慢乙肝患者抗病毒之必知要點(diǎn)

一、 什么樣的乙肝病毒感染者需要抗病毒治療

慢乙肝患者的治療，核心是抗乙肝病毒治療，達(dá)到以下情況任何一點(diǎn)都需要抗病毒治療：

• 表面抗原陽(yáng)性，如有下列情況之一的需要抗病毒：肝硬化、肝衰竭、原發(fā)性肝癌、肝移植、腫瘤接受化療、靶向藥物及免疫抑制劑（如糖皮質(zhì)激素等）治療，接受丙肝小分子化合物治療。
• 乙肝病毒核酸（HBVDNA）陽(yáng)性，谷丙轉(zhuǎn)氨酶高于參考值。
• 乙肝病毒核酸（HBVDNA）陽(yáng)性，有下列情況之一的須抗病毒治療：1）年齡達(dá)到30歲；2）有肝硬化、肝癌家族史（三代以內(nèi)有血緣關(guān)系的近親）；3）無(wú)創(chuàng)指標(biāo)或肝組織學(xué)檢查，提升肝臟存在明顯炎癥或纖維化；4）乙肝病毒肝外表現(xiàn)，如乙肝相關(guān)腎病等。

二、 目前一線抗乙肝病毒藥物有哪些

恩替卡韋、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、富馬酸丙酚替諾福韋、艾米替諾福韋、長(zhǎng)效干擾素

三、 口服藥抗病毒需要多長(zhǎng)時(shí)間？

選擇恩替卡韋、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、富馬酸丙酚替諾福韋或艾米替諾福韋抗病毒治療，是長(zhǎng)期的，如表面抗原不能轉(zhuǎn)陰，一般不建議停藥。

四、 長(zhǎng)期使用口服抗病毒藥物有哪些常見(jiàn)副反應(yīng)？

口服抗乙肝病毒藥物副作用較少，極少出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)。相對(duì)而言富馬酸替諾福韋二吡呋酯片長(zhǎng)期服用導(dǎo)致腎臟損害，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)較富馬酸丙酚替諾福韋或艾米替諾福韋大。

五、 什么樣患者適合使用干擾素治療

下列情況之一，均應(yīng)考慮使用長(zhǎng)效干擾素治療：表面抗原滴度較低者（＜1500是干擾素治療優(yōu)勢(shì)人群，但并非高于1500就不應(yīng)該打）；有肝癌家族史；肝癌術(shù)后無(wú)干擾素禁忌者；兒童。

六、 干擾素常見(jiàn)副反應(yīng)又哪些？

干擾素常見(jiàn)副反應(yīng)：發(fā)熱（一般第一針出現(xiàn)，第二針后很少見(jiàn)）、乏力、肌肉酸痛、輕腹瀉、脫發(fā)等，一般是可以耐受的，隨時(shí)間延長(zhǎng)，副反應(yīng)大多逐漸減輕。停止干擾素，副作用一般2-4周內(nèi)消失。