影像醫(yī)生說--慢阻肺

慢阻肺的概念：

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的簡稱。其特征是持續(xù)存在的氣流受限和相應的呼吸系統(tǒng)癥狀，包括慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、呼吸困難、氣短等。是一種常見的，可以預防和治療的疾病。每年的11月第3周的周三，是世界衛(wèi)生組織確定的“世界慢阻肺日”。

慢阻肺是目前全世界第四大死亡原因，在我國已上升為第三位，僅次于卒中和缺血性心臟病，被稱為“沉默的殺手”。有數(shù)據(jù)顯示，我國的慢阻肺患者人數(shù)接近一億人。在40歲以上人群中，慢阻肺的發(fā)病率更是高達13.7%。

慢阻肺的發(fā)病與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關，致殘率和病死率很高，嚴重威脅國人身體健康，影響患者生活質量。其致病因素主要有兩個方面:一是個體因素，遺傳基因、年齡性別、基礎疾病、肺生長發(fā)育。二是環(huán)境因素，包括吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵等，導致有毒有害氣體或顆粒吸入。

慢阻肺診斷的金標準是肺功能檢測，使用支氣管擴張劑后，第一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量(FEV1：FVC)的比值小于70%，是判斷存在持續(xù)氣流受限，診斷慢阻肺的肺功能標準。

影像學檢查：

1、胸部平片:慢阻肺早期胸片可無明顯變化；后期可表現(xiàn)為肺氣腫征象:肺紋理稀疏，胸廓前后徑加大，肋間隙增寬，膈肌低平，心影狹長。

2、胸部CT檢查：胸部CT檢查是目前判斷慢阻肺的一種主要的檢查手段。慢阻肺影像學表型分兩種亞型：肺氣腫和慢支炎。

肺氣腫主要是肺實質破壞；慢性支氣管炎主要是小氣道損傷。肺氣腫可以分為四種亞型：全小葉型，小葉中央型，間隔旁型和混合型。肺氣腫常繼發(fā)肺大泡。

小氣道病變主要表現(xiàn)為支氣管管壁增厚，扭曲和狹窄，氣管及支氣管軟化，引起肺灌注不均，局部支氣管擴張，支氣管粘液栓塞，以及劍鞘樣氣管。肺動脈高壓在慢阻肺中很常見，表現(xiàn)為:肺動脈干增粗，肺門呈殘根樣改變。

CT還可以發(fā)現(xiàn)肺部感染、氣胸、甚至肺癌，以及肺心病等慢阻肺的并發(fā)癥。

慢阻肺的防治:

慢阻肺是一種可防可治的慢性病，預防呼吸道感染，遠離煙草，規(guī)范使用藥物，定期門診隨訪。

慢阻肺的治療包括藥物治療，非藥物干預，內科介入治療及外科干預。

加強穩(wěn)定期管理，控制急性加重期風險，有助于更有效地減輕患者病痛，提高生命質量，減輕病死率。

關愛健康，關注慢阻肺的防治，讓我們生活得更美好。