骨科

跟骨骨刺也叫跟骨骨質(zhì)增生。好發(fā)于肥胖、運(yùn)動多的人。肥胖的人由于體重大，足跟受力多，所以容易骨刺。而運(yùn)動多的、如跑步、爬山、打球，足跟反復(fù)受足底筋膜和肌肉的牽拉，也容易產(chǎn)生骨刺。骨刺會刺激足底筋膜，產(chǎn)生筋膜炎，會走路疼痛。所以，需要治療。減少活動或運(yùn)動。口服抗炎鎮(zhèn)痛藥，有止痛消炎作用。也可以膏藥敷帖。如果以上效果不好或疼痛反復(fù)發(fā)作，影響走路，進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療。在關(guān)節(jié)鏡下去除骨刺，手術(shù)半小時左右。6小時后可以走路。由于去除了骨刺，并對筋膜進(jìn)行了松解，不光是解除疼痛，復(fù)發(fā)的概率也很低。切口小，微創(chuàng)，住院兩天，臨床取得了很好的療效。

褥瘡是由于短期或長期臥床，臀部缺血引起的皮膚發(fā)黑，壞死。一旦缺血，因為骶尾部皮膚很薄，血供差，不易愈合。所以，對于年紀(jì)大的的或者骨折的原因臥床，需要加強(qiáng)護(hù)理和翻身?？梢詢尚r側(cè)身翻身或抬臀。如果發(fā)現(xiàn)臀部皮膚變紅或水泡，就需要消毒，可以用褥瘡貼治療。如果發(fā)黑面積大，就需要清創(chuàng)局部皮瓣轉(zhuǎn)移。也能治愈 。

老年人骨質(zhì)疏松骨折是非常常見的一種骨折。尤其是對于七八十歲的女性，因為女性老了絕經(jīng)以后，它的內(nèi)分泌改變導(dǎo)致骨質(zhì)非常疏松，更容易骨折。病人往往沒有明顯的外傷就會骨折。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的病人甚至有些日常動作比如扭腰、咳嗽、打噴嚏就會導(dǎo)致骨折。 這種骨折的表現(xiàn)就是局部疼痛，最常見的是腰背痛、下腰痛。這種疼痛在翻身、起床時最明顯。往往拍X光片和做CT都不能確診骨折，需要進(jìn)行核磁共振（MRI）才能明確骨折。 二十多年前，大家對于這種老年骨質(zhì)疏松性骨折往往采取保守治療，就是讓病人臥床。這種方式存在一些問題：容易產(chǎn)生一些并發(fā)癥如墜積性肺炎（肺因擴(kuò)張不足而積水炎癥）；下肢深靜脈血栓形成，就是腿上的血管堵住了；還有褥瘡等。這三個并發(fā)癥一旦發(fā)生了，往往會影響病人的生命。 目前有一種微創(chuàng)的技術(shù)來處理，就是骨水泥充填成形術(shù)。這個操作是在局麻下進(jìn)行的，也就需要半個小時左右。做完這個手術(shù)治療的骨質(zhì)疏松性骨折病人，局部疼痛可以立馬獲得比較好的緩解，而且過幾個小時就可以戴著腰圍下床了。極大的改善了病人生活質(zhì)量，同時也讓病人家屬就脫離了伺候、照顧臥床的病人的苦惱和巨大負(fù)擔(dān)。 這個手術(shù)花費(fèi)來講也不是很高，如果病人有醫(yī)保的話，病人可能只需要花費(fèi)1萬塊錢左右就可以，所以性價比還是非常高的。 雖然這是一個非常小的一個手術(shù)，是脊柱外科最小的一個微創(chuàng)手術(shù)。但是，不同的醫(yī)生之間的認(rèn)識和技術(shù)還是存在區(qū)別的。目前主要爭議是骨水泥填充量點(diǎn)多少。我們研究認(rèn)為填充量不夠的話，病人可能術(shù)后疼痛緩解得不好，后期會出現(xiàn)骨折部位進(jìn)一步塌陷的問題。所以我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)盡可能的多進(jìn)行骨水泥填塞。