醫(yī)學科普
發(fā)表者：李軍友 人已讀
自身免疫性疾病影響了世界上5%~8%的人口，給患者造成了巨大的痛苦。迄今，人類已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了超過100多種自身免疫性疾病，有全身性的（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可影響皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等），也有器官特異性的（如1型糖尿病，主要影響胰腺）。
圖1. 自身免疫性疾病
美國自身免疫相關(guān)疾病協(xié)會 （AARDA） 列出了一份相對全面的自身免疫性疾病清單。如果我們把自身免疫性疾病作為一個整體來衡量，其發(fā)病率可能超過心臟病和癌癥，已然成為了健康的頭號殺手。
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常見的八種自身免疫性疾病
自身免疫性疾病 （autoimmune disease，AID） 是指機體免疫系統(tǒng)對自身成分的免疫耐受被打破，從 而攻擊自身的器官、組織或細胞，引起損傷而誘發(fā)的一類疾病。
一般而言，健康的免疫系統(tǒng)應處于一種動態(tài)平衡， 促炎反應 和 抗炎反應 相互作用，共同維持免疫穩(wěn)態(tài)。
在理想狀態(tài)下，免疫系統(tǒng)可以通過 中央耐受和外周耐受來 維持對自身抗原和無害環(huán)境因素 （過敏原、共生菌群等） 的無反應性。 在病原體入侵或自身細胞變異的情況下，免疫系統(tǒng)啟動，開始識別并清除這些致病因素。成功地消除后，免疫系統(tǒng)將再次恢復到免疫穩(wěn)態(tài)。 然而，如果機體不能有效地實現(xiàn)免疫穩(wěn)態(tài)，持續(xù)的免疫過度活躍或抑制，則可能導致自身免疫病或癌癥的發(fā)生。
圖2. 癌癥和自身免疫性疾病
最常見的八種自身免疫性疾?。?/span>
▉ 銀屑病
銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥皮膚病，主要癥狀：皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢，伴關(guān)節(jié)疼痛。銀屑病影響全球2%～3%的人口。銀屑病常見誘因包括壓力、感染和環(huán)境因素。
▉ 橋本甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎，是免疫系統(tǒng)攻擊產(chǎn)生甲狀腺激素的細胞，導致甲狀腺功能低下。橋本甲狀腺炎癥狀包括：甲狀腺腫大，頸部前部腫脹、體重增加、疲勞、抑郁、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛、怕冷、心率減慢、月經(jīng)過多或不規(guī)則。女性發(fā)病率比男性較高。
▉ 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡，是一種累及皮膚、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟器官的炎癥性結(jié)締組織病，多發(fā)于女性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見癥狀包括：蝶形皮疹、光過敏、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、疲勞、發(fā)熱等。
▉ 類風濕性關(guān)節(jié)炎
類風濕性關(guān)節(jié)炎是最常見的慢性自身免疫性疾病之一，其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥。類風濕性關(guān)節(jié)炎常見癥狀包括：關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、體重減輕、乏力、虛弱。女性患病率是男性的2-3倍。
▉ 1型糖尿病
1型糖尿病是自身免疫系統(tǒng)攻擊胰島β細胞，從而破壞導致胰島素分泌絕對減少，從而出現(xiàn)高血糖的一種自身免疫性疾病。好發(fā)于兒童、青少年時期。常見癥狀是口渴、多飲、多尿、多食以及乏力消瘦、體重急劇下降等癥狀十分明顯。
▉ 毒性彌漫性甲狀腺腫
毒性彌漫性甲狀腺腫，是甲狀腺產(chǎn)生過多的甲狀腺激素，導致甲狀腺功能亢進。其癥狀包括：緊張或焦慮、乏力、快速不規(guī)則的心跳、手顫抖、血壓升高、出汗、怕熱、體重減輕、月經(jīng)不調(diào)、甲狀腺腫。Graves病發(fā)病率約為5‰，女性常見。
▉ 炎癥性腸病
炎癥性腸病，是一種長期、特發(fā)性腸道炎癥性疾病，主要包括克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎。炎癥性腸病常見癥狀包括：胃痛、腹脹、持續(xù)性腹瀉、便血、體重減輕、乏力、腹腔疾病。成年人炎癥性腸病發(fā)病率約1.3%。
▉ 麥膠性腸病
麥膠性腸病也稱乳糜瀉，當機體攝入含有面筋類食物后，出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉、體重減輕、關(guān)節(jié)痛、典型皮疹、疲勞等癥狀。避免食用面筋，則可避免出現(xiàn)乳糜瀉。
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AARDA列出的自身免疫性疾病清單
下面自身免疫性疾病清單來自自身免疫協(xié)會官方網(wǎng)站 （autoimmune.org） ，順序是依據(jù)疾病英文名稱的首字母，與發(fā)病率無關(guān)：
圖3. 自身免疫性疾病種類遠超100種
1.賁門失弛緩癥（Achalasia）2.阿狄森氏病（Addison’s disease）
3.成人斯蒂爾病（Adult Still‘s disease）
4.丙種球蛋白缺乏癥（Agammaglobulinemia）
5.斑禿（Alopecia areata）
6.淀粉樣變性（Amyloidosis）
7.強制性脊柱炎（Ankylosing spondylitis）
8.抗腎小球基底膜抗體腎炎（Anti-GBM/Anti-TBMnephritis）
9.抗磷脂綜合征（Antiphos Pholipid Syndrome，APS）
10.自身免疫血管性水腫（Autoimmune angioedema）
11.自身免疫自主神經(jīng)機能障礙（Autoimmune dysautonomia）
12.自身免疫性腦脊髓炎（Autoimmune encephalomyelitis）
13.自身免疫性肝炎（Autoimmune hepatitis）
14.自身免疫性內(nèi)耳疾病（Autoimmune inner ear disease，AIED）
15.自身免疫性心肌炎（Autoimmune myocarditis）
16.自身免疫性卵巢炎（Autoimmune oophoritis）
17.自身免疫性睪丸炎（Autoimmune orchitis）
18.自身免疫性胰腺炎（Autoimmune pancreatitis）
19.自免疫性視網(wǎng)膜病變（Autoimmune retinopathy）
20.自身免疫性蕁麻疹（Autoimmune urticaria）
21.急性運動感覺性軸索型神經(jīng)病（Axonal ＆neuronal neuropathy，AMAN）
22.巴洛病（Baló disease）
23.白塞病（Behcet’s disease）
24.良性黏膜類天皰瘡（Benign mucosalpemphigoid）
25.大皰性類天皰瘡（Bullous pemphigoid）
26.巨大淋巴結(jié)增生癥（Castleman disease，CD）
27.乳糜瀉（Celiac disease）
28.查加斯病（Chagas disease）
29.慢性炎性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病變（Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy，CIDP）
30.慢性復發(fā)多灶性骨髓炎（Chronicrecurrent multifocal osteomyelitis，CRMO）
31.Churg-Strauss綜合征（Churg-Strauss Syndrome，CSS）
32.Cogan綜合征（Cogan’s syndrome）
33.冷凝集素病（Cold agglutinin disease
34.先天性心臟傳導阻滯（Congenitalheart block）
35.柯薩奇病毒性心肌炎（Coxsackiemyocarditis）
36.CREST綜合征（CREST syndrome）
37.克羅恩病（Crohn’s disease）
38.皰疹樣皮炎（Dermatitisher petiformis）
39.皮肌炎（Dermatomyositis）
40.德維克氏病（Devic’s disease）
41.盤狀狼瘡（Discoid lupus）
42.Dressler綜合征（Dressler’s syndrome）
43.子宮內(nèi)膜異位癥（Endometriosis）
44.嗜酸細胞性食管炎（Eosinophilicesophagitis，EoE）
45.嗜酸細胞性筋膜炎（Eosinophilicfasciitis）
46.結(jié)節(jié)性紅斑（Erythemanodosum）
47.原發(fā)性混合型冷球蛋白血癥（Essentialmixed cryoglobulinemia）
48.Evans綜合征（Evans syndrome）
49.纖維肌痛（Fibromyalgia）
50.纖維性肺泡炎（Fibrosingalveolitis）
51.巨細胞動脈炎（Giant cellarteritis）
52.巨細胞心肌炎（Giant cellmyocarditis）
53.腎小球腎炎（Glomerulonephritis）
54.Goodpasture綜合征（Goodpasture’s syndrome）
55.肉芽腫性多血管炎（Granulomatosiswith Polyangiitis，GPA）
56.格雷夫斯病（Graves’ disease）
57.格林-巴利綜合征（Guillain-Barre Syndrome）
58.橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’sthyroiditis）
59.溶血性貧血（Hemolyticanemia）
60.Henoch-Schonlein紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）
61.皰疹妊娠或妊娠性類天皰疹（Herpesgestationis or pemphigoid gestationis）
62.化膿性汗腺炎（HidradenitisSuppurativa）
63.低丙種球蛋白血癥（Hypogammaglobulinemia）
64.IgA腎病（IgANephropathy）
65.IgG4相關(guān)硬化性疾病（IgG4-relatedsclerosing disease）
66.免疫性血小板減少性紫癜（Immunethrombocytopenic purpura，ITP）
67.包涵體肌炎（Inclusionbody myositis，IBM）
68.間質(zhì)性膀胱炎（Interstitialcystitis，IC）
69.幼年型關(guān)節(jié)炎（Juvenilearthritis）
70.青少年肌炎（Juvenile myositis）
71.川崎病（Kawasakidisease）
72.Lambert-Eaton綜合征（Lambert-Eaton syndrome）
73.白細胞分裂性脈管炎（Leukocytoclasticvasculitis）
74.扁平苔蘚（Lichen planus）
75.萎縮性硬化性苔蘚（Lichensclerosus）
76.木樣結(jié)膜炎（Ligneousconjunctivitis）
77.線性IgA疾病（Linear IgAdisease）
78.慢性萊姆病（Lyme disease chronic）
79.美尼爾病（Meniere’s disease）
80.顯微鏡下多發(fā)性血管炎（Microscopic polyangiitis）
81.混合性結(jié)締組織病（Mixed connective tissue disease）
82.蠶蝕性角膜潰瘍（Mooren’s ulcer）
83.Mucha-Habermann病（Mucha-Habermann disease）
84.多灶性運動神經(jīng)病（MultifocalMotor Neuropathy）
85.多發(fā)性硬化癥（Multiple Sclerosis）
86.重癥肌無力（Myastheniagravis）
87.肌炎（Myositis）
88.嗜睡癥（Narcolepsy）
89.新生兒狼瘡（Neonatal Lupus)
90.中性粒細胞減少癥（Neutropenia）
91.眼瘢痕性類天皰瘡（Ocularcicatricial pemphigoid）
92.視神經(jīng)炎（Opticneuritis）
93.復發(fā)性風濕病（Palindromic rheumatism）
94.熊貓病（PANDAS）
95.副腫瘤性小腦變性（Paraneoplastic cerebellar degeneration）
96.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（Paroxysmalnocturnal hemoglobinuria）
97.Parry-Romberg綜合征（Parry Rombergsyndrome）
98.睫狀體平坦部炎（Pars planitis）
99.Parsonage-Turner綜合征（Parsonage-Turner syndrome）
100.天皰瘡（Pemphigus）
101.周圍神經(jīng)病變（Peripheral neuropathy）
102.靜脈周腦脊髓炎（Perivenous encephalomyelitis）
103.惡性貧血（Pernicious anemia）
104.POEMS綜合征（POEMS syndrome）
105.結(jié)節(jié)性多動脈炎（Polyarteritis nodosa）
106.多腺綜合征I型、II型、III型（Polyglandularsyndromes type I, II, III）
107.風濕性多肌痛（Polymyalgiarheumatica）
108.多發(fā)性肌炎（Polymyositis）
109.心肌梗死后綜合征（Postmyocardialinfarction syndrome）
110.心包切開后綜合征（Postpericardiotomy syndrome）
111.原發(fā)性膽汁性肝硬化（Primarybiliary cirrhosis）
112.原發(fā)性硬化性膽管炎（Primary sclerosing cholangitis）
113.孕激素性皮炎（Progesteronedermatitis）
114.銀屑病（Psoriasis）
115.銀屑病關(guān)節(jié)炎（Psoriatic arthritis）
116.純紅細胞再生障礙（Pure red cell aplasia）
117.壞疽性膿皮病（Pyoderma gangrenosum）
118.雷諾現(xiàn)象（Raynaud’s phenomenon）
119.反應性關(guān)節(jié)炎（Reactive Arthritis）
120.反射交感性營養(yǎng)不良（Reflexsympathetic dystrophy）
121.復發(fā)性多軟骨炎（Relapsingpoly chondritis）
122.不寧腿綜合癥（Restless legs syndrome）
123.腹膜后纖維化（Retroperitoneal fibrosis）
124.風濕熱（Rheumatic fever）
125.類風濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid arthritis，RA）
126.結(jié)節(jié)病（Sarcoidosis）
127.Schmidt綜合征（Schmidt syndrome）
128.鞏膜炎（Scleritis）
129.硬皮病（Scleroderma）
130.干燥綜合征（Sj?gren’s syndrome，SS）
131.精子和睪丸自身免疫（Sperm ＆testicular autoimmunity）
132.僵人綜合征（Stiff person syndrome）
133.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎（Subacutebacterial endocarditis）
134.Susac綜合征（Susac’s syndrome）
135.交感性眼炎（Sympathetic ophthalmia）
136.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）
137.Takayasu動脈炎（Takayasu’s arteritis）
138.顳動脈炎（Temporalar teritis）
139.甲狀腺眼病（Thyroid eyedisease，Ted）
140.Tolosa-Hunt綜合征（Tolosa-Hunt syndrome，THS）
141.1型糖尿病（Type 1 diabetes，TIDM）
142.潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative colitis，UC）
143.未分化結(jié)締組織病（Undifferentiated connective tissue disease，UCTD）
144.葡萄膜炎（Uveitis）
145.血管炎（Vasculitis）
146.白癜風（Vitiligo）
147.小柳原田病（Vogt-Koyanagi-HaradaDisease）
148.抗體型自身免疫性溶血性貧血（Warm autoimmune hemolytic anemia）
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發(fā)表于：2023-09-02
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