CT、磁共振檢查我該怎么選？要不要打針呢？

發(fā)現(xiàn)了腫瘤，我們應(yīng)該做哪種檢查好呢？做這個(gè)檢查要不要打藥呢？這是好多人來醫(yī)院就診時(shí)會(huì)反復(fù)問到的一個(gè)問題。

首先我們要明白做檢查打藥是為什么。我們打進(jìn)血管里的藥名字叫造影劑。這種造影劑從我們的上臂血管中注入，它會(huì)隨著心臟的不停泵血，流淌在全身血管中。就在這時(shí)，在CT或磁共振的掃描下，我們就可以在圖像中看到被造影劑充盈了的血管，我們把這種檢查方式叫做增強(qiáng)檢查。絕大多數(shù)的腫瘤會(huì)產(chǎn)生畸形、粗大、過度增生的腫瘤血管，造影劑把這些血管填充以后，我們就能觀察到造影劑的濃聚，從而提示這個(gè)腫瘤的良惡性。而對(duì)于不打藥的平掃CT來說，失去了造影劑對(duì)血管的顯影，我們看不到血管的走形，只能通過人體的軟組織密度的差異來診斷腫瘤性質(zhì)。打個(gè)比喻，平掃不打藥，就是隔著磨玻璃看對(duì)面的人，你有可能通過身形分清男女，但看不清他的五官，而打藥的增強(qiáng)，則是換成了透明玻璃，對(duì)面人的形態(tài)一覽無余。

第一， 初診患者。為了能夠準(zhǔn)確的判斷腫瘤的性質(zhì)和腫瘤的來源，我們建議必須要做盡可能完備的增強(qiáng)檢查。大多數(shù)的婦科腫瘤，建議行增強(qiáng)磁共振檢查。如體內(nèi)有金屬節(jié)育環(huán)等，則建議做CT增強(qiáng)檢查。

第二，初診病人如果懷疑有遠(yuǎn)處的播散的可能，這時(shí)我們一般建議加做腹部的增強(qiáng)CT檢查?；蛘呷淼腜ET-CT檢查。

第三，手術(shù)前的檢查。對(duì)于婦科腫瘤的手術(shù)評(píng)估，如果在第一步已經(jīng)做好了完備的影像學(xué)檢查，那術(shù)前不需要再補(bǔ)做檢查了。但有部分患者外院影像的圖像質(zhì)量不過關(guān)，或者部分病人要行特殊手術(shù)。我們也要求重新再做專項(xiàng)的術(shù)前評(píng)估影像檢查。

第四，圍手術(shù)期。我們常用平掃的CT來監(jiān)測(cè)術(shù)后的并發(fā)癥。在這個(gè)階段，我們通?？梢赃x用不打藥的平掃CT來進(jìn)行腹盆腔的掃描。部分并發(fā)癥如血栓類疾病，仍需要增強(qiáng)檢查。

第五，患者在腫瘤術(shù)后的影像隨訪復(fù)查。對(duì)于婦科腫瘤的隨訪，我們建議做腹部的增強(qiáng)CT結(jié)合盆腔的增強(qiáng)磁共振。如遇到CT造影劑過敏，可備選磁共振的增強(qiáng)檢查（磁共振造影劑的過敏率遠(yuǎn)低于CT），如果體內(nèi)有金屬無法做磁共振，則備選增強(qiáng)CT檢查。

第六，如果在常規(guī)的腹部CT及盆腔磁共振檢查中提示有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移征象，或者CT、磁共振沒有提示復(fù)發(fā)，但腫瘤標(biāo)志物卻在不斷上升，我們建議再行PET-CT進(jìn)行全身的檢查。

如果我們給檢查項(xiàng)目排個(gè)序，

準(zhǔn)確性：PET-CT＞或＝增強(qiáng)磁共振＞增強(qiáng)CT＞平掃磁共振＞平掃CT

價(jià)格：PET-CT＞＞＞增強(qiáng)磁共振＞增強(qiáng)CT＞平掃磁共振＞平掃CT

射線輻射：PET-CT＞＞增強(qiáng)CT＞平掃CT＞增強(qiáng)磁共振=平掃磁共振

這樣我們?cè)谶x擇檢查項(xiàng)目時(shí)，可以參考以上幾點(diǎn)，再結(jié)合檢查的性價(jià)比、預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)短來選擇合適的檢查。