜脈血栓形成，就是腿上的血管堵住了；還有褥瘡等。這三個并發(fā)癥一旦發(fā)生了，往往會影響病人的生命。

目前有一種微創(chuàng)的技術(shù)來處理，就是骨水泥充填成形術(shù)。這個操作是在局麻下進行的，也就需要半個小時左右。做完這個手術(shù)治療的骨質(zhì)疏松性骨折病人，局部疼痛可以立馬獲得比較好的緩解，而且過幾個小時就可以戴著腰圍下床了。極大的改善了病人生活質(zhì)量，同時也讓病人家屬就脫離了伺候、照顧臥床的病人的苦惱和巨大負擔(dān)。

這個手術(shù)花費來講也不是很高，如果病人有醫(yī)保的話，病人可能只需要花費1萬塊錢左右就可以，所以性價比還是非常高的。

雖然這是一個非常小的一個手術(shù)，是脊柱外科最小的一個微創(chuàng)手術(shù)。但是，不同的醫(yī)生之間的認識和技術(shù)還是存在區(qū)別的。目前主要爭議是骨水泥填充量點多少。我們研究認為填充量不夠的話，病人可能術(shù)后疼痛緩解得不好，后期會出現(xiàn)骨折部位進一步塌陷的問題。所以我們認為應(yīng)當(dāng)盡可能的多進行骨水泥填塞。